Законного представителя на основании
Скачать 63.7 Kb.
|
В Министерство образования Тверской области
ФИО заявителя
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
Контактный адрес заявителя с индексом
Контактные телефоны, е-mail Представляю документы в качестве уполномоченного лица/ законного представителя на основании:
Реквизиты доверенности / свидетельства о рождении / иной документ
ФИО обладателя документа об образовании и (или) о квалификации, об ученых степенях, ученых званиях
Реквизиты документа, удостоверяющего личность обладателя документа об образовании и (или) о квалификации, об ученых степенях, ученых званиях Заявление В соответствии с законодательством Российской Федерации прошу подтвердить путем проставления апостиля документ об образовании и (или) о квалификации*
ФИО обладателя представленного документа
Полное наименование представленного документа
Реквизиты представленного документа
кем выдан (полное наименование организации, выдавшей документ) К заявлению прилагаются следующие документы:
Способ получения заявителем оригинала документа об образовании и (или) о квалификации, прошедшего процедуру подтверждения:
(последнее при наличии) и адреса заявителя. Настоящим подтверждаю, что ознакомлен и согласен с технологией оформления штампа «Апостиль» на документе.
В соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» настоящим даю свое согласие на обработку Министерству образования Тверской области, 170100, г. Тверь, ул. Советская, д. 23 моих персональных данных, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах. Согласие дается мною с целью подтверждения документа об образовании, документа об образовании и о квалификации, документа о квалификации, документа об ученых степенях, документа об ученых званиях (выбрать нужное) путем проставления апостиля в соответствии с действующим законодательством и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол, почтовый адрес, документ, удостоверяющий личность, его реквизиты, дата выдачи и наименование выдавшего органа, наименование документа об образовании, документа об образовании и о квалификации, документа о квалификации, документа об ученых степенях, документа об ученых званиях (выбрать нужное), его реквизиты, дата выдачи и наименование выдавшей организации, иные персональные данные. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (а). Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством. В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением. Данное согласие действует с «___» _____ 20__г. по «___» ________ 20____г.
Копия заявления с указанием перечня представленных документов в Министерство образования Тверской области для получения государственной услуги получена на руки
ВНИМАНИЕ *. В соответствии со ст. 60 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации»: а) к документам об образовании относятся: - аттестат об основном общем образовании; - аттестат о среднем общем образовании. б) К документам об образовании и о квалификации относятся: - диплом о среднем профессиональном образовании; - диплом бакалавра; - диплом специалиста; - диплом магистра; - диплом об окончании аспирантуры; - диплом об окончании адъюнктуры; - диплом об окончании ординатуры; - диплом об окончании ассистентуры-стажировки. в) К документам о квалификации относятся: - удостоверение о повышении квалификации; - диплом о профессиональной переподготовке. г) К документам об ученых степенях относятся: - диплом доктора наук, - диплом кандидата наук. д) К документам об ученых званиях относятся - Аттестат о присвоении ученого звания профессора - Аттестат о присвоении ученого звания доцента ** При заполнении столбца «серия, номер» таблицы «Реквизиты представленного документа» необходимо сверить СЕРИЮ, НОМЕР бланка диплома и СЕРИЮ, НОМЕР бланка приложения к диплому ЕСЛИ данные реквизиты полностью совпадают, то данная таблица заполняется как в образце заполнения заявления. ЕСЛИ НОМЕР бланка диплома ОТЛИЧАЕТСЯ от НОМЕРА бланка приложения к диплому, то данная таблица заполняется следующим образом:
Реквизиты представленного документа |
Похожие:
 | Ноября 2016 года вступил в силу приказ Минздрава России от 29 июня 2016 года n 425н, утвердивший Порядок ознакомления пациента либо... | | Согласие родителя/законного представителя на обработку персональных данных несовершеннолетнего скачать |
 | | ||
| | ||
| | Мухамедова А. Р., потерпевшей несовершеннолетней К., законного представителя потерпевшей К., представителя потерпевшей адвоката Кибальник... | |
| |