Родителя (законного представителя)
Скачать 29.29 Kb.
|
Заявление Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) _____________________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество) _____________________________________________________________________________ (Дата и место рождения) _________________________________________ в ___________ класс Вашего учреждения. Форма обучения _______________________________________________________________ Обучался (лась) в _______ классе ________________________________________________ (Название учреждения) Изучал (а) _______________________________________________________________ язык. (заполняется / при приеме в 1-й класс не заполняется) Мать _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Место работы, занимаемая должность ____________________________________________ Телефон, e-mail _______________________ Отец _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Место работы, занимаемая должность ____________________________________________ Телефон _______________________ Дополнительно прилагаю /не прилагаю (нужное подчеркнуть) личное дело обучающегося, выданное учреждением, в котором он (а) обучался ранее, медицинскую карту. Ознакомлен (а) со следующими документами учреждения: - Устав учреждения; - лицензия на осуществление образовательной деятельности; - свидетельство о государственной аккредитации; - образовательные программы; - документы, регламентирующие организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности обучающихся. Своей подписью заверяю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в соответствии с действующим законодательством. ____________________________________________________________ (наименование учреждения) _________________ "__" _____________ 20__ года (подпись) В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие __________________________________________ на: (наименование учреждения) смешанную обработку персональных данных моего ребенка в целях предоставления муниципальной услуги по зачислению моего ребенка в образовательную организацию; запрос, получение и обработку сведений о моем ребенке, влияющих на получение муниципальной услуги; передачу представленных сведений органам исполнительной власти и организациям в соответствии с законодательством Российской Федерации. Срок действия настоящего разрешения не ограничиваю (до истечения срока надобности). Оставляю за собой право отозвать настоящее разрешение в простой письменной форме, представив заявление в ___________________________ за 2 (наименование учреждения) недели до наступления события, отказавшись тем самым от получения предоставляемых мне муниципальных услуг. Расписка-уведомление Заявление и другие документы от гражданина ________ _____________________________________________________________________________ Принял _________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество, подпись специалиста, дата приема документов) __________________ _________________ "__" _____________ 20__ года (подпись) (Ф.И.О.) М.П. |
Похожие:
 |  | ||
| | ||
| | ||
| | ||
| Заявление родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное общеобразовательное учреждение | | Заявление родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное общеобразовательное учреждение |