-
|
УТВЕРЖДАЮ
Директор департамента здравоохранения Тюменской области
_____________________ И. Б. Куликова
№_____ от «___» ___________20___г.
|
Регламент процесса
«Выписка пациента из стационара»
Общие положения
Настоящий регламент устанавливает порядок выполнения процесса «Выписка пациента из стационара». Требования настоящего регламента распространяются на все операции, выполняемые в ходе процесса, а также на взаимодействия с другими процессами организации, внешними поставщиками и потребителями
Термины и сокращения, принятые в настоящем регламенте:
Медицинская карта стационарного больного (МКСБ) – медицинский документ, который составляется в стационаре на каждого поступающего независимо от цели поступления и срока нахождения в стационаре. Первичная медицинская документация, предназначенная для записи наблюдений за состоянием больного в течение всего периода пребывания в специализированной медицинской организации, проводимых лечебно-диагностических мероприятиях, данных объективных исследований, назначений и результатов лечения.
Отделение стационара (ОС)
Графическая диаграмма (Activity Diagram)
Операции
№ п/п
|
Наименование операции
|
Роль
|
1
|
Оформление необходимой документации для выписки пациента
За 1-2 дня до выписки пациента, врач оформляет:
- выписной эпикриз из МКСБ;
- статистическую карту;
- в МКСБ графу "Заключительный диагноз" для получения больничного листа или справки о пребывании пациента в стационаре.
Документы:
Выписной эпикриз из МКСБ ГБУЗ ТО ОКБ №1
Медицинская карта стационарного больного
Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием (заполняется всеми стационарами). Приложение 4. Утверждено приказом Министерства Здравоохранения РФ № 135 от 19.04.99 г. Форма №027.1/у.
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования (клиническая группа IV). Приложение 8. Утверждено приказом Министерства Здравоохранения Российской Федерации № 135 от 19.04.99 г. Ф. № 027-2У Утв. МЗ Российской Федерации 19 апреля 1999 года № 135.
Предложения по оптимизации:
Необходимая информация вносится врачом в ИС. По окончанию внесения данных врач устанавливает признак в электронной карте пациента «Пациент готов к выписке».
|
Врач ОС
|
2
|
Оформление сводки движения пациентов стационара
В день выписки медсестра оформляет сводку движения больных стационара за сутки, также фиксирует количество выписавшихся пациентов.
Документы:
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении. Форма № 007/у-02. Утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002
Предложения по оптимизации:
Операция исключена. Вся необходимая информация доступна для заинтересованных подразделений в ИС и может получена путем формирования соответствующих оперативных отчетов в режиме on-line.
|
Медсестра ОС
|
3
|
Информирование приемного отделения о выписке пациента
Информирование приемного отделения о выписке пациента посредством телефонной связи.
Предложения по оптимизации:
Операция исключена. Вся необходимая информация доступна для заинтересованных подразделений в ИС и может получена путем формирования соответствующих оперативных отчетов в режиме on-line.
|
Старшая медсестра ОС
|
4
|
Оформление выписной документации
Предложения по оптимизации:
Осуществляется ежедневно по всем электронным картам пациентов со статусом «Пациент готов к выписке».
Выводятся на печать все медицинские документы по случаю госпитализации пациента. Для каждого электронного документа в ИС должна быть предусмотрена печатная форма по умолчанию, именно она и выводится на печать при формировании пакета документов. Для упрощения процедуры печати всех документов по случаю в ИС должна быть предусмотрена соответствующая возможность (массовая печать документов по случаю).
Документы вкладываются в МКСБ на бумажном носителе и передаются в оперативный отдел статистики, затем в архив для архивного хранения. Также печатаются документы, необходимые выдачи на руки пациенту. По окончанию печати медсестра устанавливает признак в электронной карте пациента «Карта направлена в архив».
Отдельно имеет смысл рассмотреть техническую и юридическую возможность подписания электронной медицинской карты ЭЦП врача, после которого изменение данных невозможно. Вывод на бумажный носитель документов для помещения в архив в этом случае можно исключить. Необходимо предусмотреть возможность коррекции записей в ИБ (доступ к коррекции должен быть у определенной категории врачей и старших мед. сестер)
|
Старшая медсестра ОС
|
5
|
Оформление листка нетрудоспособности или справки о временной нетрудоспособности
Документы:
Книга регистрации листков нетрудоспособности по стационару. Форма № 036/у, Утвержденная Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030
Книга регистрации листков нетрудоспособности по поликлинике. Форма № 036/у, Утвержденная Минздравом СССР 04.10.80 № 1030
Книга регистрации справок. Форма № 036/у, Утвержденная Минздравом СССР 04.10.80 г. № 1030
Предложения по оптимизации:
Требуется реализация функционала по формированию листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности в ИС, с регистрацией номеров выданных бланков ЛН.
|
Регистратор ОО
|
6
|
Возврат вещей и ценностей пациенту
Документы:
Квитанция на прием вещей и ценностей от больного. Форма № 5-МЗ Согласованная с Минфином СССР 4 октября 1986г № 41-31. Утверждена приказом МЗ СССР от 17.101986г. № 1374
Подпроцессы:
|
Старшая медсестра ОС
|
7
|
Передача МКСБ в отдел статистики для помещения в архив
|
Старшая медсестра ОС
|
8
|
Выдача пациенту выписной документации
С объяснением пациенту действий после выписки из стационара; есть необходимость явиться на прием у участковому врачу и т.д.
|
Старшая медсестра ОС
|
Объекты
Входы процесса
Выходы процесса
Показатели эффективности
Владелец процесса:
|
