проконтролировать качество воздуха, который будет подаваться на дыхание спускающемуся водолазу или в барокамеру, при обнаружении в воздухе вредных веществ в концентрациях выше предельно допустимых спуски запрещаются; результаты анализа воздуха записывают в Журнал медицинского обеспечения водолазов;
произвести анализ химического поглотителя известкового (ХП-И) и регенеративного вещества, предназначенных для зарядки кислородных аппаратов; результат анализа записать в Журнал медицинского обеспечения водолазов;
проверить (по сопроводительным документам) качество медицинского кислорода, содержащегося в транспортных баллонах;
убедиться в том, что режим труда и отдыха водолазов перед спуском соответствовал установленным требованиям;
следить за тем, чтобы в течение 2 часов до спуска спускающийся и страхующий водолазы не принимали большое количество пищи;
убедиться в том, что спускающимся и страхующим водолазами проведена рабочая проверка и дезинфекция водолазного снаряжения;
осуществлять контроль за подготовкой снаряжения для работы водолазов в загрязненных водах (спуски в такие воды разрешаются только в снаряжении, полностью изолирующем тело водолаза от контакта с водой, спуски в гидрокостюмах "мокрого типа" запрещаются);
при проведении спусков в воду, опасную в эпидемиологическом отношении, приготовить и установить у места спусков водолазов емкость с дезинфицирующим раствором для обмывания рук обслуживающим персоналом (0,5%-ный раствор хлорамина);
записать в разделе 1 Журнала медицинского обеспечения водолазов фамилию спускающегося водолаза;
непосредственно перед спуском произвести опрос водолазов о самочувствии и при необходимости - медицинский (профилактический) осмотр; результаты опроса, осмотра, и заключение о допуске водолаза к спуску должны быть занесены в Журнал медицинского обеспечения водолазов. При рабочих спусках водолазов на глубины менее 20 м с использованием для дыхания воздуха разделы 1 и 2 Журнала медицинского обеспечения водолазов могут не заполняться. В этом случае сведения, касающиеся разделов самочувствия водолазов и субъективно определяемого качества воздуха, записываются в графу 16 Журнала водолазных работ.
2.8.2.2.1. При вынесении рекомендаций о назначении водолазного состава на спуск лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска учитывает глубину, достигнутую каждым водолазом в текущем году, глубину, на которую водолаз допущен работодателем по заключениям водолазно-медицинской комиссии и водолазной квалификационной комиссии, а также длительность интервала после предыдущего спуска.
2.8.2.2.2. Достаточность времени для восстановления здоровья водолаза, перенесшего заболевание, определяется в соответствии с рекомендациями лечащего врача или заключением врачебной комиссии.
2.8.2.2.3. Для проверки готовности водолазной барокамеры к проведению лечебной рекомпрессии лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
проконтролировать проведение рабочей проверки барокамеры на месте водолазных спусков, исправность и готовность аппаратуры для использования кислорода;
при отсутствии водолазной барокамеры на месте спусков уточнить местонахождение дежурной барокамеры, проверить готовность средств для транспортировки пострадавшего водолаза к месту нахождения дежурной барокамеры, а также наличие кислородного ингалятора или дыхательного аппарата с запасом кислорода для обеспечения дыхания заболевшего водолаза кислородом в процессе его транспортировки к барокамере.
2.8.2.2.4. При контроле качества воздуха, который будет подаваться спускающемуся водолазу или в барокамеру, лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, должно руководствоваться требованиями п. 2.9.4.3 настоящих Правил.
При отсутствии в системе воздухоснабжения блока очистки воздуха (или при его неисправности) в начале рабочей смены перед погружением первого водолаза необходимо произвести анализ воздуха на присутствие вредных веществ; при наличии блоков очистки, конструкция которых не предусматривает очистку воздуха от окиси углерода, произвести анализ воздуха только на окись углерода.
Воздух, непригодный для дыхания, должен быть заменен.
2.8.2.2.5. При водолазных спусках на глубины до 20 метров непосредственно перед спуском проводится опрос водолазов о самочувствии.
При водолазных спусках на глубины свыше 20 метров, а также перед спуском для подводной очистки судов независимо от глубины, производится опрос водолазов о самочувствии и медицинский (профилактический) осмотр спускающегося и страхующего водолазов.
Медицинский (профилактический) осмотр спускающегося и страхующего водолазов перед спуском обязательно включает:
осмотр кожных покровов тела и слизистой оболочки рта;
измерение температуры тела;
подсчет частоты пульса;
измерение артериального давления.
При проведении медицинского осмотра водолазов перед спуском медицинским персоналом объем медицинских мероприятий, выполняемых при проведении осмотра, может быть расширен по соответствующим показаниям.
2.8.2.3. Водолазы не допускаются к спускам:
при жалобах на плохое самочувствие;
при наличии признаков заболевания;
при нервно-психическом возбуждении;
при наличии признаков алкогольного или наркотического опьянения, а также при наличии их последствий или остаточных явлений;
при частоте пульса выше 90 и ниже 50 ударов в минуту;
при величине систолического (максимального) давления выше 140 и ниже 100 мм рт.ст.;
при величине диастолического (минимального) давления выше 90 и ниже 60 мм рт.ст.;
при пульсовом давлении (разница максимального и минимального давления) менее 30 мм рт.ст.;
при температуре тела выше 37 и ниже 36 градусов C;
до истечения 2 часов после обильного приема пищи.
2.8.2.4. Отстранение водолазов от работы по состоянию здоровья осуществляется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об охране труда и здоровья граждан.
В том случае, когда медицинское обеспечение водолазных спусков осуществляет водолазный специалист или водолаз 7-го или 6-го разрядов, руководитель водолазного спуска направляет водолаза, не допущенного к спуску, к врачу (фельдшеру) для решения вопроса о необходимости амбулаторного или стационарного лечения.
2.8.3. Период погружения и пребывания водолаза на грунте
2.8.3.1. В период погружения лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
записать в Журнал регистрации режимов декомпрессии водолазов время начала погружения (при спусках, предусматривающих по плану спуска использование режимов декомпрессии);
контролировать проверку водолазного снаряжения на герметичность;
следить за скоростью спуска водолаза;
осуществлять контроль за количеством подаваемого спускающемуся водолазу воздуха и за давлением в шланге;
периодически (не менее одного раза в течение 5 минут) через руководителя спуска запрашивать спускающегося водолаза о самочувствии;
следить за состоянием спускающегося водолаза;
записать в Журнал регистрации режимов декомпрессии водолазов время прихода водолаза на грунт (при спусках, предусматривающих по плану спуска использование режимов декомпрессии).
2.8.3.1.1. Скорость спуска водолаза должна определяться опытом водолаза, самочувствием водолаза и требованиями настоящих Правил.
2.8.3.1.2. Контроль за количеством подаваемого спускающемуся водолазу воздуха и за давлением в шланге осуществляют в соответствии с требованиями Правил;
2.8.3.1.3. Контроль состояния (самочувствия) спускающегося водолаза осуществляют по его докладам на поверхность. Особое внимание обращают на признаки баротравмы уха, обжима, отравления углекислым газом, вредными веществами и азотного наркоза.
В случае ухудшения самочувствия водолаза лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано рекомендовать руководителю спуска остановить спуск или поднять водолаза на поверхность с соблюдением соответствующего режима декомпрессии;
2.8.3.2. В период пребывания водолаза на грунте лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
выбрать предварительный режим декомпрессии;
осуществлять контроль за количеством подаваемого водолазу воздуха и за давлением в шланге;
осуществлять контроль за сохранением неснижаемого запаса воздуха;
периодически (не менее одного раза в течение 5 минут) через руководителя спуска запрашивать водолаза о самочувствии;
оценивать самочувствие и состояние водолаза;
оказывать медицинскую помощь в случае аварийного всплытия водолаза;
за 5 минут до окончания запланированной выдержки на грунте сообщить об этом руководителю спуска;
после команды о начале подъема водолаза выбрать окончательный режим декомпрессии, доложить руководителю спуска глубину первой остановки и время подъема до нее.
2.8.3.2.1. Предварительный режим декомпрессии следует выбирать, исходя из глубины спуска, запланированной продолжительности и тяжести работы под водой, а также индивидуальной чувствительности водолаза к декомпрессии и других условий спуска.
2.8.3.2.2. Контроль за количеством подаваемого спускающемуся водолазу воздуха и за давлением в шланге осуществляют в соответствии с требованиями Правил.
2.8.3.2.3. Контроль за сохранением неснижаемого запаса воздуха осуществляют согласно требованиям Правил.
2.8.3.2.4. Контроль самочувствия и состояния водолаза выполняют по его докладам на поверхность и, при возможности, по частоте дыхания.
В случае учащения дыхания или появления у водолаза чувства нехватки воздуха ему через руководителя спуска подается команда: "Прекратить работу! Отдыхать!".
При спуске в вентилируемом снаряжении дается также команда: "Провентилироваться!" - а оператору щита подачи воздуха: "Больше воздуха водолазу!".
Если эти мероприятия не приведут к улучшению состояния водолаза, его необходимо поднять на поверхность согласно требованиям настоящих Правил.
2.8.3.2.5. Медицинскую помощь в случае аварийного всплытия водолаза оказывают, руководствуясь рекомендациями настоящих Правил.
2.8.4. Период декомпрессии
2.8.4.1. В период декомпрессии происходит подъем водолаза с грунта (снижение давления в барокамере) и возвращение к условиям атмосферного давления. Продолжительность данного периода определяется режимом декомпрессии.
2.8.4.2. В период декомпрессии лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
записать окончательный режим декомпрессии по установленной форме в Журнал регистрации режимов декомпрессии водолазов и строго контролировать его соблюдение при проведении декомпрессии;
следить за самочувствием водолаза, принимать необходимые меры в случае его ухудшения;
осуществлять контроль за количеством воздуха, подаваемого водолазу;
контролировать периодичность запросов водолаза о самочувствии, на последних остановках особое внимание обращать на жалобы водолаза, которые могут свидетельствовать о начальных признаках декомпрессионной болезни;
проконтролировать готовность барокамеры к приему водолаза для проведения декомпрессии на поверхности, следить за соблюдением времени подъема водолаза на поверхность, сроков снятия снаряжения и перехода водолаза в барокамеру;
при декомпрессии в барокамере контролировать время до первой и последующих вентиляций;
при продолжительности декомпрессии в барокамере более 4 часов контролировать обеспечение водолазов питанием, в том числе, лечебно-профилактическим согласно установленным нормативам.
2.8.4.2.1. Вентиляция барокамеры проводится при повышении концентрации углекислого газа (диоксида углерода). Сроки вентиляции барокамеры определяются содержанием углекислого газа (диоксида углерода) в атмосфере барокамеры, выбранным режимом декомпрессии, состоянием водолазов и медицинского персонала, находящихся в барокамере, техническими и производственными условиями и другими факторами.
Запрещено допускать превышение концентрации углекислого газа (диоксида углерода) в атмосфере барокамеры 1% (в концентрации, приведенной к условиям нормального давления).
2.8.4.2.2. Вентиляция барокамеры обязательно должна проводиться, когда концентрация диоксида углерода в атмосфере барокамеры, приведенная к условиям нормального давления, достигнет 1% (парциальное давление 0,001 МПа или 0,01 кгс/см2).
После вентиляции концентрация углекислого газа (диоксида углерода) в атмосфере барокамеры, приведенная к условиям нормального давления, не должна превышать 0,5% (0,0005 МПа или 0,005 кгс/см2).
2.8.5. Последекомпрессионный период
2.8.5.1. В последекомпрессионный период водолазного спуска лицо, осуществляющее медицинское обеспечение водолазного спуска, обязано:
проконтролировать, чтобы водолаз, работавший на глубинах более 12 метров, после окончания декомпрессии находился вблизи барокамеры в течение 2 часов и отдыхал по режиму, предусмотренному Правилами;
провести опрос жалоб и медицинский (профилактический) осмотр спускавшегося водолаза в объеме, предусмотренном Правилами.
2.8.5.2. При изменении самочувствия или появлении каких-либо признаков заболевания спускавшийся водолаз должен немедленно сообщить об этом лицу, осуществляющему медицинское обеспечение водолазного спуска.
2.8.5.3. При медицинском (профилактическом) осмотре после окончания спуска у водолаза могут быть зарегистрированы незначительные изменения самочувствия и состояния здоровья (по сравнению с данными до спуска):
изменение (снижение или повышение) частоты пульса на 5 - 7 ударов в минуту;
снижение или повышение максимального и минимального давления крови на 5 - 10 мм рт.ст.;
снижение температуры тела на 0,3 - 0,8 °C;
чувство усталости.
Указанные проявления не требуют проведения лечебных мероприятий, но требуют контроля со стороны работника, осуществляющего медицинское обеспечение водолазного спуска. В случае ухудшения самочувствия или возникновения заболевания водолазу необходимо оказать медицинскую помощь.
2.8.5.4. После спуска водолаза в загрязненную воду лицо, осуществляющее медицинское обеспечение спуска, должно контролировать порядок и качество дезинфекции водолазного снаряжения.
2.8.6. Медицинское обеспечение водолазных спусков
в особых условиях
2.8.6.1. Водолазные спуски могут проводиться в нормальных и в особых условиях.
2.8.6.1.1. К нормальным условиям водолазного спуска относятся следующие:
максимальная глубина спуска - в соответствии с эксплуатационными характеристиками используемого типа водолазного снаряжения, но не более 12 м;
светлое время суток от начала спуска до выхода из воды (или перевода спускающегося водолаза в декомпрессионную барокамеру при смешанной декомпрессии);
подводная работа выполняется на чистом грунте или открытой палубе затонувшего судна;
температура воздуха у поверхности воды выше 0 °C;
атмосферное давление выше 700 мм рт.ст.;
температура воды у поверхности от +4 до +37 °C;
видимость под водой не менее 1 метра;
скорость течения воды не более 0,5 м/с;
волнение водной поверхности не более 2 баллов;
отсутствие загрязнения воды (вода не заражена отравляющими и радиоактивными веществами, не содержит нефтепродуктов, хозяйственно-бытовых отходов и пр.).
2.8.6.1.2. К особым условиям водолазного спуска относятся условия, указанные в п. 3.16.1 настоящих Правил.
2.8.6.2. К водолазным спускам в особых условиях допускаются наиболее опытные и подготовленные водолазы.
2.8.6.3. Медицинское обеспечение водолазных спусков в особых условиях возлагается на медицинский персонал (врача или фельдшера), а при их отсутствии - в виде исключения на водолазного специалиста.
|
