Острый некротический язвенный гингивит Венсана
Скачать 438.89 Kb.
|
Сбор анамнезаПри сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб от различных раздражителей, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний. Целенаправленно выявляют жалобы на боли и кровоточивость десен, их характер, сроки появления, когда пациент обратил на них внимание В анамнезе такие больные обычно указывают на кровоточивость дёсен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.. Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр рта с помощью дополнительных инструментов. При внешнем осмотре оценивают форму лица, выявляют наличие отека или других патологических изменений. Необходимо проводить осмотр лимфатических узлов головы и шеи, который проводится бимануально и билатерально, сравнивая правую и левую половины лица и шеи. Осмотр лимфатических узлов позволяет получить информацию о наличии воспалительного, инфекционного или онкологического процесса. При осмотре рта оценивают состояние зубных рядов, слизистой оболочки рта, ее цвет, увлажненность, наличие патологических изменений. Обследованию подлежат все зубы, начинают осмотр с правых верхних моляров и заканчивают правыми нижними молярами. Детально обследуют все поверхности каждого зуба. Зондом определяют плотность твердых тканей, оценивают текстуру и плотность поверхности, обращают внимание на наличие пятен и кариозных полостей. При зондировании обнаруженной кариозной полости обращают внимание на ее локализацию, величину, глубину, наличие размягченного дентина, болезненность или отсутствие болевой чувствительности при зондировании. Тщательно обследуют апроксимальные поверхности зубов Проводят пальпацию, перкуссию, определение подвижности зубов, обследование тканей пародонта. При оценке уровня гигиены учитывают: когда и сколько раз чистит зубы, способ чистки, какие пасты и щетки использует, как часто их меняет, использует ли межзубные средства гигиены. Контроль качества чистки зубов проводят с помощью индексов гигиены (индекс Greene- Vermillion, индекс Silness- Loe). Индексы гигиены рта определяют до лечения, и после обучения гигиене полости рта, с целью контроля Клиническое состояние пародонта определяют на основании пародонтального индекса Рассела, индекс Мюллемана. См. Приложение 6 Из дополнительных методов обследования используют методы лучевой диагностики и микробиологическое исследование. 7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи Не медикаментозная помощь направлена на: - купирование воспалительного процесса; - удаляют все механические раздражители: сошлифовывают острые края зубов, удаляют зубной налет и камень. - удаление ретинированных, дистопированных и разрушенных зубов; - лечение кариеса и его осложнений; - предупреждение развития осложнений; После диагностических исследований и принятия решения на том же приеме приступают к лечению. Немедикаментозная стоматологическая помощь направлена на устранение этиологических факторов болезней пародонта – микробной биопленки, зубных отложений и факторов, обеспечивающих их аккумуляцию с целью предупреждения развития воспалительных заболеваний пародонта и включает три основных компонента: обучение гигиене рта, контролируемая чистка зубов и профессиональная гигиена рта. См. Приложение 3 7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Перед проведением лечебных манипуляций по показаниям проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая). На сегодняшний день имеется довольно широкий выбор различных лекарственных средств, которые действуют на микроорганизмы, а также вирусы и споры. Основу в терапии гингивита Венсана составляют антисептики. Они применяются в виде ротовых ванночек, аппликаций и ирригаций. Наиболее широко используются антисептики из группы галоидов (например, хлоргексидина биглюконат 0,06%), а также из группы окислителей и содержащих эфирные масла. Дополнительно могут применяться лечебные зубные пасты на основе антисептиков и других противовоспалительных средств. Очищение язвенных поверхностей проводят с использованием протеолитических ферментов: трипсина, химотрипсина, лизоамидазы, дезоксирибонуклеазы. При любой степени тяжести назначают витамины группы В, С, А (10-14 дней). При тяжелой степени назначают антибиотики широкого спектра действия( бициллин-3, по 300000ЕД 1 раз в 3 дня или по 600000ЕД 1 раз в 6 дней; эритромицин, олететрин в суточной дозе 800000ЕД в течении 5-10 дней) Ферментативные препараты применяются для очищения тканей десны от некротизированных участков, оказание противовоспалительного действия, устранение благоприятной для микроорганизмов среды и облегчение доступа антибактериальных препаратов к очагу поражения. Кератопластические препараты применяются у пациентов всех возрастных групп для местного ускорения заживления и защиты раневой поверхности. 7.1.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации После проведения лечения необходимо проводить мероприятия по профилактике воспалительных заболеваний пародонта не реже 2 раз в год. 7.1.10.Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам Для индивидуальной гигиены использовать только мягкую щетку, средства уменьшающие образование налета. 7.1.11.Требования к диетическим назначениям и ограничениям Исключить прием пищевых продуктов оказывающих чрезмерное химическое, температурное и механическое воздействие на пораженные участки. 7.1.12.Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении Протокола См. Приложение 10. 7.1.13.Дополнительная информация для пациента и членов его семьи См. Приложение 11. 7.1.14. Правила изменения требований при выполнении Протокола и прекращении действия требований Протокола При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям. При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками язвенного гингивита, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению язвенно-некротического гингивита; б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом. 7.1.15. Возможные исходы и их характеристики
7.1.16. Стоимостные характеристики Протокола Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов Приложение 1 ПЕРЕЧЕНЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАТЕРИАЛОВ, ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ РАБОТЫ ВРАЧА ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ АССОРТИМЕНТ
а - Грейси 1/2 – для вестибулярных и оральных поверхностей фронтальных зубов; б - Грейси ¾ – для вестибулярных и оральных поверхностей фронтальных зубов; в - Грейси 5/6 – для вестибулярных и оральных поверхностей фронтальных зубов и премоляров; г - Грейси 7/8 – для вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров; д - Грейси 9/10 – для вестибулярных и оральных поверхностей моляров и труднодоступных участков поверхности корня; е - Грейси 11/12 – для мезиальных поверхностей моляров и премоляров; ж - Грейси 13/14 – для дистальных поверхностей моляров и премоляров; з - Грейси 15/16 – для мезиальных поверхностей моляров; и - Грейси 17/18 – для дистальных поверхностей моляров.
а - отдельным блоком б - в виде специального наконечника, который подключается к стоматологической установке в - виде аппарата, сочетающего в себе пескоструйный и ультразвуковой методы
а - Кюрета PR1/2 Prichard; б - Кюрета KRA-1 Kramer медиальная; в - Кюрета KRA-2 Kramer дистальная; г - Кюрета 3/4 Kramer-Nevins; д - Кюрета 4K/5K Kirkland
Дополнительный ассортимент:
|
Похожие:
 | «Острый некротический язвенный гингивит» разработан гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития РФ ( Янушевич О. О., Кузьмина Э. М., Максимовский... | | Утверждены Постановлением №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014... |
| Протокол ведения больных «Гингивит» разработан гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития РФ (Янушевич О. О., Кузьмина Э. М., Максимовский... | | В настоящее время российская экономика испытывает острый дефицит в специалистах, обладающих прикладными знаниями о ведении договорной... |
| Гбоу впо «мгмсу» Минздравсоцразвития рф) и Федеральным государственным бюджетным учреждением "Центральный научно-исследовательский... |  | Е недавно дружные соседи стали врагами, доказывая каждый свою правоту в суде, – множество. Однако не всегда обращение к Фемиде за... |