Инструкция по заполнению карты вызова введение. «Карта вызова»
Скачать 0.62 Mb.
|
| Приложение 3 к Приказу от «___» _______ 20 ___г. № ____ ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ КАРТЫ ВЫЗОВА ВВЕДЕНИЕ. «Карта вызова» составлена в соответствии с формой №110/у «Карта вызова скорой медицинской помощи», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2009г. №942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения), больницы скорой медицинской помощи», с учетом требований приказов по Станции и обработки данных в КАСУ. «Карта вызова» является юридическим медицинским документом, единым для всех бригад Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова г. Москвы по выполнению вызовов поступающих на Станцию. «Карта вызова» заполняется на каждый вызов аккуратным и разборчивым почерком. В случае повторного заполнения Карты вызова (переписывания) к ней прилагается объяснение с указанием его причин. «Карта вызова» имеет лицевую и обратную стороны. ЧАСТЬ I. Порядок заполнения лицевой стороны «Карты вызова». Медработником по приему и передаче вызовов (ППВ) подстанции проводится распечатка поступающего вызова на лицевой стороне карты вызова. После распечатки карты вызова медработник по ППВ подстанции передает «Карту вызова» медицинскому работнику ответственному по бригаде, направляемой на выполнение данного наряда. В «Карте вызова» при распечатке на подстанции автоматически указывается: - номер наряда; - дата поступления вызова на Станцию; - номер подстанции; - номер бригады; - время регистрации (приема) вызова на «03»; - время передачи вызова на подстанцию; - время передачи вызова бригаде - адрес вызова: населенный пункт (отличный от г. Москвы) округ, район, улица, дом, корпус, квартира, подъезд, этаж, код подъезда (домофон), номер телефона с которого был сделан вызов; - повод к вызову, примечание (дополнительные сведения, имеющие значения для оперативного поиска пациента, а также уточняющие повод) - название учреждения или организации, откуда поступил вызов; - кто вызывал скорую медицинскую помощь - фамилия, имя, отчество медицинского работника принявшего вызов; - фамилия, имя, отчество медицинского работника передавшего вызов бригаде; - фамилия и возраст больного (пострадавшего); - вид вызова (первичный, повторный, актив, вызов на себя, повторный по технической причине, повторное обращение, дубль, самотек); - место вызова. - состав бригады В случае если бригада получает вызов вне подстанции (по рации, по телефону, по коммуникатору, в пути следования) ответственным по бригаде медицинским работником указанные позиции заполняются вручную. 1. НОМЕР НАРЯДА Позиция имеет 6 клеток. Номер наряда присваивается вызову при его регистрации автоматически. 2. ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ВЫЗОВА В «Карту вызова» записывается календарная дата регистрации вызова на Станции. Позиция имеет 6 клеток: две клетки – число, две клетки – месяц, две клетки – год. Например: вызов выполнялся 16 мая 2010 года Правильная запись: 160510. 3. НОМЕР ПОДСТАНЦИИ В «Карту вызова» записывается номер одной из действующих подстанций Станции. Позиция имеет 2 клетки. Заполнение всех клеток обязательно. Если номер подстанции состоит из 1-й цифры, то первая клетка заполняется нулем. Например: вызов выполнялся бригадой подстанции №4 Правильная запись: 04 4. НОМЕР БРИГАДЫ В «Карту вызова» записывается номер одной из действующих бригад подстанции. При заполнении данной позиции вручную номер бригады должен быть написан в том виде, в котором он введен в КАСУ при постановке бригады на линию 5. ВРЕМЯ ПРИЕМА ВЫЗОВА НА СТАНЦИИ В строке записывается время приема вызова диспетчерской службой Станции. Внимание! Данная строка не может быть заполнена одними нулями. Если отмечаемый момент времени для этой или других позиций, отражающих время, соответствует полуночи, то он обозначается как «24 00». 6. ВРЕМЯ ПЕРЕДАЧИ ВЫЗОВА НА ПОДСТАНЦИЮ В строке записывается время передачи вызова на подстанцию. Внимание! Данная строка может быть заполнена одними нулями, если вызов передается на бригаду непосредственно, минуя подстанцию. 7. ВРЕМЯ ПЕРЕДАЧИ ВЫЗОВА БРИГАДЕ В строке записывается время передачи вызова бригаде. Внимание! Данная строка не может быть заполнена одними нулями. 8. ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ БРИГАДЫ НА МЕСТО ВЫЗОВА В строке записывается время прибытия бригады на место вызова. Данная позиция заполняется бригадой вручную, арабскими цифрами. Записывается время, которое сообщается бригаде сотрудниками диспетчерской службы Станции при подтверждении бригадой прибытия на место вызова или время изменения состояния бригады по коммуникатору. При невозможности своевременной фиксации времени прибытия на место вызова (отсутствие коммуникатора, телефона, рации, тяжелое состояние больного нештатная ситуация на месте вызова и т.п.) после окончания оказания медицинской помощи больному (пострадавшему) в «Карте вызова» проставляется фактическое время прибытия бригады на место вызова. При этом в примечаниях делается отметка: «фактическое время прибытия» и указывается причина невозможности своевременного «отзвона». Внимание! Данная строка может быть заполнена одними нулями при следующих результатах вызова: «адрес не найден», «вызов отменен», «вызов не выполнен по технической причине»; если данная позиция заполняется по окончании обслуживания вызова, в базе данных КАСУ диспетчером делается отметка об отсутствии своевременного «отзвона» о прибытии бригады на вызов и его причине. 9. ВРЕМЯ ЗАПРОСА МЕСТА НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ ( время начала транспортировки) В строке записывается время запроса места на госпитализацию. Данная позиция заполняется бригадой вручную, арабскими цифрами. Записывается время, которое сообщается бригаде сотрудниками диспетчерской службы Станции при запросе места на госпитализацию. При невозможности своевременной фиксации времени начала транспортировки больного (пострадавшего) в «Карте вызова» проставляется фактическое время начала транспортировки. Внимание! Данная строка заполняется одними нулями при отсутствии госпитализации больного (пострадавшего) в стационар (травмопункт, санаторий, родильный дом и т.д.) 10. ВРЕМЯ ПРИБЫТИЯ В СТАЦИОНАР В строке записывается время фактической доставки больного (пострадавшего) в стационар (травмопункт, санаторий и т.д.). Данная позиция заполняется бригадой вручную, арабскими цифрами. Записывается время изменения состояния бригады по коммуникатору. При невозможности своевременной фиксации времени прибытия в стационар в «Карте вызова» проставляется фактическое время прибытия в стационар (травмопункт, санаторий и т.д.) и указывается причина невозможности своевременного «отзвона». Внимание! Данная строка заполняется одними нулями при отсутствии госпитализации больного (пострадавшего) в стационар (травмопункт, санаторий, родильный дом и т.д.) 11. ВРЕМЯ ОКОНЧАНИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ВЫЗОВА Записывается время, которое сообщается бригаде сотрудниками диспетчерской службы Станции при «отзвоне» бригады о завершении обслуживания больного, или время изменения состояния бригады по коммуникатору. 12. ВРЕМЯ ВОЗВРАЩЕНИЯ БРИГАДЫ НА ПОДСТАНЦИЮ В строку записывается время прибытия бригады на подстанцию (в случае возвращения бригады на подстанцию). Внимание! Данная строка заполняется одними нулями: - если бригада не возвращалась на подстанцию; - если в процессе выполнения вызова произошла поломка санитарного автомобиля (временем окончания выполнения вызова считается время «отзвона» бригады с сообщением о дальнейшей невозможности выполнения вызова). 13. ВРЕМЯ, ЗАТРАЧЕННОЕ БРИГАДОЙ НА ВЫПОЛНЕНИЕ ВЫЗОВА В строку вписывается время, затраченное бригадой на вызов. Оно представляет разницу между временем получения вызова бригадой и временем «отзванивания» бригады об окончании обслуживания вызова (в случае если бригада получила следующий вызов без возвращения на подстанцию) или временем возвращения бригады на подстанцию и указывается в формате времени (час: мин) 14. ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО больного (пострадавшего) записывается бригадой без сокращений, разборчиво русскими буквами и вводится диспетчером в базу данных КАСУ также полностью без каких-либо сокращений. Внимание! Если фамилия, имя, отчество больного (пострадавшего) неизвестны, то в данной строке записывается «Неизвестный (ая)») Строка не заполняется при выполнении спецнаряда, дежурства или при безрезультатных вызовах с кодами с 01 по 07. 15. ПОЛ больного (пострадавшего) Значения: 1 – мужской, 2 – женский. Внимание! Строка не заполняется: - при любом безрезультатном выезде по коду с 01 по 07 - при выполнении бригадой спецнаряда или дежурства. 16. ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО (пострадавшего) Записывается полное количество лет, месяцев (для детей до года) или дней (для детей до месяца) с указанием единиц измерения. Внимание! Строка заполняется нулями: - при любом безрезультатном вызове по коду с 01 по 07 - при выполнении бригадой спецнаряда или дежурства. 17. ДАТА РОЖДЕНИЯ В «Карту вызова» арабскими цифрами записывается календарная дата рождения больного (пострадавшего). Для данной позиции отведено 6 клеток: Две клетки – число, две клетки – месяц, две клетки – год. Например: дата рождения пациента 19 января 1938г. Правильная запись: 190138. Внимание! Данная строка заполняется одними нулями - при невозможности установить дату рождения - при выполнении спецнаряда, дежурства или на безрезультатных вызовах с кодами с 01 по 07. 18. МЕСТО РЕГИСТРАЦИИ БОЛЬНОГО (ПОСТРАДАВШЕГО) В данной позиции указывается подчеркиванием нужной позиции место постоянной регистрации больного (пострадавшего). Одновременно в рядом расположенную клетку вводится код места постоянной регистрации: 1 – Москва, 2 – Московская область, 3 – иная область, 4 – иное государство, 5 – не установлено. 29. МЕСТО ВЫЗОВА Код места вызова, где находится больной (пострадавший). Для данной позиции отведено 2 клетки. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП.
Внимание! 1. Во всех случаях обращений за медицинской помощью при выполнении планового дежурства на каждого больного (пострадавшего) оформляется дополнительный наряд 2. Позиция может быть заполнена нулями: - только при выполнении спецнаряда; - если код представлен однозначным числом, то первая клетка заполняется нулем. 3. Место вызова после внесения кода, далее дублируется текстом. Например: вызов поступил на улицу – правильная запись «01», улица. 20. МЕСТО (способ) ПОЛУЧЕНИЯ ВЫЗОВА БРИГАДОЙ Указывается место получения вызова бригадой. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором.
Внимание! Данная позиция не может быть заполнена нулями. Место (способ) получения вызова после внесения кода дублируется текстом. Например: вызов получен по телефону – правильная запись «2», телефон. Медицинским работником ответственным по бригаде после окончания оказания медицинской помощи больному (пострадавшему) заполняются уточненные данные: 21. ВИД ВЫЗОВА Указывается вид вызова. Для данной позиции отведена 1 клетка. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП.
Внимание! Позиция может быть заполнена нулями только при выполнении спецнаряда или дежурства. Вид вызова после внесения кода, далее дублируется подчеркиванием необходимой позиции. Например: (перв., повтор, актив, на себя, повтор по тех. причине, повтор. обр., дубль) правильная запись – «2». .22. ПРИЧИНА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ Причина несчастного случая указывается при кодировании диагноза, относящегося к травматическим повреждениям или острым отравлениям. Для данной позиции отведено 2 клетки. Строку заполняют в строгом соответствии с кодификатором. При заполнении необходимо пользоваться кодами, предусмотренными Системой АИСС ССиНМП.
Внимание! Позиция заполняется нулями - при выполнении спецнаряда или дежурства; - при любом выезде на вызов, не связанный с травматическими повреждениями или отравлениями больного. Причина происшествия после внесения кода, далее дублируется текстом. |
Похожие:
 | «Карта вызова скорой медицинской помощи», учетная форма №110/у (далее – Карта вызова), утверждена Приказом Министерства здравоохранения... | | |
| | ||
 | Европротокол – это специальный бланк, который составляется участниками (водителями) дорожно-транспортного происшествия (дтп), при... | | Особенности ведения медицинской документации проиллюстрированы конкретными примерами и рекомендациями |
| Для вызова контекстного меню формы используется правая кнопка мыши (при настройке мыши для левой руки – левая кнопка мыши). Контекстное... | | Для вызова контекстного меню формы используется правая кнопка мыши (при настройке мыши для левой руки – левая кнопка мыши). Контекстное... |
| Для вызова контекстного меню формы используется правая кнопка мыши (при настройке мыши для левой руки – левая кнопка мыши). Контекстное... | | Для вызова контекстного меню формы используется правая кнопка мыши (при настройке мыши для левой руки – левая кнопка мыши). Контекстное... |