Методические указания для студентов по производственной практике «Помощник врача лечебно-профилактического учреждения»

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ

ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ ПО ТЕРАПИИ «ПОМОЩНИК ВРАЧА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ »

1. 
   закрепление навыков клинического обследования больных с наиболее частыми терапевтическими заболеваниями (расспрос, физикальное обследование) и оценки его результатов;
   
2. 
   закрепление навыков формулирования предварительного диагноза;
   
3. 
   закрепление навыков составления плана обследования и интерпретации его результатов;
   
4. 
   закрепление навыков лечения терапевтических больных под руководством палатного врача;
   
5. 
   закрепление навыков оказания экстренной врачебной помощи при неотложных состояниях (под руководством врача);
   
6. 
   освоение диагностических и лечебных медицинских манипуляций, предусмотренных программой практики;
   
7. 
   закрепление навыков оформления медицинской карты стационарного больного с учетом принятых стандартов;
   
8. 
   закрепление навыков оценки ближайшего и отдаленного прогноза, определения рекомендаций для дальнейшего лечения;
   
9. 
   знакомство с работой физиотерапевтического и других параклинических отделений;
   
10. 
    закрепление основ клинического мышления, врачебной деонтологии и медицинской этики;
    
11. 
    получение навыков проведения санитарно-просветительной работы среди населения.
    

1. 
   Методику опроса и физикального обследования пациентов с заболеваниями внутренних органов.
   
2. 
   Этиологию, патогенез, клинику, методы диагностики, возможные осложнения, принципы лечения и профилактики, наиболее распространенных заболеваний внутренних органов (пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, митральные и аортальные пороки сердца, инфекционный эндокардит, гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический гепатит, циррозы печени, острый и хронический гломерулонефрит, железодефицитная анемия).
   
3. 
   Принципы оказания экстренной врачебной помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней.
   
4. 
   Современные клинические классификации внутренних болезней и МКБ-10 пересмотра.
   
5. 
   Показатели лабораторно-инструментальных методов исследований в норме и при вышеуказанных заболеваниях.
   
6. 
   Основные принципы работы врача - терапевта стационара (показания к стационарному лечению, принятые порядки и стандарты оказания медицинской помощи, схема оформления медицинской карты, экспертиза временной нетрудоспособности и др.).
   
7. 
   Принципы врачебной деонтологии и медицинской этики, нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией.
   

• 
  Проводить опрос и физикальное обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация).
  
• 
  Устанавливать предварительный диагноз.
  
• 
  Составлять план обследования.
  
• 
  Интерпретировать результаты лабораторно-инструментальных исследований.
  
• 
  Формулировать и обосновывать клинический диагноз с использованием современных классификаций.
  
• 
  Составлять план лечения и профилактики заболеваний внутренних органов, выполнять определенные диагностические и лечебные врачебные манипуляции согласно рабочей программе дисциплины (модуля) «Внутренние болезни».
  
• 
  Владеть алгоритмом постановки предварительного диагноза с последующим направлением к врачу специалисту при следующих заболеваниях: пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, митральные и аортальные пороки сердца, инфекционный эндокардит, гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), хроническая сердечная недостаточность, хронический гастрит, язвенная болезнь, хронический холецистит, хронический панкреатит, хронический гепатит, циррозы печени, острый и хронический гломерулонефрит, железодефицитная анемия.
  

• 
  соблюдение студентом производственной дисциплины (сроки прохождения практики по терапии, объем выполненной работы);
  
• 
  теоретическую подготовленность;
  
• 
  степень овладения практическими навыками;
  
• 
  соблюдение правил медицинской этики и врачебной деонтологии;
  
• 
  оформление отчетной документации;
  
• 
  участие в учебно-исследовательской и научно-исследовательской работе;
  
• 
  характеристику базового руководителя.
  

ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРОХОЖДЕНИЯ

ПРАКТИКИ

1. 
   Студент обязан прибыть на базу практики за один день до ее начала (дата начала практики определяется приказом ректора ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России). Самовольное изменение базы прохождения практики и ее сроков не разрешается.
   
2. 
   Студент допускается к прохождению производственной практики при наличии санитарной книжки с разрешением «допуска к работе в лечебно-профилактическом учреждении» при наличии халата, шапочки, маски, фонендоскопа, рабочего дневника.
   
3. 
   Студент должен полностью выполнить программу практики.
   
4. 
   Студент включается в график работы медицинской организации, подчиняется действующим правилам внутреннего распорядка, строго соблюдает правила эксплуатации оборудования, техники безопасности и охраны труда.
   
5. 
   Студент несет ответственность за результаты своей работы наравне со штатными сотрудниками лечебного учреждения.
   
6. 
   Рабочие дни практики, пропущенные студентом по уважительным причинам, необходимо отработать в сроки, назначенные базовым и вузовским руководителями практики.
   
7. 
   Студент ежедневно заполняет дневник практики и книжку учета практических навыков, отмечая характер выполненной работы. Указанные документы регулярно представляются для проверки руководителю практики. (Образец ведения дневника приведен в приложении 2.)
   
8. 
   По окончании практики студент представляет вузовскому руководителю практики письменный сводный отчет, дневник, характеристику базового руководителя, после чего сдает в присутствии обоих руководителей зачет по итогам практики.
   
9. 
   Производственная практика является обязательной для всех студентов IV курса, в том числе имеющих среднее специальное образование. Студенты, не выполнившие программу практики, получившие отрицательную характеристику или неудовлетворительную оценку при сдаче итогового заче та, отчисляются из университета.
   

• 
  состояние вопроса (обзор литературы);
  
• 
  цель, задачи и методы исследования;
  
• 
  характеристика объекта изучения (группы больных, медицинская документация, отчетные материалы);
  
• 
  анализ данных собственных исследований;
  
• 
  выводы и практические рекомендации;
  
• 
  список изученной литературы.
  

• 
  Анализ терапевтической заболеваемости по данным ЛПУ.
  
• 
  Описание редкого или интересного случая наблюдения за больным за период практики.
  
• 
  Анализ эффективности применения новых методов лечения при заболеваниях внутренних органов.
  

1. 
   Составление реферата по актуальным вопросам внутренней медицины.
   
2. 
   Составление текста научно-популярных лекций и бесед для населения по предупреждению заболеваний внутренних органов и пропаганде здорового образа жизни.
   
3. 
   Оформление санитарных бюллетеней.
   
4. 
   Углубление навыков электрокардиографической диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы в отделении функциональной диагностики.
   
5. 
   Перевод иностранных аннотаций новых лекарственных препаратов.
   
6. 
   Закрепление навыков работы на ЭВМ, знакомство с АСУ медицинской организации.
   
7. 
   Оформление стендов, альбомов, электронных учебных атласов и других наглядных пособий, видеозаписей лечебных и диагностических процедур и т.д.
   

1. 
   Анализ терапевтической заболеваемости по данным базы практики за последние три года.
   
2. 
   Анализ летальности терапевтических больных по данным медицинской организации.
   
3. 
   Анализ эффективности применения новых лекарственных средств или методов лечения при различных заболеваниях внутренних органов.
   
4. 
   Современные методы диагностики заболеваний внутренних органов.
   
5. 
   Реабилитация больных, перенесших заболевания внутренних органов (пневмония, инфаркт миокарда и др.).
   
6. 
   Роль местных природно-лечебных факторов в лечении и реабилитации больных с заболеваниями внутренних органов (санатории и курорты РБ).
   

1. 
   Структура терапевтической службы базы практики.
   
2. 
   Правила заполнения медицинской документации терапевтического больного.
   
3. 
   Основные показатели работы терапевтического отделения медицинской организации.
   
4. 
   Обследование больных с различными заболеваниями внутренних органов с учетом принятых медицинских стандартов.
   
5. 
   Показания для плановой и экстренной госпитализации больных терапевтического профиля.
   
6. 
   Принципы лечения больных с различными заболеваниями внутренних органов с учетом принятых медицинских стандартов.
   
7. 
   Методы экстренной помощи при различных неотложных состояниях в клинике внутренних болезней.
   
8. 
   ГЛПС как региональная патология в практике врача-терапевта.