Темы
|
Краткое содержание
|
Формы контроля
|
Часы
|
Методы диагностики при суставных заболеваниях: клинические, лабораторные, инструментальные
|
Клиническая оценка суставов в норме и при патологии. Общая схема диагностики ревматических болезней. Количественная оценка суставного синдрома. Исследование синовиальной жидкости в норме и при различных заболеваниях суставов. Рентгенографические признаки поражения суставов. Лабораторные методы диагностики в ревматологии. Иммунологическая диагностика. Инструментальные методы оценки костно-мышечной системы. УЗИ суставов, клиническая оценка. Разбор больных и освоение навыков обследования суставов.
|
-тестовый контроль
-тестовые задачи
|
6
|
Воспалительные артриты.
|
Признаки воспалительного поражения суставов на примере ревматоидного артрита. Ревматоиднный артрит, возможности ранней диагностики. Критерии диагноза, рентгенологические изменения. Дифференциальный диагноз поражения суставов и перартикулярных структур. Особые варианты течения ревматоидного артрита (синдром Стилла, синдром Фелти, серонегативный ревматоидный артрит). Лечение ревматоидного артрита, принципы назначения базисных и симптоматических препаратов, методы контроля эффективности и переносимости, рекомендации EULAR. Просмотр мультимедийной презентации по диагностике и лечению ревматоидного артрита в 2-х частях– 90 минут. Клинический разбор больных. Тестовый контроль знаний.
|
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-составление истории болезни пациента с суставным синдромом на основании курации больного
|
6
|
Дегененеративные и микрокристаллические артриты
|
Признаки дегенеративно-дистрофического поражения суставов на примере остеоартроза. Болевой синдром в ревматологии. Основные клинические проявления остеоартроза, рентгенологические изменения, диагностические критерии, дифференциальный диагноз.
Принципы терапии: немедикаментозные методы, симптоматические и хондропротективные препараты, рекомендации EULAR. Локальная терапия суставного синдрома.
Понятие о микрокристаллических артропатиях. Суставной синдром при подагре. Поражение внутренних органов при подагре. Купирование острого подагрического артрита, терапия подагры в ремиссии, рекомендации EULAR.
Просмотр 2-х мультемидийных презентаций по ведению пациентов с остеоартрозом и подагрой – 100 минут. Деловая игра «Судебный процесс по эффективности и безопасности применения НПВП при суставном синдроме» - 45 миут. Клинический разбор больных. Тестовый контроль знаний.
|
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
|
6
|
Серонегативные спондилоартропатии. Дифференциальный диагноз поражения позвоночника.
|
Клиническое обследование позвоночника. Инструментальные методы, используемые в диагностике поражения позвоночника. Дифференциальный диагноз синдрома боли в нижней части спины. Серонегативные спондилоартриты: особенности клиники, диагностики, лечения. Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): особенности клиники, диагностики, лечения. Реактивные артриты и синдром Рейтера: диагностические критерии, тактика лечения. Псориатический артрит: варианты течения, клинические рекомендации. Просмотр мультемидийных презентаций по дифференциальной диагностике синдрома боли в нижней части спины и серонегативным спондилоартропатиям – 90 минут. Демонстрация больных. Тестовый контроль знаний.
|
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
|
6
|
Системная красная волчанка. Антифосфолидный синдром
|
Полисиндромность клиники системных заболеваний. Подходы к диагностике данных заболеваний. Диагностические критерии. СКВ, варианты дебюта. Поражение почек при СЗСТ. Терапия системных заболеваний, рекомендации EULAR. Антифосфолипидный синдром. Мультемидийные презентации по СКВ, глюкокортикоидам и антифосфолипидному синдрому -130 минут. Клинический разбор больных. Тестовый контроль знаний.
|
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
|
6
|
Системная склеродермия. Дерматомиозит Паранеопластический синдром в ревматологии
|
ССД, клиника и диагностика. ДМ/ПМ, особенности клинической картины, диагностические ориентиры. Диагностические критерии. Терапия системных заболеваний Синдром Шегрена. Паранеопластический синдром. Просмотр мультемидийной презентации в 3-х частях по ССД, ДМ/ПМ, паранеопластическому синдрому с клиническими примерами – 110 минут. Клинический разбор больных. Тестовый контроль знаний.
|
тестовый контроль
разбор больных
|
6
|
Системные васкулиты
|
Классификация системных васкулитов. Вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Полисиндромность клиники системных васкулитов. Подходы к диагностике данных заболеваний. Диагностические критерии. Терапия системных васкулитов. Показания и эффективность ГКС в терапии васкулитов. Болезнь Бехчета. Просмотр мультемидийной презентации по диагностике и лечению системных васкулитов – 90 минут. Клинический разбор больных. Тестовый контроль знаний.
|
тестовый контроль
разбор больных
|
6
|
Дифференциальный диагноз бронхо-обструктивного синдрома
|
Актуальность проблемы. Определение бронхиальной астмы (БА). Критерии постановки диагноза. Анамнез и оценка симптомов. Клиническое обследование, исследование ФВД. Пикфлуометрия. Оценка аллергологического статуса. Профессиональная астма, сезонная астма, кашлевой вариант, астма физического усилия. Классификация БА.Пробы с гистамином, метохолином, сальбутамолом. Дифференциальный диагноз. Базисная и симптоматическая терапия. Алгоритм фармакотерапии лёгкого обострения на амбулаторном этапе.Фармакотерапия среднетяжёлого и тяжёлого обострения БА на амбулаторном этапе. Мероприятия в стационаре. Клинический разбор больного. Ответы на контрольные вопросы и решение ситуационных задач.
|
-опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-проверка кураторского листа по данной теме
|
6
|
Дифференциальный диагноз бронхо-обструктивного синдрома
|
Состояние проблемы. Определение ХОБЛ. Классификация и течение заболевания. Исследование функции внешнего дыхания. Пикфлуометрия. Проба с сальбутамолом. Лёгкое обострение, обострение средней степени тяжести, тяжёлое обострение. Дифференциальный диагноз ХОБЛ. Принципы терапии. Тест обратимости с кортикостероидами. Противовоспалительные и бронхолитические препараты Бактериальные возбудители ХОБЛ и антибактериальные препараты. Лечение обострение в амбулаторных условиях и в условиях стационара.
|
-опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-проверка кураторского листа по данной теме
|
6
|
Дифференциальный диагноз диссеминирован-
ных процессов в лёгких
|
Определение диссеминорованных процессов в лёгких. Классификация и клинические проявления заболеваний, протекающих с диссеминацией в лёгких. Альвеолиты: идиопатический фиброзирующий альвеолит, экзогенный аллергический альвеолит, токсический фиброзирующий альвеолит.Гранулематозы: саркоидоз лёгких, Гистиоцитоз Х, пневмокониозы, пневмомикозы. Диссеминации опухолевой природы: бронхиолоальвеолярный рак, карциноматоз лёгких, раковый лимфангиит. Редкие формы диссеминированных процессов в лёгких: идиопатический гемосидероз лёгких, синдром Гудпасчера, альвеолярный протеиноз, лейомиоматоз лёгких, первичный амилоидоз лёгких. Интерстициальные фиброзы лёгких при поражении других органов и систем: васкулиты, кардиогенный пневмосклероз, интерстициальный фиброз при активном гепатите, интерстициальный фиброз при лучевой болезни, интерстициальный фиброз как исход «шокового лёгкого».
Симптомы подозрительные на наличие диссеминированных процессов в лёгких. Современные методы обследования в диагностике диссеминированных процессов в лёгких. Дифференциальный диагноз и принципы терапии.
|
-опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-обсуждение рефератов
|
6
|
Дифференциальный диагноз диссеминированных процессов в лёгких
|
Заболевания, протекающие с диссеминированным процессом в лёгких, на фоне высокой лихорадки (выше 38 градусов). Особенности клинического течения этих заболеваний: мелкоочаговой тотальной двухсторонней пневмонии, диссеминированного туберкулёза лёгких, системных васкулитов и карциноматоза легких.
Алгоритм дифференциальной диагностики диссеминированных заболеваний, протекающих на фоне высокой лихорадки. Принципы терапии.
|
-опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-обсуждение рефератов
|
6
|
Тромбоэмболия сосудов легочной артерии.
|
Актуальность и значимость заболевания. Предрасполагающие факторы. Основные клинические синдромы. ЭКГ, эхокардиография, рентгенография, стинциграфия, компьютерная томография и ангиография в диагностике ТЭЛА. Дифференциальный диагноз. Фибринолитическая терапия и терапия антикоагулянтами. Диагностика тромбоза вен нижних конечностей. Профилактика рецидивов ТЭЛА. Демонстрация ангиграмм, стинциграмм и рентгенологических снимков. Клинический разбор больного. Ответы на контрольные вопросы. Решение ситуационных задач.
|
-опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-обсуждение рефератов
|
6
|
Лихорадка неясного происхождения
|
Общие сведения. Наиболее частые причины лихорадки неясного происхождения. Искусственная и конституционная лихорадка. Очаговая инфекция. Инфекционный эндокардит. Туберкулёз. Опухоли. Системные заболевания соединительной ткани. Системные васкулиты. Субсепсис Вислера-Фанкони. Медикаментозная лихорадка. Острый гепатит. Периодическая болезнь. Необъяснимая многолетняя лихорадка. Сочетание лихорадки с некоторыми синдромами. Анализ диагностических ошибок. Диагностический подход.
|
опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-обсуждение рефератов
|
6
|
Дифференциальный диагноз очаговых образований в лёгком
|
Основные сведения. Причина и распространённость. Социальный и профессиональный анамнез. Состояние отдельных систем. Физикальное обследование. Диагностические исследования: лабораторные методы, функциональные легочные пробы, визуализированные методы и их оценка. Показатели доброкачественности и злокачественности очаговых образований в лёгких. Инвазивные диагностические методы исследования: фибробронхоскопия, аспирационная биопсия, торакотомия. Алгоритм диагностического подхода при очаговых образованиях в лёгких.
|
опрос
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-разбор больных
-обсуждение рефератов
|
6
|
Дифференциальная диагностика кардиомегалии
|
Определение. Основные забо-левания и патологические состояния, проявляющиеся кардиомегалией:
- заболевания перикадра;
- гипертрофия миокарда;
- дилятация полостей сердца.
Роль дополнительных методов обследования (лабораторные данные, ЭКГ, ЭхоКС, рентге-нография).
Диагностический поиск при выявлении кардиомегалии.
Презентация 8 слайдов или компьютерная версия презентации.
|
Тесты из 20 вопросов.
Разбор больных.
|
12
|
Дифференциальная диагностика при «сердечных шумах».
|
Механизм образования шумов. Правила выслушивания боль-ного.
Основные причины шумов:
1) Систолический шум;
2) Диастолический шум;
3) Роль инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенография орга-нов грудной клетки).
Диагностический поиск при выявлении шумов в сердце.
Компьютерная презентация.
Учебный студенческий видео-фильм «Отек легкого у больной со стенозом левого венозного отверстия».
|
Тесты из 20 вопросов.
Написание листов курации.
Опрос,
разбор больных.
|
6
|
Дифференциальный диагноз при болях в области сердца (кардиалгия).
|
Определение.
Общие вопросы патогенеза болей в грудной клетке. Методика обследования больных.
Диагностика болевых синдромов:
1) Обусловленных внесердечной причиной;
2) При различных формах ИБС;
3) При некоронарном заболевании миокарда;
Боль в груди, требующая неотложной помощи.
Боль в груди хроническая.
Роль инструментальных методов обследования.
Диагностический поиск при болях в грудной клетке.
Демонстрация студенческого видеофильма «ТЭЛА»
|
Тесты, состоящие из 20 вопросов. Написание листов курации.
Деловая игра.
|
12
|
Диффференциальная диагностика и лечение артериальных гипотензий.
|
Определение. Типы артериальных гипотензий:
- физиологические;
- связанные с патологией сердечно-сосудистой системы;
- связанные с эндокринными заболеваниями.
Острые артериальные гипотензии.
Хронические артериальные гипотензии.
|
Тесты из 20 вопросов
|
6
|
Дифференциальная диагностика и лечение острой и хронической сердечной недостаточности.
|
Определение сердечной недостаточности. Классификация. Лечение хронической сердечной недостаточности в зависимости от степени и функционального класса.
Лечение острой сердечной недостаточности:
1) Лечение основного заболевания;
2) Немедикаментозные методы лечения СН: режим, диета, ЛФК, здоровый образ жизни;
3) Основные группы лекарственных препаратов;
|
Тесты 30 вопросов.
Разбор больного.
Написание листов
курации.
Устный опрос.
|
12
|
Дифференциальная диагностика и лечение артериальных гипертензий.
|
Определение, патогенез гипертонической болезни, гипертонических кризов, симптоматических артериальных гипертензий.
Классификация:
1) Гипертонической болезни;
2) Гипертонических кризов;
3) Симптоматических артериальных гипертензий.
3.1.) почечных;
3.2.) эндокринных;
3.3.) гемодинамических;
3.4.) артериальных гипертензий у пожилых.
Клинические симптомы и диагностические критерии.
Стратификация риска.
Факторы риска, органы-мишени, сопутствующие заболевания.
Роль инструментальных (ЭКГ, ЭхоКС, рентгенография, мониторирование АД и др.), лабораторных (биохимических, гормональных) методов исследования.
Диагностический поиск при повышенном АД.
Лечение артериальных гипертензий. Немедикаментозные методы лечения.
Основные группы лекарственных препаратов.
Просмотр видеофильма по правилам измерения АД.
|
Тесты 30 вопросов. Разбор больных.
Написание листов курации.
Ситуационные
задачи разбор.
|
12
|
Дифференциальная диагностика и лечение поражений миокарда.
|
Классификация поражений миокарда. Определение кардиомиопатий. Дилятационная КМП. Гипертрофическая КМП. Диагностика, лечение. Опре-деление миокардитов. Классификация. Критерии диагностики: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Патогенез. Исходы заболевания.
|
Устный опрос. Тесты 20 вопросов. Разбор больных.
|
6
|
Лечение ишемической болезни сердца.
|
Определение ИБС. Дифференциальная диагностика различных форм ИБС. Немедикаментозные методы лечения и медикаментозные. Основные группы лекарственных препаратов в лечении ИБС. Показания, противопоказания. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда.
|
Устный опрос. Тесты 20 вопросов.
|
6
|
Дифференциальный диагноз при парок-сизмальных нарушениях ритма. Акту-альные вопросы фармакотерапии.
|
Диагностика аритмий сердца. Клиника. Электрофизиоло-гические механизмы возникновения нарушений ритма. Роль инструментальных методов обследования: ЭКГ, мониторирование ЭКГ, пробы с физ. нагрузкой, ЧПЭС. Диагностический поиск при аритмиях сердца.
Методы лечения:
1) Антиаритмические препараты;
2) Электроимпульсная терапия;
3) Электрокардиостимуляция;
4) Имплантируемые кардиовекторы и дефибриляторы;
5) Хирургическое лечение аритмий;
Классификация антиаритмических препаратов.
|
Устный опрос.
Тесты 20 вопросов.
Разбор ЭКГ.
Написание листов курации.
|
12
|
Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома.
«Острый живот». Острая абдоминальная боль
|
Определение понятия «острого живота», характеристика боли - постоянная, ранняя, поздняя, ночная, приступообразная, периодическая боль;
Типы острой абдоминальной боли (висцеральная, париетальная, отражённая) и механизмы возникновения;
Классификация причин острой абдоминальной боли по скорости возникновения и развития боли (внезапное начало, быстрое начало – минуты, постепенное начало - часы);
Особенности клинического течения заболеваний терапевтического круга, которые могут протекать с клиникой «острого живота» - нижнедолевая пневмония, плеврит, абдоминальная форма инфаркта миокарда, расслаивающаяся аневризма аорты, острая правожелудочковая недостаточность различного генеза, геморрагический васкулит, диабетический кетоацидоз, аддисонический криз;
Особенности клинических проявлений острой абдоминальной боли у пожилых; у женщин и мужчин;
Неотложная терапия при острой надпочечниковой недостаточности;
|
Контроль знаний - тесты.
Мультимедийная презентация.
Решение ситуационных задач.
Разбор больных.
|
6
|
Дифференциальная диагностика абдоминального болевого синдрома. Хроническая абдоминальная боль.
|
Характеристика абдоминального болевого синдрома (локализация, иррадиация, интенсивность, сочетание с чувством тревоги, интенсивность, зависимость от положения тела)
Особенности хронического абдоминального синдрома при различных нозологических формах – язвенная болезнь, хронический панкреатит, функциональные заболевания ЖКТ и др.
Клинические отличия между типами болей в зависимости от патогенеза, тактика терапевта при впервые выявленной боли в животе и при рецидивирующих болях.
Тактика терапевта при ведении больных с хронической болью в животе.
|
Контроль знаний - тесты.
Мультимедийная презентация.
Решение ситуационных задач.
Написание листов курации больных.
Разбор больных.
|
6
|
Дифференциальная диагностика синдрома диспепсии.
|
Понятия органической и функциональной диспепсии.
Заболевания при которых наиболее часто встречается синдром органической диспепсии и их клинические особенности (язвенная болезнь гастродуоденальной зоны, хронический гастрит). Особенности клиники при сочетанных заболеваниях.
Заболевания при которых наиболее часто встречается синдром функциональной диспепсии и их клинические особенности (неязвенная диспепсия).
Синдром дисфагии – алгоритм обследования больного с нарушениями акта глотания, тошнотой и рвотой. Классификация прокинетиков, показания к назначению.
Современные показания к эрадикации H. Pylori. III Маастрихское соглашение. Понятие «канцеропревенции рака желудка». Особенности H. Pylori-ассоциированной язвенной болезни в республике Татарстан.
Особенности препаратов, применяемых для лечения (М-холиноблокаторы, блокаторы Н2-рецепторов гистамина, ингибиторы протонной помпы, антациды).
Тактика назначения препаратов в зависимости от нозологической формы.
Лечение синдрома «неязвенной диспепсии» с позиций доказательной медицины – данных мета-анализов Кокрейновской базы;
|
Решение ситуационных задач.
Написание листов курации больных.
разбор больных
Мультимедийные презентации – «H. Pylori – роль в патологии гастродуоденальной зоны», «Маастрихт – III», «Особенности H. Pylori-ассоциированной язвенной болезни в РТ».
|
6
|
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Дифференциальная диагностика внепищеводных проявлений ГЭРБ, боли за грудиной.
|
Частота встречаемости ГЭРБ, особенности эпидемиологии в Республике Татарстан.
Патогенез, классификация, клиника ГЭРБ. Лекарственные препараты и состояния, провоцирующие возникновение заболевания. Принципы терапии: немедикаментозные методы, медикаментозная терапия (терапия обострения, поддерживающая терапия), показания к хирургическому лечению.
Наиболее часто встречающиеся внепищеводные проявления ГЭРБ:
Некоронарогенные боли за грудиной
Бронхообструктивный синдром.
Понятие «канцеропревенция аденокарциномы пищевода».
Боль за грудиной: особенности клинического течения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, принципы дифференциальной диагностики и лечения.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Написание листов курации больных,
Разбор ЭКГ при ИБС, ИМ, ахалазии кардии, грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Мультимедийные презентации – «Пищевод Барретта», «Особенности эпидемиологии ГЭРБ в РТ».
|
6
|
Дифференциальная диагностика функциональных заболеваний ЖКТ.
|
Общие признаки функциональных заболеваний ЖКТ.
Круг заболеваний, относящихся к функциональным – неязвенная диспепсия, синдром раздражённой кишки, функциональная патология внепечёночных желчных путей. Механизмы возникновения.
Клинические особенности течения функциональных заболеваний на примере синдрома раздражённой кишки, дифференциальная диагностика с органическими поражениями желудочно-кишечного тракта.
Римские критерии III.
Принципы терапии. Классификация спазмолитиков.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Решение ситуационных задач.
Мультимедийная презентация: «Римские критерии III»
Написание листов курации больных.
|
6
|
Дифференциальная диагностика запорного синдрома.
|
Что такое «запор» для врача и для пациента. Разница понятий, правильное определение. Причины возникновения запорного синдрома – первичные (опухоли, дивертикулярная болезнь, поражение аноректального отдела кишки, синдром раздражённой кишки), вторичные (гипотиреоз, сахарный диабет и др.).
Органический и функциональный запорный синдром.
Основные клинические проявления. Диагностика (ирригография, колоноскопия (показания к биопсии), копрограмма).
Немедикаментозные методы терапии.
Медикаментозные методы терапии. Классификация слабительных препаратов.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Мультимедийная презентация: «Лечение запорного синдрома – современные особенности».
Решение ситуационных задач.
Разбор ирригограмм из архива кафедры.
|
6
|
Дифферениальная диагностика и терапия хронических воспалительных заболеваний кишечника.
Дифференциальная диагностика диареи с кровью.
|
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, недифференцированный колит – почему растёт частота заболеваний?
Отличия между НЯК и БК – морфологические, клинические, лабораторно-инструментальные. Место и роль капсульной эндоскопии в диагностике заболеваний тонкой и толстой кишки.
Особенности течения ХВЗК в зависимости от возраста начала заболевания, протяжённости процесса.
Принципы консервативного лечения. Показания к терапии биологически активными препаратами, опыт в Республике Татарстан. Показания к хирургическому лечению.
Заболевания, при которых встречается диарея с кровью, тактика терапевта.
Канцеропревенция: аденокарцинома толстой кишки - ведение больных с диагнозом НЯК более 8 лет, с полипами толстой кишки.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Решение ситуационных задач.
Написание листов курации больных.
Мультимедийная презентация – капсульная эндоскопия.
|
6
|
Дифференциальная диагностика диарейного синдрома. Синдром мальабсорбции
|
Отличия между функциональной и органической диареей. Заболевания, при которых наиболее часто встречается диарейный синдром – лактазная недостаточность, целиакия, синдром раздражённой кишки, опухоли ЖКТ.
Механизмы возникновения диарейного синдрома, клинико-лабораторные проявления тонкокишечной и толстокишечной диареи. Неотложная помощь. Показания к госпитализации в терапевтический и инфекционный стационар. Принципы терапии.
Причины возникновения синдрома мальабсорбции и основные клинические проявления, дифференцированная терапия.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.Решение ситуационных задач.
Мультимедийные презентации (целиакия, синдром мальабсорбции).
|
6
|
Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний поджелудочной железы, желчевыводящих путей.
|
Хронический панкреатит - клинические особенности течения в зависимости от этиологии заболевания.
Дифференциальная диагностика болевого синдрома при обострении хронического панкреатита. Методы диагностики. Классификация ферментных препаратов.
Алгоритм помощи на догоспитальном и госпитальном этапах. Неотложная помощь при остром панкреатите.
Показания к хирургическому лечению.
Исходы и осложнения хронического панкреатита.
Канцеропревенция: факторы риска развития аденокарциномы поджелудочной железы.
Желчно-каменная болезнь – тактика терапевта и хирурга.
Неотложная помощь при желчной колике.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Решение ситуационных задач.
Написание листов курации больных.
Деловая игра: «Больной с ЖКБ – позиция хирурга и позиция терапевта».
|
6
|
Дифференциальная диагностика желтух..
|
Физиологический обмен билирубина.
Основные типы желтух. Причины приводящие к развитию различных типов желтух, нозологические формы. Диагностические критерии различных форм желтух. Особенности патогенеза, клинической картины, лабораторно-инструменталных показателей каждого из видов желтух - надпечёночной, печёночной, подпечёночной.
Алгоритм диагностики. Роль и место лабораторно-инструментальных методов исследования (компьютерная томография, эндоскопические методы и ультразвуковые)
Показания к госпитализации.
Принципы терапии.
Стеатоз печени - определение, причины, приводящие к развитию Алкогольный и неалкогольный стеатоз печени. Роль печени в развитии метаболического синдрома. Особенности клинической картины в зависимости от этиологии. Препараты, применяемы для лечения.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Решение ситуационных задач.
Написание листов курации больных.
Критическое обсуждение видеофильма по обследованию больного с синдромом желтухи – «плюсы» и «минусы».
|
6
|
Дифференциальная диагностика при гепатомегалии. Хронические гепатиты.
Циррозы печени.
Синдром портальной гипертензии.
|
Причины развития гепатомегалии.
Причины развития хронических гепатитов, циррозов печени (алкоголь, вирусы, метаболический синдром – неалкогольный стеатогепатит, токсические, лекарственные воздействия, болезни накопления, поражение сосудов печени). Особенности клинических проявлений и течения хронических гепатитов в зависимости от этиологии. Дифференциальная диагностика, показания и роль биопсии печени, принципы терапии.
Лечение хронических заболеваний печени с позиций доказательный медицины - урсодезоксихолевая кислота – по данным мета-анализов Кокрейновской базы данных.
Причины цирроза печени, классификация, клиника неосложнённого цирроза печени.
Особенности алкогольного поражения печени, стадии развития заболевания, клинические особенности.
Исходы, осложнения хронических гепатитов.
Синдром портальной гипертензии – пре-, пост- и синусоидальная формы. Основные клинические отличия
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Кураторские листы.
Мультимедийные презентации: «Вирусный гепатит В», «Лекарственный гепатит».
Решение ситуационных задач.
|
6
|
Цирроз печени. Дифференциальная диагностика отёчно-асцитического синдрома,
гепатолиенального синдрома.
|
Основные клинические проявления осложнений цирроза печени.
Причины отёчно-асцитического синдрома, особенности клинической картины в зависимости от этиологии, механизм возникновения.
Принципы терапии, оценка эффективности.
Особенности возникновения асцита, его клиническая картина при циррозах печени, прогноз больных, показания к госпитализации, ведение больных на амбулаторном этапе.
Основные заболевания, обуславливающие гепатолиенальный синдрома. Острый и хронический гепатолиенальный синдром.
Гепатоспленомегалия при циррозе печени, болезнях накоплений, в кардиологии, в гематологии, при инфекционных поражениях. Клинические особенности, диагностика, специфическая терапия.
«Гиперспленизм» и «гепатоспленомегалия». Отличия между ними. При каких заболеваниях встречаются, чем сопровождаются. Алгоритм диагностики, тактика ведения больных, показания к спленэктомии.
|
Контроль знаний - тесты.
Устный опрос. Разбор темы.
Составление ситуационной задачи по теме.
Мультимедийная презентация.
|
6
|
Острая печёночно-клеточная недостаточность.
Дифференциальная диагностика и лечение лёгочных и желудочно-кишечных кровотечений.
|
Причины приводящие к развитию острой печеночно-клеточной недостаточности. Гепаторенальный синдром I и II типа.
Неотложная терапия острой печеночной недостаточности.
Причины кровотечений. Диагностические ориентиры локализации источника кровотечения. Роль эндоскопических методов в выявлении источника кровотечения.
Диагностические критерии кровотечения, его величины. Лечебная тактика в зависимости от заболевания, вызвавшего кровотечения. Принципы консервативной терапии. Неотложная помощь при легочных и желудочных кровотечениях.
Показания к оперативному вмешательству
|
Контроль знаний - тесты. Устный опрос. Разбор темы.
Решение ситуационных задач.
Написание листов курации больных.
Видеофильм «Желудочно-кишечное кровотечение».
|
6
|
Анемический синдром, дифференциальный диагноз.
|
Понятие «Анемический синдром». Классификация анемий. Показатели анализа крови при анемиях, их оценка. Данные других исследований (стернального пунктата, трепанобиопсии, биохимических, иммунологических и т.д.) для уточнения генеза анемий. Критерии тяжести анемического состояния. Показания к госпитализации. Мультимедийная презентация (Железодефицитная анемия).
|
Контроль знаний – тесты, устный опрос. Разбор темы. Курация больных. Клинический разбор больного анемией. Решение ситуационных задач.
|
6
|
Анемический синдром, дифференциальный диагноз.
|
Основные заболевания, сопровождающиеся синдромом анемии. Различия в этиологии, патогенезе и клинических проявлениях. Диагностические критерии ЖДА, В12-дефицитной, апластической, гемолитической анемии. Генез анемии при хронических заболеваниях внутренних органов. Мультимедийная презентация (Гемолитические анемии).
|
Контроль знаний – тесты, устный опрос. Разбор темы. Курация больных. Клинический разбор больного анемией. Решение ситуационных задач.
|
6
|
Анемический синдром, принципы лечения
|
Спектр препаратов для лечения анемий, и применение их в зависимости от генеза, тяжести анемического синдрома. Неотложные состояния при анемиях и неотложная помощь при этом. Возможные осложнения при лечении препаратами железа. Показания для переливания крови. Диспансерное наблюдение за больными.
|
Контроль знаний – тесты, устный опрос. Курация больных. Клинический разбор больного с обсуждением дефектности лечения. Решение ситуационных задач.
|
6
|
Дифференциальная диагностика состояний с гиперлейкоцитозом
|
Перечень заболеваний, сопровождающихся гиперлейкоцитозом, классификация (FAB) острых и хронических лейкозов. Основные клинические и лабораторные проявления лейкозов. Общие принципы лечения острых и хронических лейкозов. Лейкемоидные реакции, определение. Перечень заболеваний, сопровождающихся лейкемоидной реакцией, тактика врача.
|
Контроль знаний – тесты, устный опрос. Курация больных. Клинический разбор больного с острым и хроническим лейкозом с обсуждением результатов лечения. Решение ситуационных задач.
|
6
|
Дифференциальный диагноз лимфаденопатий. Синдром ускоренного СОЭ.
|
Лимфаденопатия, определение. Перечень заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов, их клинико-лабораторные различия. Лимфогранулематоз, диагностика, принципы лечения.
Феномен ускоренного СОЭ – патогенез его. Основные группы заболеваний, сопровождающихся ускорением СОЭ. Парапротеинемические гемобластозы. Клинические, лабораторно-инструментальные характеристики. Диагностика, принципы лечения.
|
Контроль знаний – тесты, устный опрос. Курация больных. Клинический разбор больных (лимфаденопатий, ускоренного СОЭ) с обсуждением вопросов диагностики и лечения. Решение ситуационных задач. Мультимедийная презентация (Множественная миелома).
|
6
|
Дифференциальная диагностика при геморрагических диатезах. ДВС-синдром, диагноз, принципы лечения.
|
Роль тромбоцитов и свёртывающих факторов крови в осуществлении гемостаза. Основы диагностики геморрагических диатезов.
Тромбоцитопении и тромбоцитопатии. Наследственные коагулопатии и их лечение. Основные причины ДВС-синдрома. Классификация. Стадии. Клиническая картина. Лабораторная диагностика. Лечение.
|
Контроль знаний – тесты, устный опрос. Курация больных. Клинический разбор больных тромбоцитопенией, гемофилией с обсуждением вопросов диагностики, лечения. Решение ситуационных задач.
|
6
|
Методы диагностики при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
|
Клиническая оценка пациента: болевой синдром, отечный, гипертонический, анемический, дизурический, их особенности. Функции почек, методы их определения. Общая схема диагностики заболеваний почек. Лабораторные методы диагностики в нефрологии. Методы определения функций почек, в том числе расчетные методы определения клубочковой фильтрации. Рентгенографические признаки поражения почек, использование радиоизотопной и ультразвуковой диагностики. Работа с методическими материалами учебно-методическим пособием.
Хроническая почечная недостаточность: клинические признаки функциональных нарушений. Понятие о «хронической болезни почек ».
|
- контроль исходного уровня знаний
- разбор ренограмм и рентгенограмм
|
6
|
Нефротический синдром
|
Понятие «нефротический синдром». Этиопатогенез нефротического синдрома, его осложнения. Терапия нефротического синдрома. Первичный и вторичный нефротический синдромы: причины (инфекции, метаболические заболевания, лекарственные, аллергические, паранеопластические), алгоритм диагностики. Амилоидоз: клинические проявления, скрининг, достоверные методы диагностики, лечение. Мультимедийный презентации по больным: разбор и обсуждение.
Диабетическая нефропатия, механизм ее развития. Профилактика и лечение диабетической нефропатии. Хронические гломерулонефриты, первичные и вторичные. Мультимедийные презентации по диабетической нефропатии и амилоидозу.
|
-тестовый контроль
-тестовые задачи
-составление алгоритма диагностики
|
12
|
Нефритический синдром
|
Клиническая и гистологическая классификации хронического гломерулонефрита, патогенетическое лечение. Ключевые моменты в терапии отдельных нозологических форм. Понятие «острый нефритический синдром». Мультимедийная презентация: больного: разбор и обсуждение.
Обсуждение реферативных сообщений.
|
Клиническая задача: разбор и оценка работы
|
6
|
Инфекционные нефропатии. Острый и хронический пиелонефрит
|
Спектр основных заболеваний инфекционного генеза, при которых поражаются почки. Дифф. диагностика между собой и с инфекциями нижних мочевыводящих путей. Деловая игра «пациент с инфекцией мочевых путей»
Этиопатогенез, патоморфология острого и хронического пиелонефритов. Алгоритм диагностических мероприятий. Эмпирическая терапия антибиотиками при различных вариантах инфекций. Мультимедийная презентация: выбор препаратов для лечения инфекций мочевых путей.
|
Тестовый контроль
Тестовые задачи.
оформление кураторского листа.
|
6
|
ОПН
|
Синдром азотемии. Основные причины ОПН. Дифференциальный диагноз острой и хронической почечной недостаточности. Дифференциальный диагноз преренальной, ренальной и постренальной ОПН. Симптоматическое лечение почечной недостаточности.
Факторы прогрессирования и их коррекция. Мультимедийная презентации по клиническим случаям.
|
составление алгоритма обследования и лечения
- Тестовый контроль.
|
6
|
Мочевой синдром
|
Варианты заболеваний, при которых встречаются протеинурия, гематурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. Возможные клинические проявления. Показания и противопоказания к биопсии, экскреторной урографии, КТ, цистоскопии.
Составление алгоритма обследования пациента с мочевым синдромом. Тестовые задачи: пациенты с мочевым синдромом.
Обсуждение реферативных сообщений.
|
Клинические разборы пациентов и разбор задач.
Итоговй тестовый контроль.
|
5
|
Итого
|
|
|
323
|
