Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай


НазваниеПриказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай
страница3/8
ТипДокументы
1   2   3   4   5   6   7   8

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 4.1
Расчет соответствия условий на право применения

пониженного тарифа страховых взносов плательщиками

страховых взносов, указанными в пункте 3 части 1 статьи

58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, уставный капитал которых полностью

состоит из вкладов общественных организаций инвалидов
┌──────────────────────────────┬─────┬──────────┬─────────────────────────┐

│ Наименование показателя │Код │ Всего с │ В том числе │

│ │стро-│ начала │ за последние три месяца │

│ │ки │расчетного│ отчетного периода │

│ │ │ периода ├────────┬────────┬───────┤

│ │ │ │1 месяц │2 месяц │3 месяц│

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│Среднесписочная численность, │ │ │ │ │ │

│всего (чел.) │ 1 │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ среднесписочная │ │ │ │ │ │

│ численность инвалидов (чел.)│ 2 │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│Удельный вес инвалидов в │ │ │ │ │ │

│среднесписочной численности │ │ │ │ │ │

│(%) │ │ │ │ │ │

│(стр. 2 / стр. 1) x 100 │ 3 │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│Фонд оплаты труда, │ │ │ │ │ │

│всего (руб.) │ 4 │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│ из него: │ │ │ │ │ │

│ заработная плата инвалидов │ │ │ │ │ │

│ (руб.) │ 5 │ │ │ │ │

├──────────────────────────────┼─────┼──────────┼────────┼────────┼───────┤

│Удельный вес заработной │ │ │ │ │ │

│платы инвалидов (%) │ │ │ │ │ │

│(стр. 5 / стр. 4) x 100 │ 6 │ │ │ │ │

└──────────────────────────────┴─────┴──────────┴────────┴────────┴───────┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 4.2
Расчет соответствия условий на право применения пониженного

тарифа страховых взносов плательщиками страховых взносов,

указанными в пункте 6 части 1 статьи 58 Федерального закона

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для организаций, осуществляющих деятельность в области

информационных технологий (за исключением организаций, заключивших

с органами управления особыми экономическими зонами соглашения

об осуществлении технико-внедренческой деятельности и производящих

выплаты физическим лицам, работающим в технико-внедренческой

особой экономической зоне или промышленно-производственной

особой экономической зоне)


Наименование показателя

Код строки

По итогам 9-ти месяцев года, предшествующего текущему расчетному периоду

По итогам текущего отчетного (расчетного) периода

1

2

3

4

Средняя численность работников/ среднесписочная численность работников (чел.)

1







Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 248 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.)

2







из них:

сумма доходов, определяемая исходя из критериев, указанных в пункте 2 части 2.1 или пункте 2 части 2.2 статьи 57 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.)

3







Доля доходов, определяемая в целях применения части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) (стр. 3 / стр. 2) x 100

4













Дата записи в реестре аккредитованных организаций

N записи в реестре аккредитованных организаций

Сведения из реестра аккредитованных организаций, осуществляющих деятельность в области информационных технологий <*>

5








Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
--------------------------------

<*> В соответствии с пунктом 9 Положения о государственной аккредитации

организаций, осуществляющих деятельность в области информационных

технологий, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации

от 6 ноября 2007 г. N 758 "О государственной аккредитации организаций,

осуществляющих деятельность в области информационных технологий" (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2007, N 46, ст. 5597; 2009, N 12,

ст. 1429; 2011, N 3, ст. 542).
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 4.3
Расчет соответствия условий на право

применения пониженного тарифа страховых взносов

плательщиками страховых взносов, указанными в пункте

8 части 1 статьи 58 Федерального закона

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>


Наименование показателя

Код строки

С начала отчетного (расчетного) периода

1

2

3

Сумма доходов, определяемая в соответствии со статьей 346.15 Налогового кодекса Российской Федерации, всего (руб.)

1




из них:

сумма доходов, определяемая в целях применения части 1.4 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.)

2




Доля доходов, определяемая в целях применения части 1.4 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) (стр. 2 / стр. 1) x 100

3





Достоверность и полноту сведений, указанных

на данной странице, подтверждаю
_________________ ____________

(Подпись) (Дата)
--------------------------------

<*> К плательщикам страховых взносов согласно пункту 8 части 1 статьи

58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ относятся организации и

индивидуальные предприниматели, применяющие упрощенную систему

налогообложения, основным видом экономической деятельности

(классифицируемым в соответствии с Общероссийским классификатором видов

экономической деятельности ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1) которых являются:

а) производство пищевых продуктов (код ОКВЭД 15.1 - 15.8);

б) производство минеральных вод и других безалкогольных напитков (код

ОКВЭД 15.98);

в) текстильное и швейное производство (код ОКВЭД 17, 18);

г) производство кожи, изделий из кожи и производство обуви (код ОКВЭД

19);

д) обработка древесины и производство изделий из дерева (код ОКВЭД 20);

е) химическое производство (код ОКВЭД 24);

ж) производство резиновых и пластмассовых изделий (код ОКВЭД 25);

з) производство прочих неметаллических минеральных продуктов (код ОКВЭД

26);

и) производство готовых металлических изделий (код ОКВЭД 28);

к) производство машин и оборудования (код ОКВЭД 29);

л) производство электрооборудования, электронного и оптического

оборудования (код ОКВЭД 30 - 33);

м) производство транспортных средств и оборудования (код ОКВЭД 34, 35);

н) производство мебели (код ОКВЭД 36.1);

о) производство спортивных товаров (код ОКВЭД 36.4);

п) производство игр и игрушек (код ОКВЭД 36.5);

р) научные исследования и разработки (код ОКВЭД 73);

с) образование (код ОКВЭД 80);

т) здравоохранение и предоставление социальных услуг (код ОКВЭД 85);

у) деятельность спортивных объектов (код ОКВЭД 92.61);

ф) прочая деятельность в области спорта (код ОКВЭД 92.62);

х) обработка вторичного сырья (код ОКВЭД 37);

ц) строительство (код ОКВЭД 45);

ч) техническое обслуживание и ремонт автотранспортных средств (код

ОКВЭД 50.2);

ш) удаление сточных вод, отходов и аналогичная деятельность (код ОКВЭД

90);

щ) транспорт и связь (код ОКВЭД 60 - 64);

ы) предоставление персональных услуг (код ОКВЭД 93);

э) производство целлюлозы, древесной массы, бумаги, картона и изделий

из них (код ОКВЭД 21);

ю) производство музыкальных инструментов (код ОКВЭД 36.3);

я) производство различной продукции, не включенной в другие группировки

(код ОКВЭД 36.6);

я.1) ремонт бытовых изделий и предметов личного пользования (код ОКВЭД

52.7);

я.2) управление недвижимым имуществом (код ОКВЭД 70.32);

я.3) деятельность, связанная с производством, прокатом и показом

фильмов (код ОКВЭД 92.1);

я.4) деятельность библиотек, архивов, учреждений клубного типа (за

исключением деятельности клубов) (код ОКВЭД 92.51);

я.5) деятельность музеев и охрана исторических мест и зданий (код ОКВЭД

92.52);

я.6) деятельность ботанических садов, зоопарков и заповедников (код

ОКВЭД 92.53);

я.7) деятельность, связанная с использованием вычислительной техники и

информационных технологий (код ОКВЭД 72), за исключением организаций

и индивидуальных предпринимателей, указанных в пунктах 5 и 6 части 1 статьи

58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ;

я.8) розничная торговля фармацевтическими и медицинскими товарами,

ортопедическими изделиями (код ОКВЭД 52.31, 52.32);

я.9) производство гнутых стальных профилей (код ОКВЭД 27.33);

я.10) производство стальной проволоки (код ОКВЭД 27.34).
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 4.4
Расчет соответствия условий на право

применения пониженного тарифа страховых взносов

плательщиками страховых взносов, указанными

в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального

закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
Для некоммерческих организаций

(за исключением государственных (муниципальных)

учреждений), зарегистрированных в установленном

порядке, применяющих упрощенную систему налогообложения

и осуществляющих деятельность в области социального

обслуживания населения, научных исследований

и разработок, образования, здравоохранения,

культуры и искусства (деятельность театров,

библиотек, музеев и архивов) и массового

спорта (за исключением профессионального)


Наименование показателя

Код строк

По итогам года, предшествующего текущему расчетному периоду

По итогам текущего расчетного периода

1

2

3

4

Сумма доходов <*>, всего (руб.)

1







из них:

сумма доходов в виде целевых поступлений на содержание некоммерческих организаций и ведение ими уставной деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, определяемых в соответствии с пунктом 2 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (руб.)

2







сумма доходов в виде грантов, получаемых для осуществления деятельности, поименованной в пункте 11 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, определяемых в соответствии с подпунктом 14 пункта 1 статьи 251 Налогового кодекса Российской Федерации (руб.)

3







сумма доходов от осуществления видов экономической деятельности, указанных в подпунктах р - ф, я.4 - я.6 пункта 8 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб.)

4







Доля доходов, определяемая в целях применения части 5.1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (%) (с. 2 + с. 3 + с. 4) / с. 1) x 100

5









Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
--------------------------------

<*> При определении объема доходов организации для проверки

соответствия выполнению условий, установленных частью 5.1 статьи 58

Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ, учитываются целевые

поступления и гранты, поступившие и не использованные организацией по

итогам предыдущих расчетных периодов.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 4.5
Сведения, необходимые для применения пониженного тарифа

страховых взносов плательщиками страховых взносов, указанными

в пункте 14 части 1 статьи 58 Федерального

закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>


N п/п

N патента

Вид предпринимательской деятельности, установленный законом субъекта Российской Федерации

Сведения из патента

Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных индивидуальными предпринимателями, осуществляющими вид деятельности, указанный в патенте, в пользу физических лиц в соответствии частью 1 статьи 7 и пунктом 14 части 1 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ (руб. коп.)

всего с начала расчетного периода

в том числе за последние три месяца отчетного периода

дата начала действия

дата окончания действия

1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

7

8

9








































































































































Итого выплат














Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
--------------------------------

<*> Представляется плательщиками страховых взносов - индивидуальными

предпринимателями, применяющими патентную систему налогообложения, за

исключением индивидуальных предпринимателей, осуществляющих виды

предпринимательской деятельности, указанные в подпунктах 19, 45 - 47 пункта

2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации, производящими

выплаты и иные вознаграждения физическим лицам.
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 5
Расшифровка выплат, произведенных за счет средств,

финансируемых из федерального бюджета
(руб. коп.)

Наименование статей

Код строки

Всего

В том числе

Чернобыльская АЭС

ПО "Маяк"

Семипалатинский полигон

подразделения особого риска

сведения о дополнительных выплатах в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ (зачет в страховой стаж нестраховых периодов)

число получателей

количество дней, выплат, пособий

расходы (сумма)

число получателей

количество дней, выплат, пособий

расходы (сумма)

число получателей

количество дней, выплат, пособий

расходы (сумма)

число получателей

количество дней, выплат, пособий

расходы (сумма)

число получателей

количество дней, выплат, пособий

расходы (сумма)

число получателей

количество дней

расходы (сумма)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Пособие по временной нетрудоспособности

1























































Пособие по беременности и родам

2




























X

X

X



















Ежемесячное пособие по уходу за ребенком, всего (стр. 4, 5)

3




























X

X

X










X

X

X

в том числе:

по уходу за первым ребенком

4




























X

X

X










X

X

X

по уходу за вторым и последующими детьми

5




























X

X

X










X

X

X

Социальное пособие на погребение или возмещение стоимости гарантированного перечня услуг по погребению

6




























X

X

X










X

X

X

ВСЕГО

(строки 1 - 3, 6)

7




X







X







X







X







X







X





Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
РАЗДЕЛ II. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ

СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ

СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ

И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И РАСХОДОВ НА ВЫПЛАТУ

СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │

Код по ОКВЭД └─┴─┘.└─┴─┘.└─┴─┘
Таблица 6
БАЗА ДЛЯ НАЧИСЛЕНИЯ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ
(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Выплаты и иные вознаграждения в пользу работников

Размер страхового тарифа в соответствии с классом профессионального риска (%)

Скидка к страховому тарифу

Надбавка к страховому тарифу

Размер страхового тарифа с учетом скидки (надбавки) (%) (заполняется в рублях с двумя десятичными знаками после запятой)

на которые начисляются страховые взносы

на которые не начисляются страховые взносы

всего

в т.ч. выплаты в пользу работающих инвалидов

дата установления

процент (%)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Всего с начала расчетного периода

1

























В том числе за последние три месяца отчетного периода

2










в том числе

за 1 месяц

3










за 2 месяц

4










за 3 месяц

5











Таблица 7
РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(руб. коп.)

Наименование показателя

Код строки

Сумма




Наименование показателя

Код строки

Сумма

1

2

3

1

2

3

Задолженность за страхователем на начало расчетного периода

1




Задолженность за территориальным органом Фонда на начало расчетного периода

10




Начислено к уплате страховых взносов

2




Расходы по обязательному социальному страхованию

11




на начало отчетного периода




на начало отчетного периода










за последние три месяца отчетного периода




за последние три месяца отчетного периода










1 месяц




1 месяц










2 месяц




2 месяц










3 месяц




3 месяц










Начислено взносов по результатам проверок

3




Уплачено страховых взносов

12




на начало отчетного периода




Не принято к зачету расходов территориальным органом Фонда за прошлые расчетные периоды

4




за последние три месяца отчетного периода (дата, N платежного поручения)




Начислено взносов страхователем за прошлые расчетные периоды

5










Получено от территориального органа Фонда на банковский счет

6
















Возврат сумм излишне уплаченных (взысканных) страховых взносов

7




Списанная сумма задолженности страхователя

13




Всего (сумма строк 10 + 11+ 12 + 13)

14




Всего (сумма строк 1 + 2 + 3+ 4 + 5 + 6 + 7)

8




Задолженность за страхователем на конец отчетного периода

15




Задолженность за территориальным органом Фонда на конец отчетного периода

9




в том числе: недоимка

16








Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 8
РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(руб. коп.)

┌──────────────────────────────────────┬───────┬────────────┬─────────────┐

│ Наименование статей расходов │ Код │ Количество │ Сумма │

│ │строки │ дней │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│Пособия по временной │ │ │ │

│нетрудоспособности в связи с │ │ │ │
│несчастными случаями на производстве, │ │ │ │

│всего │ 1 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│ из них: │ │ │ │

│ по внешнему совместительству │ 2 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│ пострадавшим в другой организации │ 3 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│Пособия по временной │ │ │ │

│нетрудоспособности в связи с │ │ │ │

│профессиональными заболеваниями, всего│ 4 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│ из них: │ │ │ │

│ по внешнему совместительству │ 5 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│ пострадавшим в другой организации │ 6 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│Оплата отпуска для санаторно- │ │ │ │

│курортного лечения застрахованным │ │ │ │

│(сверх ежегодного оплачиваемого │ │ │ │

│отпуска, установленного │ │ │ │

│законодательством Российской │ │ │ │

│Федерации) │ 7 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│ из них: │ │ │ │

│ пострадавшим в другой организации │ 8 │ │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│Финансирование предупредительных мер │ │ │ │

│по сокращению производственного │ │ │ │

│травматизма и профзаболеваний │ 9 │ X │ │

├──────────────────────────────────────┼───────┼────────────┼─────────────┤

│Всего расходов (сумма строк 1, 4, 7, │ │ │ │

│9) │ 10 │ X │ │

└──────────────────────────────────────┴───────┴────────────┴─────────────┘
Таблица 9
ЧИСЛЕННОСТЬ ПОСТРАДАВШИХ (ЗАСТРАХОВАННЫХ) В СВЯЗИ

СО СТРАХОВЫМИ СЛУЧАЯМИ В ОТЧЕТНОМ ПЕРИОДЕ
┌────────────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Численность │

│ │строки│пострадавших человек │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤

│По несчастным случаям, всего │ 1 │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤

│ из них: │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤

│ со смертельным исходом │ 2 │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤

│По профессиональным заболеваниям │ 3 │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤
│Всего пострадавших (сумма строк 1, 3) │ 4 │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────────────────┤

│в том числе: │ │ │

│пострадавших (застрахованных) по случаям, │ │ │

│закончившимся только временной │ │ │

│нетрудоспособностью │ 5 │ │

└────────────────────────────────────────────┴──────┴─────────────────────┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │ │ │ │

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘
Таблица 10
Сведения о результатах проведенной специальной оценки

условий труда <*> и проведенных обязательных предварительных

и периодических медицинских осмотров работников на начало года


Наименование показателя

Код строки

Общее количество рабочих мест страхователя

Количество рабочих мест, в отношении условий труда на которых проведена специальная оценка условий труда <*> на начало года

Общее число работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (чел.)

Количество работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, прошедших обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры на начало года (чел.)

всего

в том числе отнесенных к вредным и опасным условиям труда

3 класс

4 класс







1

2

3

4

5

6

7

8

Проведение специальной оценки условий труда <*>

1













X

X

Проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников

2

X

X

X

X








Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю
________________ ________________

(Подпись) (Дата)
--------------------------------

<*> И (или) в соответствии со статьей 27 Федерального закона от 28

декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991) результаты

аттестации рабочих мест по условиям труда.

Приложение N 2

к приказу Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 19 марта 2013 г. N 107н
1   2   3   4   5   6   7   8

Похожие:

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconПриказ Минтруда России от 28. 12. 2012 n 639н Об утверждении формы...
Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconПрием расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное...
Образец заполнения Расчета в случае задолженности за страхователем (рабочий документ, 1 шт.)

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconПриказ от 15 марта 2012 г. N 232н об утверждении формы расчета по...
Федерации, страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования плательщиками...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconК приказу Минздравсоцразвития России
Порядок заполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в пенсионный...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconЗаполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам...
Фсс) (далее соответственно – Расчет, форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconЗаполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам...
Фсс) (далее соответственно Расчет, форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconЗаполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам...
Фсс) (далее соответственно – Расчет, форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconЗаполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам...
Фсс) (далее соответственно – Расчет, форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconПорядок заполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым...
Фсс) (далее соответственно Расчет, форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой...

Приказ от 19 марта 2013 г. N 107н об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай iconЗаполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам...
Фсс) (далее соответственно Расчет, форма Расчета) заполняется с использованием средств вычислительной техники или от руки шариковой...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск