Направление граждан на получение высокотехнологичной медицинской помощи после получения заключения из федерального специализированного медицинского учреждения
Основанием для начала исполнения административной процедуры является получение пакета документов гражданина и уведомления из федерального специализированного медицинского учреждения.
Документы пересылаются из федерального специализированного медицинского учреждения в комитет здравоохранения Курской области по почте.
Последовательность действий административной процедуры:
№
|
Действия
|
Ответственное лицо
|
Максимальный срок
|
1.
|
Получение пакета документов из федерального специализированного медицинского учреждения
|
должностное лицо комитета здравоохранения Курской области
|
1 день
|
2.
|
Оформление необходимых документов в зависимости от решения федерального специализированного медицинского учреждения
|
3.
|
Выписка Талона № 2 на получение специальных талонов (именных направлений) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи
|
4
|
Передача Талона № 2 в региональное отделение Фонда социального страхования Курской области
|
1 день
|
5.
|
Выписка специального талона (именного направления) для проезда к месту лечения
|
сотрудник региональное отделение Фонда социального страхования Курской области
|
1 день
|
6.
|
Получение специального талона, (именного направления) для проезда к месту лечения из регионального отделения Фонда социального страхования Курской области
|
должностное лицо комитета здравоохранения Курской области
|
1 день
|
7.
|
Формирование и передача пакета документов гражданину
|
1 день
|
8.
|
Оформление и отправка уведомления о результате предоставления государственной услуги
|
9.
|
Занесение дополнительных данных о гражданине в Регистр
|
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, получает пакет документов гражданина после проведения заочной консультации по представленным документам, содержащий один из вариантов решения федерального специализированного медицинского учреждения:
оказание гражданину высокотехнологичной медицинской помощи с указанием даты плановой госпитализации;
отложение принятия решения о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
обоснованный отказ в оказании гражданину высокотехнологичной медицинской помощи.
При получении из федерального специализированного медицинского учреждения решения об оказании высокотехнологичной медицинской помощи
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, сверяет наличие квот на высокотехнологичную медицинскую помощь в данном федеральном специализированном медицинском учреждении с плановыми показателями по числу больных, которым может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь за счет средств федерального бюджета.
Порядок организации предоставления дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 06.04.2005. № 259/19 «Об организации оказания дорогостоящей медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук». Количество квот, выделяемых Курской области на определенный период (на год, на квартал) в различные федеральные специализированные медицинские учреждения, определяется соответствующими дополнительными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, регистрирует выделение гражданину необходимых квот в журнале учета граждан, направленных в федеральные специализированные медицинские учреждения.
В случае, если объем необходимой гражданину высокотехнологичной медицинской помощи превышает финансирование, предусмотренное приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.03.2006 № 220 «Об оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи за счет средств федерального бюджета в федеральных специализированных медицинских учреждениях, подведомственных Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, Федеральному медико-биологическому агентству и Российской академии медицинских наук, во II – IV кварталах 2006 г», и федеральное специализированное медицинское учреждение направляет в комитет здравоохранения Курской области договор на дополнительную оплату необходимого для гражданина обследования или лечения, сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, направляет договор федерального специализированного медицинского учреждения на рассмотрение Комиссии по отбору и направлению граждан к месту лечения комитета здравоохранения Курской области.
Комиссия по отбору и направлению граждан к месту лечения комитета здравоохранения Курской области рассматривает договор федерального специализированного медицинского учреждения, содержащий перечень необходимого дополнительного обследования и (или) лечения с указанием стоимости, и выносит решение:
о необходимости оплаты дополнительного обследования и (или) лечения;
об отказе в оплате дополнительного обследования и (или) лечения.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, заносит решение в протокол заседания Комиссии.
В случае положительного решения председатель Комиссии представляет договор председателю комитета здравоохранения Курской области.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, пересылает по почте оформленный комитетом здравоохранения Курской области договор в федеральное специализированное медицинское учреждение.
При получении ответа из федерального специализированного медицинского учреждения, содержащего решение об оказании гражданину медицинской помощи с указанием даты госпитализации, сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги направляет пакет документов гражданину в установленном порядке.
В случае отказа в оплате дополнительного обследования и (или) лечения сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, информирует гражданина (или его законного представителя) о принятом решении, объясняет причину отказа, предоставляет письменное мотивированное решение и предлагает получить специализированную медицинскую помощь в государственном учреждении здравоохранения Курской области.
При согласии гражданина (или его законного представителя) на предлагаемый вид медицинской помощи сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, оформляет направление для оказания специализированной медицинской помощи и определенным при регистрации пакета документов способом передает пакет документов, включающий выписку из первичной медицинской документации и направление, гражданину.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, посылает уведомление о результате предоставления государственной услуги в учреждение первичного звена здравоохранения, направившее гражданина.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, заносит все действия в Регистр граждан по предоставлению государственной услуги.
При отсутствии квот на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральном специализированном медицинском учреждении сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, направляет запрос в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации о выделении гражданину квот резерва на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и вносит данные о гражданине в лист ожидания. Административное действие совершается в течение одного дня с момента установления факта отсутствия квот на высокотехнологичную медицинскую помощь в федеральном специализированном медицинском учреждении.
При получении положительного ответа гражданин направляется на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи в установленном порядке.
При получении из федерального специализированного медицинского учреждения заключения об отложении принятия решения о необходимости оказания высокотехнологичной медицинской помощи
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги:
в случае неправильного (неполного) оформления медицинской документации вносит необходимые исправления (дополнения) самостоятельно либо направляет пакет документов с указанными замечаниями в учреждение первичного звена здравоохранения, направившее гражданина в течение одного дня с момента установления факта неправильного оформления медицинской документации;
в случае необходимости дополнительного обследования, проведения предварительных лечебных и оздоровительных мероприятий направляет пакет документов с рекомендациями в учреждение первичного звена здравоохранения, направившее гражданина в течение одного дня с момента установления факта необходимости дополнительных мероприятий;
в случае необходимости проведения очной консультации гражданина доводит данную информацию до гражданина, при получении согласия гражданина согласовывает проведение очной консультации в течение одного дня с момента установления факта необходимости очной консультации.
При получении из федерального специализированного медицинского учреждения решения об отказе в оказании высокотехнологичной медицинской помощи
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, определенным при регистрации пакета документов способом передает в день получения пакета документов:
выписку из первичной медицинской документации;
решение об отказе в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, информирует гражданина (или его законного представителя) о причине отказа и предлагает получить специализированную медицинскую помощь в государственном учреждении здравоохранения Курской области.
При согласии гражданина (или его законного представителя) на предлагаемый вид медицинской помощи сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, оформляет направление для оказания специализированной медицинской помощи и определенным при регистрации пакета документов способом передает пакет документов, включающий выписку из первичной медицинской документации и направление, гражданину.
В случае если гражданин имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, выписывает Талон № 2 для выписки специального талона (именного направления) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи.
Должностное лицо комитета здравоохранения Курской области направляет Талон № 2 в региональное отделение Фонда социального страхования Курской области.
Талон № 2 направляется с помощью курьера.
Данный порядок утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.10.2005 № 617 «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний».
Специалисты регионального отделения Фонда социального страхования Курской области выписывают гражданину специальный талон (именное направление) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи в день обращения в ход личного приема.
Специальный талон (именное направление) направляется с помощью курьера должностному лицу комитета здравоохранения Курской области, ответственному за предоставление государственной услуги.
Пункты 156, 157 вступают в силу после заключения соглашения между комитетом здравоохранения Курской области и региональным отделением Фонда социального страхования Курской области.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, определенным при регистрации пакета документов в день получения пакета документов передает:
выписку из первичной медицинской документации;
талон-направление на ВМП: заполняет этап III;
специальный талон (именное направление) на проезд к месту лечения для получения медицинской помощи (если гражданин имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг);
анкету для оценки качества полученной государственной услуги;
анкету для оценки улучшения качества жизни после оказанной высокотехнологичной медицинской помощи.
Указанный пакет документов может быть передан:
по почте, с помощью курьера в учреждение первичного звена здравоохранения, направившее гражданина;
посредством личного обращения гражданина (его законного представителя) или иного лица, уполномоченного гражданином, при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, информирует по телефону гражданина (или его законного представителя) о результате предоставления государственной услуги и согласовывает срок, в течение которого гражданин должен обратиться в комитет здравоохранения Курской области для получения пакета документов. Если в течение 3 дней после указанного срока гражданин (или его законный представитель) не обратился в комитет здравоохранения Курской области, пакет документов гражданина передается по почте или с помощью курьера в учреждение первичного звена здравоохранения, направившее гражданина.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, посылает уведомление о результате предоставления государственной услуги в учреждение первичного звена здравоохранения, направившее гражданина.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, заносит все действия в Регистр граждан по предоставлению государственной услуги.
IV. Контроль результата предоставления государственной услуги
По окончании лечения федеральное специализированное медицинское учреждение выдает пациенту заключение о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему лечению и наблюдению по месту жительства.
В учреждении первичного звена здравоохранения, направившем гражданина, в Регистр граждан, направленных на консультацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, после получения гражданином выписки должна быть занесена информация:
дата получения гражданином выписки, содержащей данные о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему ведению и лечению;
заключительный диагноз;
информация о назначении повторного лечения.
По результатам работы комиссии учреждения первичного звена здравоохранения председатель врачебной комиссии составляет отчет, содержащий данные:
количество граждан, которым было отказано в направлении на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи (с указанием причин отказа);
количество граждан, которым были выданы направления на консультацию для предоставления высокотехнологичной медицинской помощи, из них:
направлены на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи;
направлены на предоставление высококвалифицированной узкоспециализированной медицинской помощи;
направлены на проведение дообследования;
отказано в направлении на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи (с указанием причин отказа);
отказано в предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи (с указанием причин отказа).
Отчет о работе представляется специалисту комитета здравоохранения Курской области, ответственному за предоставление государственной услуги, ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
По окончании лечения федеральное специализированное медицинское учреждение заполняет IV часть и направляет в территориальный орган управления здравоохранением Талон-направление на ВМП.
В случае когда больному оказана высокотехнологичная медицинская помощь и повторная госпитализация в федеральное специализированное медицинское учреждение не показана, сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, закрывает Талон-направление на ВМП: заполняет заключение.
В случае наличия рекомендации федерального специализированного медицинского учреждения на повторную госпитализацию (для этапного лечения, либо завершения курса лечения, либо по иной причине, обусловленной особенностями тактики лечения больного) с соответствующей отметкой в Талоне-направлении на ВМП о дате повторной госпитализации сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги:
закрывает предыдущий Талон-направление на ВМП;
оформляет новый Талон-направление на ВМП в установленном порядке.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, заносит данные о гражданине в Регистр.
При условия введения соответствующего программного обеспечения возможно осуществление оперативного обмена сведениями между территориальным органом управления здравоохранением и федеральными специализированными медицинскими учреждениями, ведение Регистра высокотехнологичной медицинской помощи, Талона-направления на ВМП, формирование Листа ожидания и необходимых отчетных форм и справок.
Гражданину, которому была оказана высокотехнологичная медицинская помощь, предоставляется возможность оценить качество полученной государственной услуги.
Пакет документов, переданный гражданину при направлении на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи, содержит 2 анкеты (вместе с конвертами с указанием адреса комитета здравоохранения Курской области), которые предлагается заполнить гражданину после получения государственной услуги.
Анкету по оценке качества полученной государственной услуги гражданину предлагается заполнить после возвращения из федерального специализированного медицинского учреждения и отправить в комитет здравоохранения Курской области.
Анкету по оценке улучшения качества жизни после оказанной высокотехнологичной медицинской помощи гражданину предлагается заполнить через месяц после возвращения из федерального специализированного медицинского учреждения и отправить в комитет здравоохранения Курской области.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, получает анкеты, заполненные гражданами, обрабатывает полученные данные и составляет ежегодный отчет с анализом данных обратной связи предоставления государственной услуги.
Сотрудник, ответственный за предоставление государственной услуги, заполняет форму отраслевой статистической отчетности N 67-ТОУЗ «Сведения о высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной гражданам субъекта Российской Федерации федеральными специализированными медицинскими учреждениями, подведомственными Росздраву, ФМБА России и РАМН», утвержденную приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2006 г. N 527 «Об утверждении медицинской документации мониторинга оказания высокотехнологичной медицинской помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями», и представляет в сроки и в порядке, определяемом Минздравсоцразвития России.
|
