"ЖУРНАЛ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ _______________________________
НА ___________ УРОВНЕ ЗА ПЕРИОД 20__ ГОДА
Код причин дефектов
|
Количество пролеченных больных, абс.
|
Повод для проведения экспертизы <*>
|
Количество проведенных экспертиз:
|
Выявлено дефектов всего:
|
Дефекты:
|
Обследования
|
Постановки диагноза
|
Лечения
|
Оформления мед. документации
|
абс.
|
% от гр. 1
|
абс.
|
% от гр. 3
|
абс.
|
% от гр. 5
|
абс.
|
% от гр. 5
|
абс.
|
% от гр. 5
|
абс.
|
% от гр. 5
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М
|
x
|
x
|
x
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
П
|
x
|
x
|
x
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Н
|
x
|
x
|
x
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
О
|
x
|
x
|
x
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение N 3
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 мая 2012 г. N 560-п
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1. В графе 1 указывается количество пролеченных больных в отделении.
2. В графе 2 указывается количество проведенных экспертиз, процент выполнения ответственными лицами объема экспертиз по внутреннему контролю качества медицинской помощи.
3. В графах с 5 по 14 указывается количество выявленных при проведении проверки дефектов медицинской помощи в абсолютных цифрах и в % отношении от числа проведенных экспертиз:
в 5 графе - всего дефектов, допущенных при оказании медицинской помощи и оформлении первичной медицинской документации;
в 7 графе - дефекты, допущенные при проведении диагностических мероприятий;
в 9 графе - дефекты, допущенные при постановке и формулировке диагноза;
в 11 графе - дефекты, допущенные при проведении лечебно-профилактических мероприятий;
в 13 графе - дефекты, допущенные при оформлении медицинской документации.
В случае отсутствия дефектов медицинской помощи в соответствующей графе ставится прочерк.
4. В строках по "коду причин дефектов" указывается количественная величина причин по каждому из видов дефектов.
5. Повод для проведения экспертизы указывать сокращенно <*>:
- "П" - плановая экспертиза;
- "Т" - тематическая экспертиза;
- "ОЭС" - обязательный экспертный случай.
С последующим указанием внизу таблицы повода проведения тематической экспертизы и расшифровки всех обязательных экспертных случаев.
6. Коды дефектов медицинской помощи по причинам их возникновения указываются сбоку от таблицы:
Код
|
Группы дефектов
|
М
|
Причинами дефектов являлись действия (или бездействие) медицинского работника, непосредственно оказывавшего медицинскую помощь:
М (в) - врача;
М (с) - среднего медицинского работника.
Возникновение дефектов данной группы может быть связано с:
- добросовестным заблуждением медицинских работников;
- невыполнением или недобросовестным выполнением медицинскими работниками должностных обязанностей или требований нормативных правовых документов;
- с другими факторами
|
П
|
Причинами возникновения дефектов являются действия (или бездействие) пациента.
Возникновение дефектов данной группы может быть связано с:
- отказом пациента от госпитализации;
- невыполнением пациентом назначений лечащего врача;
- непредоставлением пациентом полной и достоверной информации о состоянии своего здоровья;
- самовольным уходом пациента из стационара;
- поздним обращением пациента за медицинской помощью;
- с другими факторами
|
Н
|
Причины возникновения дефектов не связаны с действиями
(или бездействием) медицинского работника, непосредственно оказывавшего медицинскую помощь, или с действиями (или бездействием) пациента.
Возникновение дефектов данной группы может быть связано с:
- исходной тяжестью состояния пациента;
- особенностями течения заболевания (атипичность, скоротечность, необратимая стадия);
- наличием тяжелых сопутствующих заболеваний;
- с другими факторами
|
О
|
Причины возникновения дефектов связаны с недостатками в организации медицинской помощи.
Возникновение дефектов данной группы может быть связано с недостатками:
- в организации амбулаторно-поликлинического приема;
- в организации работы вспомогательных лечебно-диагностических служб (лаборатория, рентген-отделение, физио-отделение и др.);
- в организации проведения консультаций специалистов или исследований, отсутствующих в учреждении;
- в организации работы приемного отделения стационара;
- в организации поверок или технического обслуживания медицинского оборудования;
- в обеспечении стационаров лекарственными средствами;
- в организации своевременного повышения квалификации медицинских работников;
- в разработке внутренних распорядительных документов по организации и оказанию медицинской помощи в учреждении;
- в организации ознакомления персонала с нормативными правовыми или внутренними распорядительными документами;
- в организации достоверного статистического учета оказываемой медицинской помощи;
- в обеспечении сохранности медицинской документации в учреждении;
- с другими факторами
|
Приложение N 4
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 мая 2012 г. N 560-п
ТИПОВОЙ ПРОТОКОЛ
ЗАСЕДАНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ
ОТ "___" ___________ 20__ Г. N __________
_________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения)
Повестка:
1. Комиссия в составе:
Председатель ______________________________________________________________
(руководитель комиссии или его заместитель)
Члены _____________________________________________________________________
Приглашенные ______________________________________________________________
(специалисты, представляющие материалы на комиссию, эксперты)
___________________________________________________________________________
Секретарь комиссии ________________________________________________________
В присутствии:
Проверяемые лица __________________________________________________________
Руководители ______________________________________________________________
2. Перечень рассмотренных вопросов:
Представленные материалы __________________________________________________
(результаты служебного расследования,
медицинская документация, объяснительные
медицинского персонала, акты проверок,
приказы и т.д.)
3. Комиссия решила ________________________________________________________
(обоснование принятого решения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: ____________________________________________________
Члены комиссии: ____________________________________________________
____________________________________________________
____________________________________________________
Приложение N 5
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 мая 2012 г. N 560-п
ОТЧЕТНАЯ ФОРМА
"РЕЗУЛЬТАТЫ ВНУТРЕННЕГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА
ОКАЗАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ"
ЗА ПЕРИОД __________ 20__ ГОДА
Количество пролеченных больных, абс.
|
Количество проведенных экспертиз:
|
Выявлено дефектов, всего
|
Дефекты:
|
обследования
|
постановки диагноза
|
лечения
|
оформления мед. документации
|
|
|
|
Код причин дефектов
|
|
М
|
|
|
|
|
|
|
П
|
|
|
|
|
|
|
Н
|
|
|
|
|
|
|
О
|
|
|
|
|
|
|
|
М
|
|
|
|
|
|
|
П
|
|
|
|
|
|
|
Н
|
|
|
|
|
|
|
О
|
|
|
|
|
|
|
|
М
|
|
|
|
|
|
|
Н
|
|
|
|
|
|
|
П
|
|
|
|
|
|
|
О
|
|
|
|
|
|
|
Приложение
к Приказу
Министра здравоохранения
Свердловской области
от 22 мая 2012 г. N 560-п
Список изменяющих документов
(введена Приказом Минздрава Свердловской области
от 18.12.2012 N 1477-п) |
