Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета

Скачать 443.87 Kb.

Название	Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета
страница	3/4
Тип	Методические рекомендации

1 2 3 4

Примеры постановки диагнозов в ортопедической стоматологии

Дефект твердых тканей 1.1. 2 класс по Блеку, 5 класс по Жулеву.
Дефект твердых тканей 2.5. (полное разрушение коронки зуба)
Частичная потеря зубов верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, , 2 класс по Жулеву; частичная потеря зубов нижней челюсти 4 класс по Кеннеди, , 1 класс по Жулеву.
Хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести.
Повышенная генерализованная декомпенсированная смешанная стираемость, II степень по Гаркуши.
Полная потеря зубов верхней челюсти (первый класс по Оксману, полная потеря зубов нижней челюсти (третий класс Оксману).

Если у пациента выявлен целый ряд патологических состояний, то все они должны быть указаны в диагнозе. При этом в первую очередь указывается основное заболевание, или более тяжелое заболевание, или та патология, которая привела к возникновению других патологических состояний (пункты 7,8,9). Например, в диагнозе, приведенном в девятом пункте этой главы бруксизм является основным заболеванием, которое привело к возникновению патологической стираемости, первичной травматической окклюзии, мышечно-суставной дисфункции ВНЧС, а дефект твердых тканей 1.1. - сопутствующим, и как менее тяжелое из вышеперечисленных оно указывается последним.

Частичная потеря зубов верхней челюсти (1 класс по Кеннеди, 2 класс по Жулеву), частичная потеря зубов нижней челюсти (1 класс по Кеннеди, 2 класс по Жулеву), патологическая генерализованная декомпенсированная стираемость III класс по Гаркуши (горизонтальная форма), первичная травматическая окклюзия, деформация зубного ряда верхней челюсти (зубоальвеолярное удлинение 2.6.).
Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести, частичная потеря зубов верхней челюсти (1 класс по Кеннеди, 3 класс по Жулеву), частичная потеря зубов нижней челюсти (4 класс по Кеннеди, 1 класс по Жулеву), комбинированная травматическая окклюзия, деформация зубного ряда верхней челюсти (веерообразное расхождение передних зубов).
Парафункция жевательных мышц (бруксизм), патологическая генерализованная декомпенсированная стираемость (горизонтальная форма) I класс по Гаркуши, первичная травматическая окклюзия, мышечно-суставная дисфункция ВНЧС, дефект твердых тканей 1.1. (2 класс по Блеку или 5 класс по Жулеву).

Примеры составления плана ортопедического лечения

Протезировать 1.1. пластмассовой коронкой.
Протезировать 2.3. искусственной культей со штифтом и металлокерамической коронкой.
Протезировать верхнюю челюсть комбинированными металлокерамическими мостовидными протезами с опорами на 1.5., 1.7. и 2.4, 2.6. Протезировать нижнюю челюсть комбинированными металлокерамическими мостовидными протезами с опорами на 3.5., 3.7. и 4.4, 4.6.
Протезировать нижнюю челюсть съемным пластиночным протезом с пластмассовым базисом и кламмерной фиксацией на 3.3. и 4.5.
Протезировать нижнюю челюсть дуговым протезом с кламмерной фиксацией на 3.3., 3.7. и 4.5.
Протезировать верхнюю и нижнюю челюсти съемными пластиночными протезами при полной потере зубов.
Протезировать нижнюю челюсть комбинированным металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 3.3., 3.2. и 4.3, 4.4. Протезировать нижнюю челюсть съемным протезом с металлическим базисом и кламмерной фиксацией на 3.4., 3.3. и 4.5.
Провести избирательное сошлифовывание 3.5., 3.7. и 4.4, 4.6.

Если пациент нуждается в специальной подготовке полости рта к протезированию (терапевтическое, хирургическое или ортодонтическое лечение) или изготовлении на период лечения временного протеза, то это необходимо указать в плане подготовки полости рта к протезированию:

Провести эндодонтическое лечение 4.5., 4.4., профессиональную гигиену полости рта. Удалить 4.7, 4.6, 4.7. Протезировать нижнюю челюсть временным съемным пластиночным протезом с пластмассовым базисом и кламмерной фиксацией на 3.3. и 4.5. Протезировать 4.4, 4.5 комбинированными металлокерамическими коронками. Протезировать нижнюю челюсть съёмным протезом с металлическим базисом и кламмерной фиксацией на 3.3. и 4.5

После записи плана ортопедического лечения в амбулаторной карте необходимо попросить пациента сделать запись написать: «С планом лечения ознакомлен, согласен», поставить свою подпись с расшифровкой фамилии.

Примеры записи проведенного лечения

Под инфильтрационной анестезией (ультракаин 1:100000) и водным охлаждением подготовлены 1.3.; 1.6. под металлокерамические коронки. Получен двойной оттиск верхней челюсти «Спидексом», получен оттиск нижней челюсти «Кромопан». Изготовлены временные пластмассовые коронки 1.3.; 1.6. из самотвердеющей пластмассы «Снап». Фиксация пластмассовых коронок 1.3.; 1.6. временным цементом «Темп бонд».
Проверка качества изготовления каркаса металлокерамического мостовидного протеза с опорами на 1.5.; 1.7. Определение цвета зубов-А3.
Проверка качества изготовления металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 1.5.; 1.7. Коррекция окклюзии. Фиксация мостовидного протеза СИЦ «Фуджи1». Пациенту дана рекомендация о правилах пользования протезом.
Подготовка корня 1.5. под искусственную культю со штифтом. Моделирование штифтового зуба из воска «Модевакс». Наложена временная пломба из «Искуственного дентина».
Проверка качества изготовления искусственной культи со штифтом 1.5. Фиксация искусственной культи СИЦ «Фуджи 1». Подготовка 1.5. под металлокерамическую коронку. Получены двойной оттиск с верхней челюсти «Спидексом», и оттиск с нижней челюсти «Кромопаном».
Получение оттиска с верхней челюсти «Кромопаном» для изготовления съемного пластиночного протеза с пластмассовым базисом. Получение двойного оттиска с нижней челюсти «Спидексом» для изготовления съемного дугового протеза.
Определение центрального соотношения челюстей.
Проверка конструкции съемного протеза для верхней челюсти.
Проверка каркаса съемного дугового протеза нижней челюсти.
Наложение съемного пластиночного протеза верхней челюсти. Коррекция окклюзии. Пациенту даны рекомендации о правилах пользования, хранения и ухода за протезом.
Получение функционального оттиска с верхней челюсти индивидуальной ложкой и корригирующей пастой «Спидексом».
Проверка конструкции съемного протеза для верхней челюсти.

После каждой записи клинического приема в амбулаторной карте больного врачу необходимо поставить свою подпись с расшифровкой фамилии.

ПРИЛОЖЕНИЕ 4
ПРИМЕРЫ ЗАПОЛНЕНИЯ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ.
I. Протезирование при дефекте коронки зуба вкладкой.
Дата. Жалобы: больной обратился с жалобой на разрушение зуба 2.6, которое впервые обнаружил три месяца назад.

Объективно: общее состояние здоровья удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых

патологических изменений. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

С

07604321 : 12345678

87654321 : 12345678

На жевательной и мезиально-контактной поверхностях 2.6. имеется кариозная полость с плотными и толстыми стенками, зуб устойчив, перкуссия безболезненная. На рентгенограмме 2.6 патологических изменений пародонта не выявляется.
Диагноз: дефект твердых тканей 2.6. (2 класс по Блеку, 5 класс по Жулеву).
План ортопедического лечения: протезировать 2.6 литой вкладкой.
«С планом лечения ознакомлен, согласен», подпись пациента с расшифровкой фамилии. -подпись врача-
Дневник лечения:

Дата. Препарирование кариозной полости в 2.6 под вкладку. Получение двойного оттиска верхней челюсти «Спидексом», альгинатного оттиска с нижней челюсти «Кромопаном». -подпись врача-
Дата. Проверка качества изготовления вкладки, полировка и фиксация ее стеклоиономерным цементом «Фуджи 1».

-подпись врача-
Дата. Больной явился для контрольного осмотра. Жалоб не предъявляет, окклюзионные взаимоотношения не нарушены. Больной назначен на контрольный осмотр через 6 месяцев. -подпись врача-
Эпикриз:

Больной (Ф.И.О.) находился на лечении / период лечения/ в клинике ортопедической стоматологии с диагнозом «Дефект твердых тканей 2.6».проведено ортопедическое лечение 2.6 В настоящее время больной жалоб не предъявляет. Краевой пародонт не изменен, окклюзионные взаимоотношения не нарушены. Ортопедическое лечение закончено. Прогноз благоприятный.

-подпись врача -

2. Протезирование при разрушенной коронке зуба искусственной культей со штифтом и искусственной коронкой.
Дата. Жалобы: на нарушение эстетики в связи с отломом коронки переднего зуба (левого верхнего центрального резца). Дефект твердых тканей возник вследствие травмы. На верхней губе виден узкий шрам длиной в 1 см.

Объективно: общее состояние здоровья удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

R

07604321 : 12345678

87654321 : 12345678
Коронка 2.1 отсутствует, оставшаяся культя выступает над десной на 2мм, ткани культи твёрдые, без признаков кариозного поражения, корень устойчив, перкуссия безболезненная. На рентгенограмме 2.1 патологических изменений в пародонте не выявляется. Канал корня запломбирован до физиологической верхушки.

Диагноз: Дефект твердых тканей 21 (полное разрушение коронки зуба 2.1).
План ортопедического лечения:

1. Протезировать 2.1 искусственной культей со штифтом и металлокерамической коронкой.
«С планом лечения ознакомлен, согласен», подпись пациента с расшифровкой фамилии. -подпись врача-

Дневник лечения:
Дата. Больной жалоб не предъявляет. На рентгенограмме 2.1: канал корня 2.1 запломбирован до верхушки. Культя и канал 2.1. препарированны под искусственную культю со штифтом. Получены двойной оттиск с верхней челюсти «Спидексом» и альгинатный оттиск с нижней челюсти «Кромопаном» для изготовления штифтового зуба. Канал закрыт временной пломбой «искусственный дентин». -подпись врача-

Дата. Проверка искусственной культи со штифтом 2.1, фиксация её цементом «Фуджи1». Получен силиконовый оттиск с верхней челюсти «Спидексом». -подпись врача-

Дата. Проверка литого каркаса металлокерамической коронки 2.1, определение цвета керамической облицовки. -подпись врача-

Дата. Проверка качества изготовления металлокерамической коронки 2.1

-подпись врача-

Дата. Фиксация временным цементом «Темп бонд» металлокерамической коронки на 2.1. Даны рекомендации. Больной назначается на приём через неделю.

-подпись врача-

Дата. Больной жалоб не предъявляет. При осмотре выявлено: металлокерамическая коронка фиксируется хорошо, окклюзионные взаимоотношения не нарушены, краевой пародонт и цвет десны не изменены. Коронка фиксированна цементом «Фуджи».

-подпись врача-
Эпикриз:
Больной (Ф.И.О.) находился на лечении /период лечения/ в клинике ортопедической стоматологии с диагнозом «Дефект твердых тканей 2.1». Проведено протезирование 2.1. искусственной культей со штифтом и металлокерамической искусственной коронкой. Ортопедическое лечение закончено.

-подпись врача-
3. Протезирование больного мостовидным протезом при частичной потере зубов
Дата. Жалобы: больной обратился с жалобой на разрушение коронки 2.6, которое обнаружил после выпадения пломбы три недели назад, на отсутствие 2.5. зуба, удаленного год назад.

Объективно: общее состояние здоровья удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический.

Зубная формула:

С

07654321 : 12340678

87654321 : 12345678
На жевательной поверхности 2.6. имеется большая кариозная полость с плотными и толстыми стенками, захватываюшая 3/4 зуба. В области, отсутствующего 2.5. отмечается умеренная атрофия альвеолярного отростка. На жевательной поверхности 2.4. имеется небольшая пломба, краевое прилегание хорошее. Зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. ЭОД 2.4=3мкА.

На рентгенограмме 2.4. патологических изменений в краевом и верхушечном периодонте не выявленно, у 2.6. все каналы запломбированы на 1\2, периапикальных очагов воспаления не выявлено.

Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти (2 класс по Жулеву), дефект твердых тканей 2.6.2.4
Подготовка полости рта к протезированию - необходимо провести эндодонтическое лечение 2.6. с последующим рентгенологическим контролем.

План ортопедического лечения:

Протезировать 2.6 искусственной культей со штифтом.
Изготовить временную пластмассовую коронку на 2.4
Протезировать верхнюю челюсть комбинированным металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 2.4., 2.6.

«С планом лечения ознакомлен, согласен», подпись пациента с расшифровкой фамилии.

-подпись врача-
Дневник лечения:
Дата. подготовка культи и каналов корня 2.6. под искусственную культю со штифтом. Получены двойной оттиск с верхней челюсти «Спидексом» и альгинатный оттиск с нижней челюсти «Кромопаном» для изготовления искусственной культи со штифтом. Временная пломба наложена из «Искуственного дентина».

-подпись врача-
Дата. Проверка качества изготовления искусственной культи со штифтом 2.6. Фиксация искусственной культи со штифтом на СИЦ «Фуджи 1». Подготовлен под инфильтрационной анестезией (ультракаин 1:100000) 2.4. под металлокерамическую коронку. Получены двойной оттиск верхней челюсти «Спидексом», получен оттиск с нижней челюсти «Кромопаном». Изготовлена временная пластмассовая коронка на 2.4. из самотвердеющей пластмассы «Снап» и фиксирована временным цементом «Темп бонд». -подпись врача-
Дата. Проверка качества изготовления каркаса металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 2.4., 2.6. Определен цвет зубов-А3. -подпись врача-
Дата. Проверка качества изготовления металлокерамического мостовидного протеза с опорой на 2.4., 2.6. Коррекция окклюзии. Глазурование. Фиксация мостовидного протеза временным цементом «Темп бонд». Пациенту даны рекомендации о правилах пользования протезом. -подпись врача-
Дата. Больной явился для контрольного осмотра. Жалоб не предъявляет. К мостовидному протезу больной привык, принимает любую пищу, речь не нарушена. При осмотре патологических изменений протезного ложа не выявлено. Протез фиксирован цементом «Фуджи 1», окклюзионные взаимоотношения не нарушены. Больной назначен на контрольный осмотр через один год.

-подпись врача-
Эпикриз: Больной (Ф.И.О.) /период лечения/ находился на лечении в клинике ортопедической стоматологии с диагнозом частичная потеря зубов верхней челюсти (2 класс по Жулеву), дефект твердых тканей 2.6. Проведено протезирование 2.6 искусственной культей со штифтом с и комбинированным металлокерамическим мостовидным протезом с опорой на 2.4.и 2.6. Лечение закончено. Прогноз благоприятный.

-подпись врача-

4. Протезирование больного съемными протезами при частичной потере зубов
Дата. Жалобы: на частичную потерю зубов верхней и нижней челюсти, нарушение речи, жевания и эстетики. Последние зубы удалены около трех месяцев назад.

Объективно: общее состояние здоровья удовлетворительное, конфигурация лица не изменена. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без видимых патологических изменений. Отмечается выраженность носогубных и подбородочной складок, углы рта опущены, высота нижней трети лица снижена.

Зубная формула:

00000321 : 00045000

07004321 : 12300070

На верхней челюсти оставшиеся зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. 1.3., 2.5. имеют правильную анатомическую форму, с хорошо выраженным экватором. Свод твердого неба средней высоты, выражен. Атрофия альвеолярного отростка в области отсутствующих зубов умеренная, равномерная. Уздечка верхней губы прикрепляется близко к вершине альвеолярного отростка, щечные тяжи - к середине ската альвеолярного отростка.

На нижней челюсти оставшиеся зубы устойчивы, перкуссия безболезненная. Альвеолярная часть нижней челюсти атрофирована равномерно. Уздечка языка расположена низко. 3.4, 4.3 имеют правильную анатомическую форму, с хорошо выраженным экватором. Определяется зубоальвеолярное удлинение на 4 мм. зуба 3.7., жевательные бугорки хорошо выражены, зуб устойчив.

На ортопантомограмме отмечается резорбция межзубных перегородок.

1 2 3 4

	Учебно-методический комплекс по производственной практике у студентов... Методические рекомендации для руководителей по проведению производственной практики у студентов 5 курса стоматологического факультета...		Методические рекомендации по производственной практике «помощник... Программа производственной практики студентов III курса стоматологического факультета
	Волгоградский государственный медицинский университет Методические рекомендации предназначены для студентов IV курса стоматологического факультета Волгоградского государственного медицинского...		Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета Академическая история болезни: Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов IV курса лечебного факультета. — Тверь:...
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 2 курса «Кариесология»		Методические указания предназначены для руководителей практики и... Составители: Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии к м н., доцент Кочкина Н. Н., к м н., доцент Демина Р. Р
	Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...		Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета...
	Учебно-методическое пособие Для студентов 1 курса стоматологического факультета Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования		Методические указания предназначены для руководителей практики и... Составители: Заведующая кафедрой терапевтической стоматологии к м н., доцент Кочкина Н. Н., к м н., доцент Демина Р. Р., ассистент...

Методические рекомендации для студентов 4 курса стоматологического факультета

Похожие: