Анкета застрахованного лица

Скачать 20.26 Kb.

Название	Анкета застрахованного лица
Тип	Анкета

Форма АДВ-1 Код по ОКУД

Анкета застрахованного лица

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

Фамилия	Иванов
Имя	Иван
Отчество	Иванович
Пол	(м / ж)
Дата рождения	10.05.1999 года
Место рождения:
город (село, дер., ...)		Губкин
район		Губкинский
область (край, респ., ...)		Белгородская область
страна		Россия
Гражданство		Российской Федерации
Адрес постоянного места жительства
Адрес регистрации	индекс 123456 адрес Белгородская область, г . Губкин, ул. Центральная, д. 18, кв. 10
Адрес места жительства фактический	индекс адрес
	(заполнять при отличии от адреса регистрации)
Телефоны	33-61-90
	(домашний и/или рабочий)
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа	Свидетельство о рождении
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)
Серия, номер	А-БВ 123456
Дата выдачи	11.05.1999 года
Кем выдан	Отделом ЗАГС Губкинского района

Дата заполнения

01.08.2014 года

Личная подпись

застрахованного лица

Похожие:

	Правила заполнения формы “Анкета застрахованного лица” (адв-1) ...		Правила заполнения формы адв-1 Анкета застрахованного лица ...
	Правила заполнения формы "Анкета застрахованного лица" (адв-1) 18.... Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации		Инструкция по предоставлению документов к Заявлению Застрахованного лица Приложение 2), заполненное в соответствии с Инструкцией по заполнению заявления застрахованного лица о назначении срочной пенсионной...
	Инструкция по предоставлению документов к Заявлению Застрахованного лица Приложение 2), заполненное в соответствии с Инструкцией по заполнению заявления застрахованного лица о назначении срочной пенсионной...		Анкета ...
	Анкета застрахованного лица		Анкета застрахованного лица
	Анкета застрахованного лица		Анкета застрахованного лица

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru