Административный регламент

Скачать 1.29 Mb.

Название	Административный регламент
страница	5/7
Тип	Регламент

1 2 3 4 5 6 7

Сведения указанные в заявлении соответствуют документу, удостоверяющему личность и пенсионному удостоверению

«____» ________________200__г. _________________________________________

(подпись специалиста)

Прошу назначить мне ежемесячное пособие __________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

денежную компенсацию_____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

единовременное пособие____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Выплату прошу производить ______________________________________________________________

(№ почтового отделения или № счета в Сбербанка РФ)

Перечень представленных документов:

__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

С условиями осуществления социальных выплат ознакомлен (а); обязуюсь в течение десяти дней (двух недель) известить управление социальной защиты населения о наступлении обязательств, влекущих изменение размера или прекращение социальной выплаты.

«___» _________________200__г. _________________________________________

(подпись заявителя)

Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял (ФИО)
Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления	Кол-во документов	Подпись специалиста

----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Расписка-уведомление

Заявление и документы гр.______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял (ФИО)
Регистрационный номер заявления	Дата приема заявления	Кол-во документов	Подпись специалиста

Я,________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на использование и обработку моих персональных данных по технологиям обработки документов, существующим в управлении социальной защиты населения, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объеме:

фамилия, имя, отчество;
дата рождения;
адрес места жительства;
серия, номер и дата выдачи паспорта, наименование выдавшего паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность);
реквизиты документа, дающего право на предоставление мер социальной поддержки;
сведения о доходах;
информация о назначенных и выплаченных суммах пособий (компенсаций).
номер почтового отделения или номер счета по вкладу (счета банковской карты)

Срок действия моего согласия считать с момента подписания данного заявления, на срок: бессрочно.

Отзыв настоящего согласия в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных», осуществляется на основании моего заявления, поданного в органы социальной защиты населения.
«_____»_____________200___г. ______________/___________________/

Я,____________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

уведомлен(а), что не позднее ____________________обязан(а) представить в управление социальной защиты населения документы, подтверждающие соблюдение условий осуществления выплаты ежемесячного пособия на ребенка, (справка с места жительства о составе семьи; документы, подтверждающие доход семьи, за период с _____________по _________________).
«_____»_____________200___г. ______________/________________________________/

Приложение к заявлению на осуществление социальных выплат

(заполняется для оказания государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам)

Я,________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

заявляю, что общая сумма доходов моей семьи, состоящей из _____ человек:

№ п/п	Фамилия, Имя, Отчество	Число, месяц, год рождения	Степень родства	Примечание

за период с «___»__________________20___г. по «___» ___________________20___г. составила:

№ п/п	Вид полученного дохода		Сумма дохода (руб., коп.)	Места получения доходов (наименование организаций и адреса)
1.	Доходы от трудовой и предпринимательской деятельности, в том числе, денежное довольствие.
2.	Заработок, сохраняемый в случаях, предусмотренных трудовым законодательством.
3.	Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей.
4.	Компенсационные выплаты, связанные с расторжением трудового договора или контракта.
5.	Пенсии, все виды доплат к пенсиям, компенсационные выплаты и дополнительное материальное обеспечение.
6.	Стипендии.
7.	Выплаты по линии службы занятости.
8.	Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам; пособия на ребенка и компенсационные выплаты по уходу за ребенком.
9.	Пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту.
10.	Пособия и компенсационные выплаты супругам военнослужащих и сотрудников ОВД и УИТУ.
11.	Страховые выплаты по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве.
12.	Другие социальные выплаты.
13.	Доходы от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств, средств переработки и хранения продуктов.
14.	Доходы от реализации плодов и продукции личного подсобного хозяйства (многолетних насаждений, огородной продукции, животных, птицы, пушных зверей, пчел, рыбы).
15.	Оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации.
16.	Материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту.
17.	Авторское вознаграждение, в том числе по авторским договорам наследования.
18.	Доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организации.
19.	Алименты, получаемые членами семьи.
20.	Проценты по банковским вкладам.
21.	Наследуемые и подаренные денежные средства.
22.	Денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий по оплате за:
22.1	жилищно-коммунальные услуги;
22.2.	субсидии;
22.3	электроэнергию;
22.4	газ, топливо;
22.5	телефон (установку телефона);
22.6	радио, антенну (установку);
22.7	проезд, в том числе междугородный;
22.8	содержание детей в детском саду;
22.9	питание детей в школе;
22.10	использованную путевку на сан-курортное лечение;
22.11	выделенные средства реабилитации инвалидов;
22.12	другие виды льгот:
ИТОГО:
Недвижимое имущество:		Транспортные средства:
- земельный участок_______________ га - земельные наделы для ведения фермерского (крестьянского) хозяйства __________ га - жилые дома ______________________кв.м - квартиры ________________________кв.м - дачи ____________________________кв.м - гаражи __________________________кв.м - иное недвижимое имущество ____________		- автомобили (кроме транспорта для инвалидов) (марка, госномер)_________________________________________________________ - мототранспортные средства (марка, госномер) ___________________ ______________________________________________ - сельскохозяйственная техника (наименование, госномер)_________________________________________________________ - иные транспортные средства (наименование, госномер)_________________________________________________________

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Административный регламент Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный...		Утверждено Постановлением Исполнительного комитета Высокогорского... Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам...
	Административный регламент Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий...		Новый административный регламент мвд с 1 апреля 2017 года Новый административный... Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей
	Административный регламент Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...		Административный регламент Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском...
	Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги... Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...		Утвержден Постановлением Администрации города Норильска от 3 ноября... Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;...
	Постановлением Правительства Кировской области от № административный регламент Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный...		Административный регламент муниципальной услуги «Регистрация граждан... Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru

Административный регламент

Принял (ФИО)

Принял (ФИО)

Похожие: