Скачать 8.98 Kb.
|
ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ СПОРТИВНОГО ДИСПАНСЕРА г. ФИО спортсмена(- ки): Аnamnesis vitae: АНАЛИЗЫ и ИССЛЕДОВАНИЯ (не позднее 10.2011) Общий анализ крови (с лейкоформулой и тромбоцитами), время свёртываемости крови: Общий анализ мочи: Биохимический анализ крови (общий белок, фибриноген, биллирубин, мочевина, креатинин, АлАТ, АсАТ, ЛДГ, КФК, сывороточное железо, кальций, калий, магний, цинк, медь, глюкоза) ЭКГ с нагрузкой (ксерокопия исследования и заключение) ЭХО-КГ (ксерокопия исследования и заключение) УЗИ органов брюшной полости, почек (ксерокопия исследования и заключение). ОСМОТРЫ СПЕЦИАЛИСТОВ (не позднее 10.2011) Печать врача Кардиолог: Окулист: ЛОР-врач: Невропатолог: Стоматолог: Хирург: Терапевт (заключение): Дата Подпись зав. отд. Печать учреждения |
По желанию пациента в мц «доктор 2000» (далее мц) предоставляются услуги по оформлению выписки из амбулаторной карты, ксерокопированию,... | |||
Наследственный анамнез, включая все перенесенные инфекционные заболевания, в т ч. Lues, туберкулез, гепатиты и т д | Код пациента (кодом может служить № страхового полиса, № амбулаторной карты и т п.) | ||
Архангельской области спортсменам второго спортивного разряда, третьего спортивного разряда, первого юношеского спортивного разряда,... | |||
Перед работой медицинской организации (далее мо) в условиях автоматизированной системы управления необходимо произвести подготовку... | «Присвоение второго спортивного разряда, третьего спортивного разряда, первого юношеского спортивного разряда, второго юношеского... | ||
Коэффициенты удорожания тарифов на медицинские услуги при оказании амбулаторной медицинской помощи с 01. 12. 2012г | Указываются полный почтовый адрес, номер телефона и номер факса спортивного сооружения |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |