Форма декларации пожарной безопасности
с изменениями на 15.08.2016 г.
Сайт: www.gpnrostov.ru
Зарегистрирована:
|
|
Отдел надзорной деятельности и профилактической работы
|
по г. Ростову-на-Дону УНДиПР
|
ГУ МЧС России по Ростовской области
|
(Наименование органа Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий)
|
|
"___"______________ 20__ г.
|
|
Регистрационный №
|
|
|
|
ДЕКЛАРАЦИЯ
|
ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
|
|
Настоящая декларация составлена в отношении:
|
Указываем полное
|
(указывается организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица,
|
наименование организации, указываем сокращенное наименование организации,
|
которому принадлежит объект защиты; функциональное назначение; полное и сокращенное наименование (в случае, если имеется),
|
указываем фирменное наименование объекта защиты
|
Функциональное назначение объекта: указываем функциональное назначение
|
в том числе фирменное наименование объекта защиты)
|
объекта и требуемый класс, согласно ст.32 Федерального закона от 22 июля 2008
|
Класс функциональной пожарной опасности: Ф__.__
года №123-ФЗ "Технический регламент о требованиях пожарной безопасности"
|
Основной государственный регистрационный номер записи о
|
государственной регистрации юридического лица:
|
указываем 13 цифр
|
Идентификационный номер налогоплательщика:
|
указываем ИНН юридического лица 10 цифр
|
Место нахождения объекта защиты:
|
Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону,
|
ул. указываем район города, улицу, номер дома
|
(указывается адрес фактического места нахождения объекта защиты)
|
Почтовый и электронный адреса, телефон, факс юридического (физического) лица,
|
которому принадлежит объект защиты:
|
344___, Россия, г. Ростов-на-Дону,
|
ул. ____________, телефон: ____________, факс: ____________,
|
Е-mail: ____________. указываем требуемые значения
|
|
|
№
п/п
|
Наименование раздела
|
|
|
|
Оценка пожарного риска, обеспеченного на объекте защиты:
|
Расчет величины пожарного риска не проводился
|
(заполняется, если проводился расчет риска. В разделе указываются расчетные значения уровня пожарного риска
|
Расчет величины пожарного риска в помещениях класса функциональной
|
и допустимые значения уровня пожарного риска, а также комплекс выполняемых инженерно-технических
|
пожарной опасности Ф__.__ Российская Федерация, г. Ростов-на-Дону,
|
и организационных мероприятий для обеспечения допустимого значения уровня пожарного риска)
|
ул. ____________, д. ___ проводился __.__.20__ г. Максимальная
|
расчетная величина индивидуального пожарного риска составляет _____.
|
|
|
Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара:
|
Оценка возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара, исходя из
|
(заполняется самостоятельно, исходя из собственной оценки возможного ущерба имуществу третьих лиц от пожара,
|
собственной оценки, составляет 50000 рублей
|
либо приводятся реквизиты документов страхования )
|
Осуществлено страхование возможного ущерба имущества третьим
|
лицам от пожара в _________ __.__.20__ г. на сумму ___ руб. ___ коп.
|
|
Перечень федеральных законов о технических регламентах
|
(В разделе указывается перечень статей (частей, пунктов) федеральных законов о технических регламентах и
|
и нормативных документов по пожарной безопасности,
|
нормативных документов по пожарной безопасности для конкретного объекта защиты)
|
выполнение которых должно обеспечиваться на объекте защиты:
|
|
Далее в данном разделе указываем только перечень статей (частей, пунктов) указанных документов, требования которых установлены для соответствующего объекта защиты. Например
Статьи 4 – 6, 53, 54, 61, 62, 64, 67, 68, 69, 76, 81 – 91 Федерального закона № 123-ФЗ от 22.07.2008 г. «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности.
пп. 4.1.1–4.1.6, 4.2.1, 4.2.3–4.2.8, 4.3.1–4.3.4, 4.4.1–4.4.7, 4.4.10, 8.1.1–8.1.5, 8.1.9, 8.1.11–8.1.13, 8.1.15, 8.1.19, 8.1.21, 8.3.1–8.3.3 СП 1.13130.2009* «Свод правил. Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы».
пп. 1.1–1.4, 2.1–2.4, 3.1–3.8, раздел 4 ГОСТ 12.1.004-91* ССБТ. «Пожарная безопасность. Общие требования».
п. 2.1 ГОСТ 25772-83 «Ограждения лестниц, балконов и крыш стальные. Общие технические условия».
|
|
|
|
Настоящую декларацию на ___ стр. разработал:
|
|
|
|
Руководитель организации:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Иные лица, кроме руководителя не имеют право подписывать декларацию
|
|
|
|
|
(Должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«__» _____________ 20__г.
|
|
|
|
|
М.П.
|
|
|
|
|
Уважаемые посетители сайта www.gpnrostov.ru
Следите за изменениями и / или дополнениями к данному файлу, которые я буду вносить по мере изменения требований к декларации пожарной безопасности.
Внимательно читайте составленную мною выборку из нормативно-правовых актов содержащих требования пожарной безопасности. Все пояснения, выделенные желтым и / или зеленым цветом, по мере заполнения декларации удаляйте. Лишние образующиеся строки также необходимо удалять. Разметку страниц, шрифт, подстроки удалять (изменять) категорически запрещается.
В случаях необходимости, не стесняйтесь и задавайте свои вопросы мне на моем личном сайте www.gpnrostov.ru |
