Образец заполнения запроса


Скачать 128.9 Kb.
НазваниеОбразец заполнения запроса
ТипДокументы



Главному специалисту по работе

с муниципальным архивом

Администрации Заветинского района

Диденко Ларисе Геннадьевне

ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАПРОСА

1.

Фамилия, имя, отчество заявителя

или наименование организации

(в именительном падеже)


Иванов Иван Иванович

2.

Почтовый адрес для направления справки

344005, г. Ростов-на-Дону, ул.Красноармейская,85

3.

Ваш e-mail (при наличии)

555@mail.ru

4.

Контактный телефон


89005555555, 2222222

5.

Фамилия, имя, отчество лица (полностью), о котором запрашиваются сведения


Иванов Иван Иванович

6

Дата рождения лица, о котором запрашиваются сведения

15 мая 1956 года

Тематические запросы

7.

О получении решения (постановления) исполкома (администрации) на земельный участок




7.1

Адрес объекта, о котором поступил запрос, в т.ч. прежний адрес, если менялся (нежилое помещение, квартира, домовладение, земельный участок и др.)

С. Заветное,

пер. Совхозный, 50

(прежний адрес:

ул. Совхозный, 48)

7.2

Дата и № решения (постановления) при наличии или временной период до 4 месяцев (если дата и номер неизвестны)

Апрель-май 1990г.

(если дата и номер неизвестны)

7.3

Административный район г. Ростова-на-Дону, Ростовской области по которому принималось решение (постановление)

Заветинский район

7.4

Наименование органа власти, издавшего запрашиваемое решение (постановление)

Заветинский райисполком

7.5

Тема решения (постановления) (снятие самозастроя, пристройка, капитальный ремонт дома и снос строений, раздел домовладения, выделение земельного участка под строительство дома, раздел участка, закрепление в собственность и т.д.)

Раздел земельного участка и домовладения

7.6

Способ получения земельного участка (выделение под строительство дома, раздел участка, закрепление в собственность)

раздел участка

7.7

Наименование садового товарищества, автокооператива и др.

Агрофирма «Родина»

7.8

№ свидетельства о праве на пожизненно-наследуемое владение (при закреплении в пожизненно-наследуемое владение в 1992-1994гг. – для индивидуального домовладения)

№233654

8.

О получении решения (постановления) исполкома (администрации) на квартиру




8.1

Адрес объекта, о котором поступил запрос, в т.ч. прежний адрес, если менялся (нежилое помещение, квартира, домовладение, земельный участок и др.)

с.Кичкино,

пер. Газетный, 14


8.2

Прежнее место жительства

с.Кичкино,

пер. Газетный, 12

8.3

Дата и № решения (постановления) при наличии или временной период до 4 месяцев (если дата и номер неизвестны)

12.03.1996 №696 или

январь-апрель 1996 года (если дата и номер неизвестны)

8.4

Административный район г. Ростова-на-Дону, Ростовской области по которому принималось решение (постановление)

Администрация Заветинского района

8.5

Способ получения квартиры (получение от работы, обмен квартиры, переоформление ордера, переоборудование, пристройка балкона и.т.д.)

получение от работы

8.6

Место работы, если квартиру получали от работы

СПК «Кичкинский»

8.7

Дата выдачи ордера или дата прописки

15.10.1996

8.8

Тип квартиры (изолированная, общежитие, коммунальная)

изолированная

9.

О получении решения (постановления) исполкома (администрации) о вводе в эксплуатацию жилого дома




9.1

Адрес объекта, о котором поступил запрос, в т.ч. прежний адрес, если менялся (нежилое помещение, квартира, домовладение, земельный участок и др.)

с.Федосеевка,

пер. Газетный, 25


9.2

Дата и № решения (постановления) при наличии или временной период до 1 года (если дата и номер неизвестны)

12.03.1996 №696 или

январь-апрель 1996 года (если дата и номер неизвестны)

9.3

Организация, которая строила дом (если получали квартиру от работы)

СПК «Федосеевский»

9.4

Дата ввода в эксплуатацию дома или год вселения в дом

1970 г. - вселение

10.

Административно-территориальное деление




10.1

Название населенного пункта, района

хутор Фомин, Заветинский район

10.2

Округ, район

Ростовский область

10.3

Тема запроса (переименование, административно-территориальная принадлежность, объединение, образование, о нахождении в сельской местности, о переименовании улиц, ликвидация, о присвоении или изменении адреса)

Прошу предоставить сведения о переименовании хутора Фомин

10.4

Хронологические рамки

1950-1970 гг.

11.

История учреждения




11.1

Название учреждения

Совхоз «Шебалинский»

11.2

Место его нахождения

Х.Шебалин, Заветинский р-н

11.3

Подчиненность (какой вышестоящей организации подчинялся)

Министерство сельского хозяйства

11.4

Тема запроса (образование, переименование, ликвидация)

Прошу предоставить сведения о дате образование совхоза «Шебалинский»

11.5

Хронологические рамки

1950-е гг.

12.

Подтверждение события или факта




12.1

Текст запроса

Прошу предоставить сведения о том в честь кого названа переулок Дорошкевича

12.2

Место события

С. Заветное

12.3

Дата события

1960-е гг.

13.

О предоставлении копий архивных документов




13.1

Прошу предоставить заверенные копии архивных документов (указать наименование документа и поисковые данные)



Наименование документа Послужной список председателя райисполкома Петра Громова

Фонд 28

Опись 1

Дело 456

Листы 5-7

(количество скопированных листов по одному запросу не может превышать 20 л.)

Социально-правовые запросы

22.

О подтверждении сроков оккупации районов Ростовской области




22.1

Административный район области и населенный пункт, на территории которого проживало лицо

Заветинский р-н, село Заветное

24.

О подтверждении заработной платы (стипендии)




24.1

Сведения об изменении фамилии и дата ее изменения

Петрова, 1980 дата изменения

24.2

Даты рождения детей (для женщин)

1981, 1985

24.3

Полное наименование организации (предприятия), ее ведомственная подчиненность

Районный отдел народного образования

24.4

Должность, табельный номер

Воспитатель группы продленного дня

24.5

Наименование подразделения, цеха, участка и др.

Заветинская средняя школа № 1

24.6

Период работы (учебы)

1970-1991 гг.

24.7

Период работы (учебы), за который необходимо предоставить сведения (не более 60 месяцев)

1975-1979 гг.

25.

О подтверждении стажа работы (учебы)




25.1

Сведения об изменении фамилии и дата ее изменения

Петрова, 1980 дата изменения

25.2

Даты рождения детей (для женщин)

1981, 1985

25.3

Полное наименование организации (предприятия), ее ведомственная подчиненность

Районный отдел народного образования

25.4

Должность, табельный номер

Воспитатель группы продленного дня

25.5

Наименование подразделения, цеха, участка и др.

Заветинская средняя школа № 1

25.6

№ и даты приказов

№ 4 01.02.1975,

№56 12.11.1979

25.7

Период работы (учебы)

1975-1979 гг.

26.

О подтверждении награждения




26.1

Сведения об изменении фамилии и дата ее изменения

Петрова, 1980 дата изменения

26.2

Даты рождения детей (для женщин)

1981, 1985

26.3

Полное наименование организации (предприятия), в которой работал гражданин во время награждения, ее ведомственная подчиненность

Районный отдел народного образования

26.4

Административный район г. Ростова-на-Дону, Ростовской области, на территории которого находилась организация (предприятие)

Заветинский райисполком Заветинского района

26.5

Название награды

«Ветеран труда»

26.6

Дата награждения

01.04.1986

26.7

Должность

Воспитатель группы продленного дня

27.

О регистрации, переименовании организации (предприятия)




27.1

Полное наименование организации (предприятия), ее ведомственная подчиненность

Овцесовхоз «Заветинский №19» Ростовского овцетреста

27.2

Название организации после переименования

СПК «Савдя»

27.3

Адрес организации (предприятия)

х. Савдя

27.4

Административный район г. Ростова-на-Дону, Ростовской области, на территории которого находилась организация (предприятие)

Заветинский район

27.5

№ и дата постановления (приказа) о регистрации, переименовании организации (предприятия) или временной период до 1 года (если дата и номер неизвестны)

10.06.1995 или

май-июль 1995

(если дата и номер неизвестны)

29.

Получение копий и выписок из приказов, распоряжений, постановлений (о снижении брачного возраста, об изменении фамилии, имени, отчества, об определении в детский дом, об установлении опеки и попечительства, о подтверждении факта несчастного случая на производстве и др.), получение трудовой книжки, подтверждение национальности и др.




29.1

Тема запроса

Об изменении фамилии

29.2

Сведения об изменении фамилии, имени, отчества (первоначальная, присвоенная)

Петрова

присвоенная - Иванова

29.3

Полное наименование организации (предприятия)

Совхоз «Киселевский»

29.4

№ и дата приказов, распоряжений, постановлений или временной период до 1 года (если дата и номер неизвестны)

Приказ от 10.07.1992 №123 или

январь-ноябрь 1992 г.

29.5

Период работы в организации

1990-1995 гг.

29.6

Район и место проживания на момент принятия решения об определении в детский дом, об опеке, попечительстве

Заветинский район, х. Никольский,

ул. Кирова, 52

20.

Дополнительные сведения




21.

Перечень прилагаемых документов (например, копия доверенности или иных документов, удостоверяющих полномочия представителя заявителя, и др.)




В соответствии с п.1 ст. 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» согласен(на) на обработку моих персональных данных____________________.

(подпись)

Выдачу результата предоставления услуги прошу осуществить способом:

(выбранное отметить знаком: ­ √)*




Архив;






МФЦ по месту обращения;






МФЦ по месту нахождения сведений (при оказании услуги по принципу экстерриториальности);






по почте (за исключением имущественных запросов).





Дата подпись расшифровка подписи
Отметка о получении результата предоставления муниципальной услуги

(в случае личного обращения в архив за получением результата услуги)

_____________ ________________ _____________________

дата подпись расшифровка подписи
*­ заполняется в случае подачи заявки через МФЦ.



Похожие:

Образец заполнения запроса iconПримерный образец заполнения бланка запроса

Образец заполнения запроса iconОбразец заполнения запроса
В отдел по культуре, молодежной политике и спорту Администрации Нехаевского муниципального района

Образец заполнения запроса iconОбразец запроса, рекомендуемый для заполнения и представления в регистрирующий...

Образец заполнения запроса iconОбразец заполнения запроса
Согласие серия 27 аа №252624 от Сидорова О. И на выезд несовершеннолетней дочери заграницу (Сидорова А. О.), удостоверенное нотариусом...

Образец заполнения запроса iconЗакона необходимо предъявить доверенность, удостоверенную нотариально...
Примерный образец заполнения запроса предоставления муниципальной услуги для физических лиц

Образец заполнения запроса iconО проведении запроса предложений в электронной
Образцы форм документов для заполнения участниками запроса предложений

Образец заполнения запроса iconОбразец заполнения формуляра совершеннолетних читателей библиотеки...

Образец заполнения запроса iconОбразец заполнения запроса, представляемого на втором этапе подписания...
...

Образец заполнения запроса iconОбразец заполнения заявки, направляемой
Образец заполнения заявки, направляемой заявителем – юридическим лицом, физическим лицом или индивидуальным предпринимателем в целях...

Образец заполнения запроса iconОбразец заполнения платежного поручения по оплате штрафа за нарушение закон
Образец заполнения платежного поручения по оплате штрафа за нарушение законодательства российской федерации об особо охраняемых природных...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск