Образец заполнения заявки, направляемой

Скачать 42.59 Kb.

Название	Образец заполнения заявки, направляемой
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк заявлений > Документы

Образец заполнения заявки, направляемой заявителем – юридическим лицом, физическим лицом или индивидуальным предпринимателем в целях технологического присоединения к сетям водоснабжения и водоотведения.

«___» ______________ 20__ года Директору

ООО «Энергосети Сибири»

Головкину Виктору Владимировичу

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПОДКЛЮЧЕНИИ

к централизованной системе водоснабжения и/или водоотведения
Прошу заключить договор о технологическом присоединении и выдать условия подключения к системе______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

(полное наименование заявителя – юридического лица, физического лица, ИП - фамилия, имя, отчество заявителя)

_______________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

(номер, дата, серия записи в Едином государственном реестре юридических лиц, номер, дата и серия в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей, для физических лиц – копию паспортных данных с пропиской, ИНН)

Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес

Юридический адрес/Зарегистрирован(а): __________________________________________________

(индекс, адрес)

Почтовый адрес: ______________________________________________________________________

(индекс, адрес)

В связи с _____________________________________________________________________________

(новым строительством, увеличением максимальной нагрузки, изменением точки присоединения, указать необходимое)

просит осуществить технологическое присоединение ________________________________________

(наименование объекта для присоединения, например, административное здание, многоквартирный жилой дом, производственная база, торговый комплекс и др.)

расположенных по адресу: ______________________________________________________________

(место нахождения энергопринимающих устройств)

Максимальный расход системы холодного водоснабжения (присоединяемой и ранее присоединенной) составляет:

_________________________________________________________________________________________________________

(указать при наличии максимальный расход ХВС м³/ч (м³/сут))

Максимальный расход системы водоотведения (присоединяемой и ранее присоединенной) составляет:

_________________________________________________________________________________________________________

(указать при наличии максимальный расход ВО м³/ч (м³/сут))

Заявляемая категория надежности систем водоснабжения абонента: _______________________________________________

(указать при наличии)

Заявляемая категория надежности систем водоотведения абонента: _______________________________________________

(указать при наличии)

Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения мощности:

Этап (очередь) строительства	Планируемый срок проектирования систем ХВС и ВО (месяц, год)	Планируемый срок введения систем ХВС и ВО в эксплуатацию (месяц, год)	Максимальный расход систем ХВС, м³/ч (м³/сут)	Максимальный расход систем ВО, м³/ч (м³/сут)	Категория надежности систем ХВС	Категория надежности систем ВО
1					III	III

Заявитель

______________________________________________________________________________________________________(наименование заявителя)

________________________

(контактный телефон)

______________________________________________________________________________________________________

(должность и фамилия, имя, отчество исполнительного органа) (подпись)

«____» ___________ 20____г.

М.П.

К заявке прилагаются следующие документы:

план расположения объекта, который необходимо присоединить к сетям теплоснабжения сетевой организации (с обозначением энергопринимающих устройств относительно объективных территориальных ориентиров, позволяющих определить его местоположение);
Расчет максимального расхода сетей водоснабжения/водоотведение, в соответствие с действующими нормативными документами;
Согласование максимального расхода ХВС/ВО от МУП г.Новосибирска «Горводоканал».
Копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства (нежилое помещение в таком объекте капитального строительства) и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства (для заявителей, планирующих осуществить технологическое присоединение энергопринимающих устройств потребителей, расположенных в нежилых помещениях многоквартирных домов или иных объектах капитального строительства, - копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на нежилое помещение в таком многоквартирном доме или ином объекте капитального строительства);
для юридических лиц – копии Устава, документа, подтверждающего полномочия руководителя, свидетельства о государственной регистрации юридического лица и свидетельства о постановке на учет в налоговом органе, реквизиты;
для индивидуальных предпринимателей –и свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
для физических лиц - копии паспорта с регистрацией места прописки.

Примечания:

Заявка направляется Заявителем в Сетевую организацию в 2-х экземплярах с описью вложения.

Кроме того, приложенные к заявке копии документов должны быть заверены лицом, подающим заявку.

Опись вложения может быть предоставлена на отдельном листе, либо прилагаемые документы могут быть перечислены в качестве приложений в заявке.

	Образец заполнения заявки, направляемой заявителем юридическим лицом... Образец заполнения заявки, направляемой заявителем – юридическим лицом (снт, днт, днп), максимальная мощность энергопринимающих устройств...		Образец заполнения заявки, направляемой Вт включительно (с учетом ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств)
	Образец заполнения заявки, направляемой заявителем физическим лицом... Вт (с учетом ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств) или до 150 кВт включительно (если в составе...		Образец заполнения заявки
	Образец заполнения заявки		Образец заполнения заявки
	Образец заполнения заявки		Правила и примеры заполнения заказчиком заявки на размещение муниципального заказа содержание Пример заполнения заявки на поставку товара (открытый аукцион в электронной форме) 8
	Образец заявки по основам строительного контроля Образец заявки Охрана труда, Пожарно-технический минимум, Оказание доврачебной помощи		Образец заполнения Заявки на выдачу кс Наименование подкарантинной продукции, груза, материала и её количество кг, тонн

Образец заполнения заявки, направляемой

Похожие: