Личный листок
по учету кадров
|
Место
для фотографии
|
Фамилия
|
Имя
|
Отчество
|
|
|
|
Если изменяли фамилию, имя, отчество, то необходимо указать прежние фамилию, имя, отчество:
|
Фамилия
|
Имя
|
Отчество
|
Год изменения
|
Место изменения
|
Причина изменения
|
|
|
|
|
|
|
|
Пол
|
|
Число, месяц, год
|
|
Гражданство
|
|
Резидент (да, нет)
|
|
Место рождения:
|
|
|
|
|
Образование (подчеркнуть выбранное):
основное общее (9 кл.); среднее (полное) общее образование (11 кл. или справка профессионально-технического училища); начальное профессиональное образование (диплом профессионально-технического училища); среднее профессиональное образование (диплом техникума, колледжа); высшее профессиональное образование (диплом университета, академии, института)
|
Название учебного
заведения и его местонахождение
|
Факультет или отделение
|
Год
поступ-ления
|
Год
оконча-ния
или ухода
|
Если не
окончили, то укажите последний курс
|
Данные диплома или удостоверения:
|
серия и № диплома или удостове-рения
|
квалификация
|
по какой специальности
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Послевузовское профессиональное образование:
(аспирантура (адъюнктура), докторантура)
|
Название образовательного, научного учреждения
|
Направление или специальность
|
Год окончания
|
Ученая степень по диплому (кандидат наук, доктор наук – с указанием направления)
|
Данные диплома об ученой степени
|
Решение комиссии (совета)
|
Серия, номер диплома
|
Город
|
Дата
|
Номер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ученое звание
|
|
Дата присвоения ученого звания
|
|
|
Профессиональная переподготовка (обучение по программам в объеме свыше 500 часов)
|
Название образовательного
учреждения (подразделения) дополнительного профессионального образования
|
Наименование программы дополнительного профессионального образования
|
Объем часов
|
Сфера профессиональной деятельности по диплому (соответствие квалификации)
|
Диплом о профессиональной переподготовке / о присвоении квалификации
(подчеркнуть нужное)
|
Серия, номер
|
Город
|
Год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышение квалификации
|
А). Повышение квалификации по программам свыше 100 часов
|
Название образовательного
учреждения (подразделения) дополнительного профессионального образования
|
Наименование проблемы, темы, программы дополнительного профессионального образования
|
Объем часов
|
Свидетельство о повышении квалификации
государственного образца
|
Регистрационный номер
|
Город
|
Год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Б). Краткосрочное повышение квалификации по программам от 72 до 100 часов:
|
Название образовательного
учреждения (подразделения) дополнительного профессионального образования
|
Наименование проблемы, темы, программы дополнительного профессионального образования
|
Объем часов
|
Удостоверение о краткосрочном повышении квалификации государственного образца
|
Регистрационный номер
|
Город
|
Год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В). Прочие виды обучения (семинары, курсы, тренинги, конференции и т.д.) :
|
Название образовательного
учреждения (подразделения)
|
Вид обучения (семинар, курсы, тренинг, конференция и т.д.)
|
Наименование проблемы, темы, программы, курса
|
Объем часов
|
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего обучение
|
Наименование документа
|
Регистрационный номер
|
Город, страна (кроме РФ)
|
Год
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Какими иностранными языками владеете
|
|
Степень владения иностранным языком
|
| |
