Подпись, печать организации
Форма № 4
Опыт выполнения аналогичных договоров
Приложение № ___
к Предложению для участия в Отборе
_________________/наименование Претендента/
от « » 20__г.
№__________
Опыт выполнения аналогичных договоров (контрактов) за последние 3 года
Используйте отдельный лист для каждого договора (контракта), если возможно, приложите подтверждение об успешном завершении
1.
|
Название договора
|
|
Страна
|
2.
|
Название компании
|
3.
|
Адрес компании
|
4.
|
Типы работ (виды услуг)
|
 5.
|
Вид договора (Выбрать один)
Единичный подрядчик Субподрядчик
|
6.
|
Общая стоимость договора (в указанных валютах при завершении или на день присуждения данного договора (ов).
|
7.
|
Дата присуждения договора
|
Планируемая дата завершения договора
|
8.
|
Реальная дата завершения договора
|
9.
|
Продолжительность договора
месяцы / дни
|
10.
|
Основные компоненты по которым несет ответственность Претендент
| Основные компоненты |
Количество
|
Объем
|
|
|
|
|
|
|
Подпись, печать организации
Опыт выполнения поставки и установки (переоборудования) газобаллонного оборудования на компримированном природном газе (КПГ) (за последние 3 года).
1. Общее количество лет по выполненным работам.
2. Перечень основных договоров выполненных за последние ______лет.
No.
|
Договор
|
Примерная стоимость проекта
|
Контрагент
|
Страна
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись, печать организации
Форма № 5
Квалификационная анкета
Приложение № ___
к Предложению для участия в Отборе
_________________/наименование Претендента/
от « » 20__г.
№__________
Квалификационная анкета
Претендента по Отбору организации, способной выполнить поставку и установку (переоборудование) газобаллонного оборудования на компримированном природном газе (КПГ) в рамках маркетинговой стимулирующей акции для корпоративных клиентов АО «Газпромнефть-Альтернативное топливо»
Наименование и адрес организации-претендента:
№ п/п
|
Наименование показателя
|
Ед. изм.
|
Значение
|
Примечание
|
1
|
Наличие опыта по поставке и установке газобаллонного оборудования не менее 5-ти лет (с учетом правопреемства)
|
Да/нет
|
|
Приложить копии договоров
|
2
|
Статус участника
|
Производитель / дилер
|
|
Приложить подтверждающий документ
|
3
|
Возраст предприятия
|
Кол-во лет
|
|
|
4
|
Объем выполненных поставок за прошедший год собственными силами
|
Млн. руб.
|
|
Форма №4
|
5
|
Максимальная стоимость договора за последние 5 года
|
Млн. руб.
|
|
6
|
Наличие необходимой разрешительной документации на оборудование и осуществление работ по установлению оборудования (свидетельства; сертификат соответствия, выданный аккредитованным органом сертификации услуг населению (ОСУ) согласно Общероссийскому классификатору услуг населению: ОКУН 017601 – регламентные работы по системе питания КПГ; ОКУН 017603 – переоборудование базовых АТС для работы на КПГ; ОКУН 017604 – проверка герметичности и опрессовка газовой системы питания КПГ.)
|
Да / нет
|
|
Приложить копии
|
7
|
Наличие собственных мощностей по переоборудованию или наличие договоров с партнерскими центрами по переоборудованию автомобилей для работы на КПГ, в каждом городе проведения маркетинговой акции (наличие территориальных складских мощностей централизованного хранения оборудования для переоборудования АТС на КПГ и схемы оптимальной логистики для обеспечения мощностей по переоборудованию автомобилей для работы на КПГ)
|
Да / нет
|
|
|
8
|
Наличие квалифицированного персонала по установке газобаллонного оборудования на КПГ, подтверждённое сертификатами о прохождении обучения
|
|
|
Форма №3
|
9
|
Наличие положительных отзывов
|
Шт.
|
|
Приложить копии отзывов
|
10
|
Наличие готового/готовность открыть офис/официальное представительство в месте проведения отбора
|
Да / нет
|
|
|
11
|
Условия оплаты
|
Характеристика
|
|
|
12
|
Гарантийный срок
|
Дней
|
|
|
13
|
Сроки поставки и установки оборудования
|
Дней
|
|
|
14
|
Согласие заключить проект договора на условиях АО «Газпромнефть-Альтернативное топливо»
|
Да/нет
|
|
|
Подпись, печать организации
Форма № 6
Коммерческое предложение
Приложение № ___
к Предложению для участия в Отборе
_________________/наименование Претендента/
от « » 20__г.
Коммерческое предложение Претендента
Наименование и адрес Претендента: _________________________________
Гарантирует оказание услуг по предоставлению труда персонала для обеспечения исполнения функций, связанных с выкладкой товара в торговом зале, выпечкой, приготовлением и реализацией продукции кафе, уборкой торгового зала и зоны кафе на АЗС АО «Газпромнефть – Северо - Запад», с лотовой закупкой, заявленные в Отборе на следующих условиях оплаты проекта (авансовые платежи – сроки и объем; порядок платежей и т.п.)____________________и по следующей стоимости (договорной цене):
из расчета курса, 1 евро = ___ руб.
|
50,01 - 55
|
55,01 - 60
|
60,01 - 65
|
65,01 - 70
|
70,01 - 75
|
75,01 - 80
|
80,01 - 85
|
80,01 - 90
|
90,01 - 95
|
95,01 - 100
|
№
|
Тип автомобиля
|
Количество баллонов, шт
|
Объем баллона, м³/л
|
Производитель баллонов, страна производитель
|
Тип баллонов
|
Наличие элементов основного комплекта ГБО
|
Наличие электронного маномета в комплекте
|
Гараннтийный срок на комплект ГБО
|
Стоимость ГБО, руб. с НДС
|
1
|
Газель бортовая
|
2
|
50
|
|
Тип 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
Автобус ПАЗ
|
4
|
50
|
|
Тип 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8
|
Легковая инжекторная (без системы OBD коррекции)
|
1
|
50
|
|
Тип 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9
|
65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10
|
67
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
80
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12
|
50
|
|
Тип 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
67
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15
|
80
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16
|
Легковая инжекторная ( с системой OBD коррекции)
|
1
|
50
|
|
Тип 1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17
|
65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18
|
67
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19
|
80
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20
|
50
|
|
Тип 2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21
|
65
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
22
|
67
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
23
|
80
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого общая стоимость, руб. с НДС
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
