Руководитель организации _____________________ (Ф.И.О.)
(подпись)
м.п.
ФОРМА 3
АНКЕТА УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма (для юридического лица), фамилия имя, отчество, серия и номер паспорта, дата и место выдачи (для физического лица):
(на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)
|
|
Юридический адрес участника
|
Страна
|
Адрес
|
Почтовый адрес участника (для юридического лица), сведения о месте жительства (для физического лица)
|
Страна
|
Адрес
|
Телефон
|
Факс
|
Участник размещения заказа вправе дополнительно сообщить о себе следующие данные:
|
|
Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности
|
|
Регистрационные данные:
5.1. Дата, место и орган регистрации
(на основании Свидетельства о государственной регистрации)
|
|
5.2. Срок деятельности организации (с учетом правопреемственности)
|
|
5.3. Размер уставного капитала
|
|
5.4. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
(необходимо указать ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника)
|
|
Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления следующих документов:
Свидетельство о государственной регистрации;
Информационное письмо об учете в ЕГРПО;
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.
|
|
|
|
|
Банковские реквизиты (может быть несколько):
|
|
6.1. Наименование обслуживающего банка
|
|
6.2. Расчетный счет
|
|
6.3. Корреспондентский счет
|
|
6.4. Код БИК
|
|
Примечание:
Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления письма из финансирующего банка об открытии расчетного счета.
|
|
В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по усмотрению участника размещения заказа могут быть представлены:
формы №2 «Отчет о прибылях и убытках» за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного года, с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации;
акт сверки, выданный ИФНС о состоянии расчетов с бюджетами всех уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный печатью организации.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).
Руководитель организации ___________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________________ _____________________
(подпись) (Ф.И.О.)
ФОРМА 4
БАНКОВСКАЯ ГАРАНТИЯ №
__________________________________________ именуемое далее «Гарант», в лице
_____________________________________________________________________, действующего на основании Устава, ________________________________________________________, настоящим гарантирует, что выплатит Администрации Мошковского района (633131, Новосибирская обл, р.п.Мошково, ул. Советская, 9), далее именуемому «Бенефициаром», сумму гарантии в размере 459 504 (четыреста пятьдесят девять тысяч пятьсот четыре) рублей в случае, неисполнения или ненадлежащего исполнения _______________________________________, далее именуемое «Принципал»:
обязательств Подрядчика, предусмотренных муниципальным контрактом №___ от __________г. на завершение работ по объекту: «Реконструкция существующих зданий ЦРБ под стационар на 270 койко-мест и поликлиники на 450 посещений в смену в р.п. Мошково, II очередь», (далее Контракт), за исключением гарантийных обязательств Подрядчика, предусмотренных п. 6.1 указанного контракта.
Гарант обязуется произвести оплату по настоящей Гарантии в течение 3 (трех) банковских дней с момента получения письменного требования Бенефициара, содержащего указание на то, что Принципал не исполнил (ненадлежащим образом исполнил) свои обязательства по Контракту с приложением следующего документа:
- копия подписанного Принципалом и Бенефициаром Контракта, заверенная печатью Бенефициара.
Обязательство Гаранта по выплате обеспечения конкурсной заявки считается исполненным надлежащим образом после зачисления суммы требования на счет Бенефициара.
Настоящая гарантия является безотзывной.
Банковская гарантия вступает в силу со дня следующего за днем подписания Принципалом и Бенефициаром Контракта и действует по 31 декабря 2010г. включительно.
Право требования к Гаранту по настоящей гарантии не может быть передано другому лицу.
Требование Бенефициара об уплате денежной суммы по настоящей гарантии должно быть представлено в письменной форме и подписано руководителем Бенефициара, либо уполномоченным им по доверенности лицом, и заверено печатью Бенефициара. В требовании Бенефициар должен указать реквизиты банковского счета, на который Гарант должен перечислить истребованную Бенефициаром сумму. К требованию, подписанному уполномоченным лицом должна быть приложена доверенность, выданная руководителем Бенефициара.
Требование Бенефициара должно быть предъявлено Гаранту до истечения указанного в настоящей гарантии срока.
К настоящей гарантии применяется право Российской Федерации. Споры по настоящей гарантии подлежат рассмотрению в Арбитражном суде Новосибирской области.
ФОРМА 5
ДОГОВОР ПОРУЧИТЕЛЬСТВА № ____
к государственному (муниципальному) контракту № ____ от "__"______ ___ г.
г. _______________ "___"__________ ____ г.
Администрация Мошковского района, именуемая в дальнейшем "Заказчик", в лице ___________, действующ___ на основании __________,
и _____________, именуем__ в дальнейшем "Поручитель", в лице ______________, действующ___ на основании __________, заключили настоящий договор о нижеследующем.
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. По настоящему договору Поручитель обязуется отвечать перед Государственным (муниципальным) заказчиком за исполнение ______________ (далее - "Поставщик, Исполнитель, Подрядчик") всех своих обязательств по государственному (муниципальному) контракту № ___ от "__"______ ___ г., заключенному между Государственным (муниципальным) заказчиком и Поставщиком (Исполнителем, Подрядчиком) (далее - "контракт") на основании размещения заказа _________________________________________.
2. ОБЯЗАННОСТИ СТОРОН
2.1. Поручитель обязуется нести солидарную ответственность с Поставщиком (Исполнителем, Подрядчиком) перед Поставщиком за исполнение обязательств Поставщика (Исполнителя, Подрядчика) по контракту, указанному в п. 1.1 настоящего договора, включая возврат суммы аванса, убытки и уплату штрафных санкций, предусмотренных контрактом, в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Поставщиком (Исполнителем, Подрядчиком) своих обязательств по контракту, за исключением случая, предусмотренного п.2.2 настоящего договора. Поручитель дает согласие настоящим договором отвечать за исполнение указанных обязательств в случае универсального правопреемства на стороне Поставщика (Исполнителя, Подрядчика).
2.2. Поручитель не отвечает по гарантийным обязательствам Поставщика (Исполнителя, Подрядчика).
2.3. Основаниями ответственности Поручителя, в частности, являются:
- невозврат аванса в случаях, предусмотренных контрактом.
- неоплата штрафных санкций за просрочку срока поставки товара, срока выполнения работ, предусмотренных контрактом.
2.4. Заказчик обязуется немедленно извещать Поручителя обо всех допущенных Поставщиком (Исполнителем, Подрядчиком) нарушениях контракта, а также обо всех других обстоятельствах, влияющих на исполнение Поставщиком (Исполнителем, Подрядчиком) своих обязательств перед Поставщиком.
2.5. В случае если Поручитель оплатит все задолженности Поставщика (Исполнителя, Подрядчика) перед Заказчиком по договору поставки, к нему переходят права Заказчика в объеме фактически удовлетворенных требований.
2.6. В течение трех дней после исполнения Поручителем обязательств Поставщика (Исполнителя, Подрядчика) Заказчик обязан вручить Поручителю документы, удостоверяющие требования Заказчика к Поставщику (Исполнителю, Подрядчику), и передать права, обеспечивающие эти требования.
3. СРОКИ ПОРУЧИТЕЛЬСТВА
3.1. Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания сторонами и действует в течение одного года со дня наступления срока исполнения обеспеченного поручительством обязательства.
3.2. Поручительство прекращается по основаниям, предусмотренным законом.
4. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ СПОРОВ И ПРЕТЕНЗИЙ
4.1. Споры и претензии, вытекающие из настоящего договора, разрешаются сторонами путем переговоров.
4.2. В случае недостижения согласия путем переговоров споры и разногласия подлежат разрешению в судебном порядке в арбитражном суде Новосибирской области.
5. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
5.1. Настоящий договор составлен в трех экземплярах - по одному для каждой из сторон и один экземпляр для Поставщика (Исполнителя, Подрядчика).
5.2. Поручитель ознакомлен с контрактом, указанным в п.1.1 настоящего договора. Поставщик (Исполнитель, Подрядчик) обязан предоставить Поручителю копию указанного контракта.
6. АДРЕСА И ПЛАТЕЖНЫЕ РЕКВИЗИТЫ СТОРОН
Заказчик: ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Поручитель: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ПОДПИСИ СТОРОН:
Заказчик: Поручитель:
________________________ ________________________
М.П. М.П.
ФОРМА 6
ДОГОВОР СТРАХОВАНИЯ №
ответственности за неисполнение или ненадлежащее
исполнение обязательств по государственному
(муниципальному) контракту на выполнение подрядных
работ.
г. «___» ______ 2009 г.
_______________________, именуемое в дальнейшем «Страховщик», в лице _____________________________., действующего на основании _________________________________________________________________, с одной стороны, и _____________________________________________________, именуемое в дальнейшем «Страхователь», в лице ____________________________, действующего на основании Устава, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем:
1. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА
1.1. Страховщик на основании Заявления на страхование, Правил страхования и условий настоящего Договора обязуется за обусловленную настоящим Договором плату (страховую премию) при наступлении страхового случая1 произвести выплату страхового возмещения.
1.2. По настоящему договору Объектом страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы Страхователя, связанные с его обязанностью возместить убытки, причиненные Выгодоприобретателю – Администрации Мошковского района, по Муниципальному контракту на завершение работ по объекту: «Реконструкция существующих зданий ЦРБ под стационар на 270 койко-мест и поликлиники на 450 посещений в смену в р.п. Мошково, II очередь» № ____________ от ___________ 2009 г., (далее по тексту «Контракт») в результате неисполнения или ненадлежащего исполнения Страхователем своих обязательств по Контракту на завершение работ по объекту: «Реконструкция существующих зданий ЦРБ под стационар на 270 койко-мест и поликлиники на 450 посещений в смену в р.п. Мошково, II очередь». Сумма страхового возмещения включает в себя как убытки Выгодоприобретателя, так и неустойку, штрафы, подлежащие уплате Выгодоприобретателем в соответствии с условиями контрактов (договоров, соглашений), заключенных Выгодоприобретателем с третьими лицами и возникшую вследствие неисполнения / ненадлежащего исполнения Страхователем условий Контракта.
1.3. К отношениям Сторон, не урегулированным настоящим Договором, применяются условия “Правил страхования гражданской ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по государственному (муниципальному) контракту" ______________________. (далее – Правила страхования), Страхователь с Правилами страхования ознакомлен и получил их при подписании настоящего Договора. В случае противоречия положений настоящего договора Правилам страхования приоритетную силу имеют положения настоящего договора. |
