РАЗДЕЛ 5. ОБРАЗЦЫ ФОРМ И ДОКУМЕНТОВ ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ УЧАСТНИКАМИ ЗАКУПКИ
Приложение №1
Опись документов,
представляемых для участия в открытом запросе предложений
на ______________________________ (указать наименование предмета запроса предложений)
наименование лота ________________________________________
(в случае, если запрос предложений проводится по нескольким лотам)
Настоящим ____________________________________________ подтверждает, что для (наименование Участника размещения заказа)
участия в открытом запросе предложений на право заключения _______ (указать наименование предмета договора) направляются следующие документы.
№ п\п
|
Наименование документов
|
Количество страниц
|
1.
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Участник закупки _________________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание Заявки на участие в запросе предложений)
М.П. (подпись)
Приложение №2
На бланке Участника размещения заказа
(по возможности)
Дата, исх. номер Заказчику
(Указывается полное наименование и адрес заказчика)
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ ПРЕДЛОЖЕНИЙ
на право заключения с ___________________________________________
(указывается наименование заказчика)
договора на __________________________________________________
(указывается предмет договора)
наименование лота __________________________________________
(в случае, если запрос предложений проводится по нескольким лотам)
1. Изучив документацию запроса предложений, ______________________________________
(наименование Участника размещения заказа с указанием организационно-правовой формы, место нахождения, почтовый адрес) в лице __________________________________________________
(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица (для юридического лица) сообщает о согласии участвовать в запросе предложений на установленных заказчиком условиях, и направляет настоящую Заявку на участие в запросе предложений.
2. Мы согласны поставить товар, оказать услуги в соответствии с требованиями Документации и на следующих условиях:
№
п/п
|
Наименование критерия
|
Ед. изм.
|
Значение (цифрами и прописью)
|
Примечание
|
1
|
Цена договора (с учетом НДС)
|
Руб.
|
|
Предложение о цене договора
|
Процент снижения стоимости предоставления услуг
|
%
|
|
2
|
Квалификация Участника запроса предложений
|
Год
|
|
Период работы на рынке (количество лет).
|
3
|
Дополнительные опции
|
|
|
Наличие дополнительных опций (страхование выезжающих за рубеж или иное).
|
Предлагаются следующие услуги по оказанию добровольного медицинского страхования: (Необходимо оформить предложение по предлагаемым программам страхования, их стоимостям с разбивкой по суммам за каждую программу на одного застрахованного с учетом возраста, отдельно необходимо оформить, либо выделить дополнительно предлагаемые услуги и опции сверх технического задания, указать страховые суммы на одного застрахованного по каждому виду медицинской помощи: стоматологическая, амбулаторно-поликлиническая, стационар. Данный пункт может быть оформлен на отдельном листе как Приложение к Заявке. Желательно, чтобы информация была оформлена образом, позволяющим использовать её в дальнейшем как Приложение к Договору.)
4. Мы ознакомлены с материалами, содержащимися в Документации, влияющими на стоимость услуг, и не имеем к ней претензий.
5. Мы согласны с тем, что в случае, если нами не были учтены какие-либо расходы на оказание услуг, которые должны быть поставлены (выполнены, оказаны) в соответствии с предметом запроса предложений, указанные работы будут в любом случае выполнены, оказаны в полном соответствии с требованиями Документации, в пределах предлагаемой нами стоимости договора.
6. Если наши предложения будут приняты, мы берем на себя обязательство выполнить работы на требуемых условиях, обеспечить выполнение указанных гарантийных обязательств в соответствии с требованиями Документации и проекта Договора.
7. Настоящей Заявкой на участие в запросе предложений сообщаем, что в отношении ___________________________________ (наименование Участника размещения заказа (для юридических лиц), наименование индивидуального предпринимателя) не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов Участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
8. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в Заявке на участие в запросе предложений информации и подтверждаем право заказчика, не противоречащее требованию формирования равных для всех Участников размещения заказа условий, запрашивать у нас, в уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей Заявке на участие в запросе предложений юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения.
9. В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать договор с ООО «МультиКарта» на выполнение работ в соответствии с требованиями Документации и предложенными нами условиями, в срок установленный в проекте Договора и/или настоящей Документацией.
10. В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений победителя запроса предложений, а победитель запроса предложений будет признан уклонившимся от заключения договора, мы обязуемся подписать договор на выполнение работ в соответствии с требованиями Документации и предложенными нами условиями.
11. Участник запрос предложений уведомлен о том, что в случае, если предложенные им сроки выполнения работ/оказания услуг превышают сроки, установленные Заказчиком в документации о закупке, предложение Участника будет считаться не соответствующим требованиям документации, а в случае, если предложенные Участником сроки выполнения работ/оказания услуг сокращены по отношению к срокам, установленным Заказчиком, в таком случае Заказчик вправе (если в отношении Участника размещения заказа принято решение о заключении договора) по своему усмотрению заключить договор со сроком выполнения работ/оказания услуг, предложенным Участником размещения заказа, либо со сроком выполнения работ/оказания услуг, установленным Заказчиком в документации о закупке.
12. Мы подтверждаем, что мы извещены о том, что в случае уклонения нас от заключения договора сведения о ___________________ (наименование Участника размещения заказа) будут включены в Реестр недобросовестных поставщиков, подрядчиков и исполнителей.
13. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с заказчиком нами уполномочен _______________________________________________________ (указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес). Все сведения о проведении запроса предложений просим сообщать указанному лицу.
14. В случае присуждения нам права заключить договор в период до подписания договора настоящая Заявка на участие в запросе предложений будет носить характер предварительного договора, заключенного между нами и заказчиком, о заключении договора на предложенных нами условиях.
15. Банковские реквизиты Участника размещения заказа:
ИНН ____________________, КПП _________________________
Наименование и местонахождение обслуживающего банка ____________________
Расчетный счет ____________________
Корреспондентский счет ____________________
Код БИК ____________________
16. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по адресу: ______________
17. К настоящей Заявке на участие в запросе предложений прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой частью нашей Заявки на участие в запросе предложений, согласно описи.
Участник закупки _________________ (должность, Ф.И.О., реквизиты документа, подтверждающего полномочия лица на подписание Заявки на участие в запросе предложений)
(подпись)
Главный бухгалтер _________________
(Ф.И.О.)
М.П. (подпись)
Приложение №3
Анкета Участника закупки
№ п/п
|
Наименование
|
Сведения об Участнике закупки
|
1.
|
Полное наименование (с указанием организационно-правовой формы; в соответствии с учредительными документами (устав и пр.)
|
|
2.
|
ИНН/КПП/ОГРН/ОКПО
|
|
3.
|
Место нахождения (в соответствии с учредительными документами (устав и пр.)
|
|
4.
|
Фактический/Почтовый адрес
|
|
5.
|
Адрес место нахождения производственных мощностей
|
|
6.
|
Адрес место нахождения складских помещений
|
|
7.
|
Вхождение в состав холдингов, концернов, финансово-промышленных групп и других объединений. Роль компании в структуре холдинга.
|
|
8.
|
Филиалы: перечислить наименования и почтовые адреса.
|
|
9.
|
Банковские реквизиты (наименование и адрес банка, номер расчетного счета Участника закупки в банке, телефоны банка, прочие банковские реквизиты)
|
|
10.
|
Веб-сайт, адрес электронной почты Участника закупки.
|
|
11.
|
Фамилия, имя и отчество руководителя Участника закупки, с указанием должности и контактного телефона
|
|
12.
|
Фамилия, имя и отчество главного бухгалтера Участника закупки с указанием контактного телефона
|
|
13.
|
Фамилия, имя и отчество ответственного лица Участника закупки с указанием должности и контактного телефона
|
|
14.
|
По дополнительному запросу Заказчик вправе на любом этапе проведения закупки потребовать: Сокращенное наименование, ИНН (для юридических лиц), Фамилия, имя и отчество, дата рождения, паспортные данные (для физических лиц) владельцев компании с долей более 20 %.
Для нерезидента указываются конечные бенефициары.
|
|
____________________________________
(подпись, М.П.)
____________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего, должность)1
Инструкции по заполнению
Участник закупки приводит номер и дату Заявки на участие в процедуре закупки, приложением к которому является данная Анкета Участника закупки.
Участник закупки указывает свое полное наименование (с указанием организационно-правовой формы) и местонахождение (в соответствии с учредительными документами (устав и пр.).
Участник закупки должен заполнить приведенную выше таблицу по всем позициям. В случае отсутствия каких-либо данных указать слово «нет».
В графе 9 «Банковские реквизиты…» указываются реквизиты, которые будут использованы при заключении договора.
|
