Отчет опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего

Скачать 149.06 Kb.

Название	Отчет опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего
Тип	Отчет

filling-form.ru > Договоры > Отчет

Образец заполнения Формы отчета опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина и управлении этим имуществом

Форма отчета
опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина и управлении этим имуществом
(утв. постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2010 г. N 927)

УТВЕРЖДАЮ

__________ ___________________________________

(подпись) (ф.и.о., подпись руководителя органа

опеки и попечительства)

М.П.

"____" _____________20 _____ г.

ОТЧЕТ

опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего

недееспособного гражданина и управлении этим имуществом

за отчетный период с "01" января 2012 г. по 31 декабря 2012 г.
Опекун _________________ Смирнов Алексей Викторович_______________________,

(ф.и.о.)

проживающий по адресу:429955, Новочебоксарск, ул. Советская, д.35, кв.101_____________

(почтовый индекс, полный адрес)

Документ, удостоверяющий личность, паспорт____________________________________

(вид документа)

Серия_____ 33-68 ___________________ номер 786915__________________________

кем и когда выдан документ ОВД города Новочебоксарска ЧР_______ 28.10.2005______

Дата рождения 15.01.1945 Место рождения г.Горький_______________________

Телефоны: домашний 953 77 97 рабочий нет_____________________________________

Место работы, должность _______________________ не работаю______________

Подопечный ___________Смирнов Сергей Викторович__________________________,

(ф.и.о. совершеннолетнего недееспособного гражданина)

проживающий по адресу: 429955 Новочебоксарск, ул. Советская, д.35, кв.101________

(почтовый индекс, полный адрес)

Опека установлена Администрация города Новочебоксарск,__________________________

(наименование органа опеки и попечительства)

____________________постановление № 150 от 17 марта 2005 года _____________

(дата и номер акта органа опеки и попечительства)

1. Сведения об имуществе совершеннолетнего недееспособного гражданина

1.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Основание приобретения*	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. метров)	Сведения о государственной регистрации прав на имущество
1	2	3	4	5	6
1.	Земельные участки 1)под инд. жил. строит.** 2) 3)	договор купли-продажи от 17.07.2001г.	Нижегородская обл, Алексеевский район, с.Веселое, ул. Зеленая, д5	1314	Свид. о гос. рег. права собст. от 19.09.2001 сер.52-СТ №025790
2.	Жилые дома: 1) жилой дом 2) 3)	договор купли-продажи от 17.07.2001г.	Нижегородская обл, Алексеевский район, с.Веселое, ул. Зеленая, д5	350	Свид. о гос. рег. права собств. от 19.09.2001 сер.52-СТ №025791
3.	Квартиры: 1) 1-комнатная 2) 3)	договор о безвозмездной передаче жилья в собственность от 31.03.1993г.	Нижегородская обл, Алексеевский район, с.Веселое, ул. Центральная, д.7, кв.5	42	Свид. о гос. рег. права собст. от 15.03.2001 сер.52-СТ №715325
4.	Дачи: 1) нет 2)
5.	Гаражи: 1) нет 2)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) нет 2)

_____________________________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

** Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие виды.

1.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание приобретения*	Место регистрации
1	2	3	4
1.	Автомобили легковые: 1) нет 2)
2.	Иные транспортные средства: 1) нет 2) 3)

_____________________________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.

1.3. Денежные средства, находящиеся на счетах в кредитных организациях

N п/п	Наименование и адрес кредитной организации	Вид и валюта счета*	Дата открытия счета	Номер счета	Остаток на счете** (тыс. рублей)	Процентная ставка по вкладам
1	2	3	4	5	6	7
1.	Нижегородс. Отд. СБ РФ, Н.Новгород, ул.Алексеевская, д.3	депозит., руб.	17.12.2003	42306811947550577902/78	37,9	7% годовых
2.	Нижегородс. отд. СБ РФ, Н.Новгород, ул.Алексеевская, д.3	депозит., руб.	15.08.2004	4230681254759377915/34	5,2	1% годовых

_____________________________

* Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

** Остаток на счете указывается на конец отчетного периода. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

1.4. Ценные бумаги

1.4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации*	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал** (тыс. рублей)	Доля участия (процентов)	Наименование и дата документа - основания долевого участия***
1	2	3	4	5	6
	нет

_____________________________

* Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

** Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на конец отчетного периода. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

*** Указывается основание долевого участия (учредительный договор, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также дата и номер соответствующего договора или акта.
1.4.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги*	Юридическое лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная стоимость ценной бумаги (тыс. рублей)	Количество (штук)	Общая стоимость** (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6
	нет

_____________________________

* Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подпункте 1.4.1.

** Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на конец отчетного периода.

Всего по подпункту 1.4 общая стоимость ценных бумаг, включая доли

участия в коммерческих организациях, на конец отчетного периода

составляет ___________________________________________ тыс. рублей

(сумма прописью)
2. Сведения о сохранности имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

N п/п	Вид имущества	Изменение состава имущества*	Примечание**
1	2	3	4
1.	Пенсия и иные выплаты, причитающиеся подопечному в качестве дохода, поступающие на счет №4230681254759377915/34	21.01.2010, 17.02.2010, 25.03.2010, 19.04.2010, 20.05.2010, 27.06.201, 17.07.2010, 21.08.2010, 15.09.2010, 23.10.2010, 27.11.2010, 24.12.2010	Приказ ТО, УСЗН Нижегородского района от 17.01.2010г. №17 (разрешение на расходование денежных средств на текущее содержание подопечного)
2.	Накопленные денежные средства на счете №42306811947550577902/78	27.03.2010	Приказ ТО, УСЗН Нижегородского района от 23.03.2010г. №397 (разрешение на приобретение лекарственных средств)

_____________________________

* Указываются сведения об изменении состава имущества, в том числе даты получения средств со счета совершеннолетнего недееспособного гражданина, подтвержденные соответствующими документами.

** Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего произвести действия, изменяющие состав имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
3. Сведения о доходах совершеннолетнего недееспособного гражданина

N п/п	Вид дохода	Величина дохода по месяцам года (тыс. рублей)
1	2	3
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Алименты	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
2.	Пенсия	7,2	7,2	7,2	8,1	8,1	8,1	8,1	9	9	9	9	9
3.	Пособия и иные социальные выплаты	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
4.	Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение	2,3	2,3	2,3	2,3	2,3	2,3	2,3	2,7	2,7	2,7	2,7	2,7
5.	Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью недееспособного гражданина, его личному имуществу	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
6.	Наследуемые совершеннолетним недееспособным гражданином и подаренные ему денежные средства	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
7.	Иные доходы (указать вид дохода): 1) нет 2) 3)
8.	Итого	9,50	9,50	9,50	10,4	10,4	10,4	10,4	11,7	11,7	11,7	11,7	11,7

4. Сведения о доходах от имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

N п/п	Наименование имущества	Место нахождения (адрес)	Величина дохода (тыс. рублей)	Наименование, номер и дата акта об изменении имущественного состояния*	Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет**
1	2	3	4	5	6
1.	Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей), транспортных и иных механических средств	Нижегородская обл, Алексеевский район, с.Веселое, ул. Центральная, д.7, кв.5	24	Приказ ТО, УСЗН Нижегородского района от 23.03.2009г. №786 (разрешение на заключение договора коммерческого найма)	Нижегородское отд. СБ РФ, Н.Новгород, ул.Алексеевская, д.3, р/с №42306811947550577902/78
2.	Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях	Нижегородское отд. СБ РФ, Н.Новгород, ул.Алексеевская, д.3	2,5	не требуется (проценты по вкладу)	Нижегородское отд. СБ РФ, Н.Новгород, ул.Алексеевская, д.3, р/с №42306811947550577902/78
3.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях		нет
4.	Иные доходы (указать вид дохода): 1)нет 2) 3)
5.	Итого		26,5

_____________________________

* Указываются дата и номер акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина, принятого в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, а также номер и дата договора отчуждения имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина.

** Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина.
5. Сведения о расходах, произведенных за счет имущества совершеннолетнего недееспособного гражданина

N п/п	Вид расходов	Сумма расходов за отчетный период (тыс. рублей)*
1	2	3
1.	Покупка продуктов питания за отчетный период	101,4
2.	Приобретение одежды, обуви	7,3
3.	Приобретение гигиенических средств, предметов первой необходимости	1,7
4.	Покупка лекарственных средств, средств ухода	12,9
5.	Оплата услуг жилищно-коммунального хозяйства - всего за отчетный период	0
6.	Оплата лечения совершеннолетнего недееспособного гражданина в медицинских организациях: 1) 2) 3)	0
7.	Оплата бытовых услуг (ремонт одежды, обуви, сложной бытовой техники)	0
8.	Приобретение товаров длительного пользования: 1) 2) 3)	0
9.	Ремонт жилого помещения совершеннолетнего недееспособного гражданина: 1) 2) 3)	0
10.	Прочие расходы: 1) подоходный налог 2) налог на имущество 3) земельный налог 4)	2,7 0,6 0,2
11.	Итого	126,8

___________________________

* Указывается стоимость приобретенных в интересах совершеннолетнего недееспособного гражданина товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период или в среднем за месяц. В случае отсутствия платежных и иных документов либо покупки продуктов питания опекуном предъявляется расписка, подтверждающая произведенные расходы.
6. Сведения об уплате налогов на имущество совершеннолетнего недееспособного гражданина

N п/п	Вид налога	Дата уплаты	Наименование, номер и дата платежного документа
1	2	3	4
1.	подоходный налог	15.02.2010	квитанция №125869 от 15.02.2010
2.	налог на имущество	10.10.2010	квитанция №936589 от 10.10.2010
3.	земельный налог	15.12.2010	квитанция №998789 от 15.12.2010

К настоящему отчету прилагаются копии документов, указанных в подпунктах 1.1 - 1.3, 1.4.1 и 1.4.2, пунктах 2 - 6, на __________ листах.
Опекун ____подпись_____________ _________Смирнов А.В._________

(подпись) (расшифровка подписи)
"17" января 2012г.
Примечание:

При заполнении отчета Вам необходимо учесть следующие рекомендации:

- Отчет может быть заполнен опекуном (попечителем) рукописным способом либо с использованием технических средств (пишущих машин, компьютерной техники и т.п.). При заполнении документов рукописным способом запись производится разборчивым почерком чернилами или пастой синего либо черного цвета;

- Отчет заверяется личной подписью опекуна (попечителя) с расшифровкой подписи и обязательным указанием даты представления отчета;

- При заполнении отчета не допускается использование штрихового корректора, внесение незаверенных исправлений и т.п., а также оставлять не заполненными графы, строки. В случае отсутствия информации для включения в отдельные графы, строки отчета в них вносятся слова «нет», «не имеется».

- Единицы измерения денежных средств в отчете составляют тысячи рублей.

	Отчет опекуна (попечителя) об использовании имущества совершеннолетнего...		Рекомендации опекунам, попечителям, приёмным родителям по заполнению... Форма отчета опекуна, попечителя, приемного родителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об...
	Рекомендации опекунам, попечителям, приёмным родителям по заполнению... Форма отчета опекуна, попечителя, приемного родителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об...		Рекомендации опекунам, попечителям, приёмным родителям по заполнению... Форма отчета опекуна, попечителя, приемного родителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об...
	Рекомендации опекунам, попечителям, приёмным родителям по заполнению... Форма отчета опекуна, попечителя, приемного родителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об...		Рекомендации опекунам, попечителям, приёмным родителям по заполнению... Форма отчета опекуна, попечителя, приемного родителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об...
	Отчет предоставляется лично законным представителем Форма отчета опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким...		Отчет предоставляется лично законным представителем Форма отчета опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким...
	Отчет предоставляется лично законным представителем Форма отчета опекуна или попечителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об управлении таким...		Рекомендации опекунам, попечителям, приёмным родителям по заполнению... Форма отчета опекуна, попечителя, приемного родителя о хранении, об использовании имущества несовершеннолетнего подопечного и об...

Отчет опекуна о хранении, об использовании имущества совершеннолетнего

Похожие: