При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266)


НазваниеПри строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266)
страница3/4
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы
1   2   3   4
Форма А-1

АКТ

ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ

УЧАСТКА АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ

___________________________________________________________

(наименование участка, с какого по какой километр, значение,

___________________________________________________________

техническая категория)

Гор. _______________________________ «___» __________ 19___ г.

Комиссия действующая на основании _________________________

(№ и дата приказу распоряжения)

в составе

председателя ________________________________________________

(должность фамилия и.о.)

членов _____________________________________________________

(должность фамилия и.о.)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

произвела приемку работ выполненных _________________________

(указать организацию

выполнявшую работы)

в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г

по ремонту участка автомобильной дороги _______________________

(наименование дороги

___________________________________________________________

технической категории)

с ____ км по ____ км находящейся на балансе ___________________

___________________________________________________________

(наименование организации)

Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся к производству работ по ремонту участка:

___________________________________________________________

(перечислить проектно-сметную документацию с указанием кем и

___________________________________________________________

когда она утверждена и документы относящиеся к производству работ

___________________________________________________________

и представленные комиссии при приемке работ)
На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее:

1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту автомобильных дорог, согласованные с проектной организацией и заказчиком

___________________________________________________________

(перечислить все выявленные отступления указать по какой причине

___________________________________________________________

эти отступления произошли с кем и когда согласованы

2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации) __________________________ тыс. руб.

3. Фактическая стоимость ремонта _____________________ тыс. руб.

4. Заключение

Работы по ремонту _________________________________________

(наименование участка дороги)

выполнены в полном объеме (см. приложения) в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, техническими правилами ремонта и содержания автомобильных дорог и отвечают требованиям правил приемки работ, утвержденных Минавтодором РСФСР.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке отремонтированный участок ___________

___________________________________________________________

(наименование участка дороги и его протяжение, с какого по какой

___________________________________________________________

километр, значение и категория)

принять в эксплуатацию.

Установить общую оценку качества ремонта участка автомобильной

дороги _____________________________________________________

(в соответствии со СНиП 3.06.03-85)

Акт составлен в ______ экземплярах, которые вручены или разосланы

следующим организациям ____________________________________

___________________________________________________________

Передать на хранение рассмотренные комиссией документы _______

___________________________________________________________

(перечислите, какие, число экземпляров и организаций)
Приложения к акту
1. Ведомость выполненных работ

2. Ведомость контрольных измерений и испытаний

3. Графическая схема дороги с указанием принятых работ

Председатель комиссии ________________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)

Члены комиссии ______________________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)
Приложение 1 к форме А-1
Ведомость выполненных работ по ремонту участка

автомобильной дороги

___________________________________________________________

(наименование участка, с какого по какой километр)

в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г



Место производства

Наименование

Единица

Объемы работ

Сметная цена

Сметная стоимость

п/п

работ от км +

до км +)

работ

измерения

по проектно-сметной документации

фактически выполнено на «___» 19__ г.

за единицу

руб.

фактически выполненного объема работ тыс. руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

























Итого ___________________ тыс. руб.
Заказчик

Руководитель организации ___________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)

Подрядчик

Руководитель организации ___________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)
«___» _____________ 19__ г.
Примечание. В наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание покрытие уширение и т.д.)

.

Приложение 2 к форме А-1
Ведомость контрольных измерений и испытаний,

произведенных при приемке законченных работ по ремонту

_____________________________________________________________

(наименование участка)

с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г


№ п/п

Наименование измерений и испытаний

Место км и пк

Данные

контрольных проверок










по проекту

фактически

1

2

3

4

5
















Председатель комиссии ________________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)

Члены комиссии ______________________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)

«___» _____________ 19__ г.
Примечание. Перечень параметров, по которым проводятся измерения и испытания при приемке:

Трубы

1. Качество очистки русла входного и выходного лотков.

2. Продольный уклон трубы.

3. Состояние оголовков и соответствие их проектным данным.

4. Состояние стыков железобетонных звеньев.

Земляное полотно

1. Поперечные сечения водоотводных канав (глубина и ширина по низу, продольный уклон) - на всем протяжении в характерных точках.

2. Укрепительные работы откосов насыпей, конусов мостов, лотков водопропускных труб (площадь укрепления, толщина защитного слоя) - на каждом сооружении в полном объеме.

3. Заложение откосов земляного полотна - на 1 км земляного полотна 20 измерений (на каждом пикете «лево» и «право»).

4. Ширина обочин - на 1 км земляного полотна 20 измерений.

5. Ширина и толщина слоя укрепления обочин - на каждом пикете.

6. Коэффициент уплотнения - в 1,5 м от бровки каждые 200 м слева и справа.

Основания и покрытия

1. Ширина - на 1 км 20 измерений (через каждые 100 м).

2. Толщина - объем тот же.

3. Поперечный уклон - объем тот же.

4. Ровность - на каждой захватке длиной 300-400 м 100-130 измерений.

5. Определение вертикальных отметок продольного профиля - через каждые 5 м и на плюсовых точках.

6. Плотность - 3 точки на 7000 м2 основания и покрытия.

7. Шероховатость покрытия - на каждой полосе движения по одной полосе наката на каждые 1000 м 3-5 измерений.

Цементобетонные покрытия

1. Состояние деформационных швов - все швы.

2. Превышение граней смежных плит - через 100 м.

3. Равномерность нанесения пленки из кремнийорганических и других соединений - на всем участке.

Приложение 3 к форме А-1
Графическая схема ремонтируемой дороги

Дорога __________________________________________________

(наименование значение техническая категория)

протяжением _________ км отремонтирована на участке с __________

_________ км по _________ км в период с «___» _____________ 19__ г.

по «___» ______________ 19__ г. (На схеме условными знаками и цветными карандашами указываются отремонтированные участки по настоящему акту с выделением земляного полотна, мостов, видов покрытия, зданий и сооружений дорожной службы на километрах всего объекта.)

К настоящему акту приложено _____________ шт. фотодокументов.

Заказчик _________________________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)

Подрядчик _______________________________________________

(подпись, фамилия, и., о.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Форма А-2

АКТ

ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ

И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ

ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ

___________________________________________________________

(наименование работ)

выполненных в ______________________________________________

(наименование и место расположения объекта)
«___» ________________ 19__ г.

Комиссия в составе:

представителя строительно-монтажной организации _____________

___________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

представителя технического надзора заказчика ___________________

___________________________________________________________

(фамилия, инициалы, должность)

произвела осмотр работ, выполненных _________________________

___________________________________________________________

(наименование строительно-монтажной организации)

и составила настоящий Акт о нижеследующем:

1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _____

___________________________________________________________

(наименование скрытых работ или ответственных конструкций)

2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ______

___________________________________________________________

(наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления)

3. При выполнении работ применены _______________________

___________________________________________________________

(наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты

___________________________________________________________

или другие документы, подтверждающие качество)

4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации ______________________________

(при наличии отклонений

___________________________________________________________

указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования)

5. Дата: начала работ ______________________________________

окончания работ ___________________________________

Решение комиссии

Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки.

На основании изложенного разрешается производство последующих

работ по устройству (монтажу) __________________________________

(наименование работ и конструкций)

Представитель

технического надзора заказчика _______________________________

(подпись)

Представитель

проектной организации _____________________________________

(подпись)

Представитель строительной

(ремонтно-строительной) организации ________________________

(подпись)
Приложение 1 к форме А-2

Ведомость приемки земляного полотна и корыта


Место измерения

Отметка по оси

Сужение между осью и бровкой м

Поперечные уклоны %

Коэффициент

уплотнения

Заложение

откосов

Примечание

км

пк +

проект-

факти-

проект-

фактическое

лево

ось

лево

ось

право

проект-

фактическое










ная

ческая

ное

лево

право
















ное

лево

право




1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16














































Председатель комиссии ____________________________________ __________________

(подпись) (фамилия, и., о.)

Члены комиссии __________________________________________ __________________

(подпись) (фамилия, и., о.)
Приложение 2 к форме А-2

Ведомость промеров толщины степени уплотнения оснований


Место измерений

Тип

Толщина основания см

Коэффициент уплотнения оснований




км

пк

+

Оснований

из слоя песка

из слоя щебня (материалов обработанных вяжущими)

из слоя песка

из слоя щебня (материалов обработанных вяжущими)

Примечание













проек-

фактическая

проек-

фактическая

право

ось

лево

право

ось

лево
















тная

право

ось

лево

тная

право

ось

лево






















1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19























































Председатель комиссии ____________________________________ __________________

(подпись) (фамилия, и., о.)

Члены комиссии __________________________________________ __________________

(подпись) (фамилия, и., о.)

Приложение 3 к форме А-2

Ведомость промеров толщины поперечных уклонов ширины и ровности покрытий


Места измерений

Тип

Поперечные уклоны %

Ширина проез-

Толщина покрытий см

Количество промеров

Отметка по оси

Коэффициент

км

пк

+

покрытий

проектные

фактические

жей части м

нижний слой

верхний слой

под 3-метровой рейкой в продольном направлении шт.

(только для замыкающих слоев)

уплотнения
















право

лево

проектная

фактическая

проектная

фактическая

проектная

фактическая

до 5 мм

до 10 мм

10 мм

проектная

фактическая

проектная

фактическая

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


























































Председатель комиссии ____________________________________ __________________

(подпись) (фамилия, и., о.)

Члены комиссии __________________________________________ __________________

(подпись) (фамилия, и., о.)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Форма А-3

АКТ

об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных

подготовительных работ и готовности объекта

___________________________________________________________

(здания, сооружения пускового комплекса к -началу производства работ)

«___» _____________ 19__ г.

Комиссия в составе:

представителя заказчика _______________________________________

(фамилия, имя, отчество)

представителя генподрядной организации ________________________

(фамилия, имя, отчество)

представителей субподрядных организаций, выполнивших работы в

подготовительный период ______________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

представителя профсоюзного комитета генеральной подрядной организации ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадных подготовительных работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих, выполненных по состоянию на «___» _________ 19__ г. и составила акт о нижеследующем.

1. К освидетельствованию предъявлены работы _______________

___________________________________________________________

2. Работы выполнены в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных ППР.

3. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от ПОС и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы)
Решение комиссии:

Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ. На основании изложенного разрешается производство основных

строительно-монтажных работ по строительству объекта __________

___________________________________________________________

Подписи: ______________________

______________________

______________________

Примечание. По согласованию с техническим инспектором труда и совпрофа к участию в работе комиссии привлекаются представители органов Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др.

ПРИЛОЖЕНИЕ К ФОРМЕ А-3

Ведомость приемки подготовительных работ




Место измерения

Ширина полосы отвода м (постоянная и временная

Очистка полосы от парубочных остатков

Соблюдение требований по снятию и складированию растительного

Обеспеченность построечного

п/п

пк

+

проектная

фактическая




грунта

водоотвода

1

2

3

4

5

6

7

8
























Заказчик __________________ Подрядчик __________________

(фамилия должность) (фамилия должность)

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

Форма А-4

_________________________________

(наименование объединения,

_________________________________

строительного (ремонтно-строительного)

_________________________________

управления)
ОБЩИЙ ЖУРНАЛ РАБОТ

по строительству ____________________________________________

(наименование объекта,

___________________________________________________________

пускового комплекса)
Содержание общего журнала работ
Указания о порядке заполнения общего журнала работ.

1   2   3   4

Похожие:

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconПри строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт»...
Правила разработаны взамен всн 19-81. В них учтены требования строительных норм и правил и других руководящих и нормативно-технических...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconВедомственные строительные нормы всн 19-89 "Правила приемки работ...
Настоящие Правила устанавливают единый порядок приемки выполненных работ при строительстве (реконструкции)* и ремонте автомобильных...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconИнструкция по строительству цементобетонных покрытий автомобильных дорог всн 139-80
Союздорнии Минтрансстроя на основе исследований Союздорнии, обобщения отечественного и зарубежного опыта конструирования и строительства...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconВедомственные строительные нормы всн 208-89 "Инженерно-геодезические...
Союза сср, а также внешних подъездных железнодорожных путей и подъездных автомобильных дорог*(1), и устанавливают требования к организации...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconМежрегиональная дирекция по дорожному строительству в дальневосточном...
Регламент ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте и ремонте федеральных автомобильных...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconИнженерно-геодезические изыскания железных и автомобильных дорог всн 208-89
Разработаны цниис минтрансстроя СССР при участии Мосгипротранса и Союздорпроекта

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconДвижения при строительстве, реконструкции, ремонте и эксплуатации автомобильных дорог
Дарственном надзоре в области безопасности дорожного движения»1 и постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconСанитарии и трудового законодательства
Изложены правила техники безопасности при ремонте и содержании автомобильных дорог и искусственных сооружений, а также при работе...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconСанитарии и трудового законодательства
Изложены правила техники безопасности при ремонте и содержании автомобильных дорог и искусственных сооружений, а также при работе...

При строительстве и ремонте автомобильных дорог всн 19-89 москва«транспорт» 1990 Утверждены Минавтодором рсфср (14. 07. 89 № на-18/266) iconСанитарии и трудового законодательства
Изложены правила техники безопасности при ремонте и содержании автомобильных дорог и искусственных сооружений, а также при работе...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск