Скачать 0.61 Mb.
|
Форма А-1 АКТ ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННЫХ РАБОТ ПО РЕМОНТУ УЧАСТКА АВТОМОБИЛЬНОЙ ДОРОГИ ___________________________________________________________ (наименование участка, с какого по какой километр, значение, ___________________________________________________________ техническая категория) Гор. _______________________________ «___» __________ 19___ г. Комиссия действующая на основании _________________________ (№ и дата приказу распоряжения) в составе председателя ________________________________________________ (должность фамилия и.о.) членов _____________________________________________________ (должность фамилия и.о.) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ произвела приемку работ выполненных _________________________ (указать организацию выполнявшую работы) в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г по ремонту участка автомобильной дороги _______________________ (наименование дороги ___________________________________________________________ технической категории) с ____ км по ____ км находящейся на балансе ___________________ ___________________________________________________________ (наименование организации) Комиссии представлены и ею рассмотрены нижеследующие документы, относящиеся к производству работ по ремонту участка: ___________________________________________________________ (перечислить проектно-сметную документацию с указанием кем и ___________________________________________________________ когда она утверждена и документы относящиеся к производству работ ___________________________________________________________ и представленные комиссии при приемке работ) На основании рассмотрения предъявленной документации и осмотра участка в натуре, контрольных измерений и испытаний комиссия установила следующее: 1. В процессе ремонта имелись следующие отступления от утвержденного проекта (рабочих чертежей), технических правил по ремонту автомобильных дорог, согласованные с проектной организацией и заказчиком ___________________________________________________________ (перечислить все выявленные отступления указать по какой причине ___________________________________________________________ эти отступления произошли с кем и когда согласованы 2. Полная сметная стоимость ремонта (по утвержденной сметной документации) __________________________ тыс. руб. 3. Фактическая стоимость ремонта _____________________ тыс. руб. 4. Заключение Работы по ремонту _________________________________________ (наименование участка дороги) выполнены в полном объеме (см. приложения) в соответствии с проектно-сметной документацией, строительными нормами и правилами, техническими правилами ремонта и содержания автомобильных дорог и отвечают требованиям правил приемки работ, утвержденных Минавтодором РСФСР. Решение приемочной комиссии Предъявленный к приемке отремонтированный участок ___________ ___________________________________________________________ (наименование участка дороги и его протяжение, с какого по какой ___________________________________________________________ километр, значение и категория) принять в эксплуатацию. Установить общую оценку качества ремонта участка автомобильной дороги _____________________________________________________ (в соответствии со СНиП 3.06.03-85) Акт составлен в ______ экземплярах, которые вручены или разосланы следующим организациям ____________________________________ ___________________________________________________________ Передать на хранение рассмотренные комиссией документы _______ ___________________________________________________________ (перечислите, какие, число экземпляров и организаций) Приложения к акту 1. Ведомость выполненных работ 2. Ведомость контрольных измерений и испытаний 3. Графическая схема дороги с указанием принятых работ Председатель комиссии ________________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) Члены комиссии ______________________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) Приложение 1 к форме А-1 Ведомость выполненных работ по ремонту участка автомобильной дороги ___________________________________________________________ (наименование участка, с какого по какой километр) в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г
Итого ___________________ тыс. руб. Заказчик Руководитель организации ___________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) Подрядчик Руководитель организации ___________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) «___» _____________ 19__ г. Примечание. В наименовании работ должны указываться размеры всех конструктивных элементов (основание покрытие уширение и т.д.) . Приложение 2 к форме А-1 Ведомость контрольных измерений и испытаний, произведенных при приемке законченных работ по ремонту _____________________________________________________________ (наименование участка) с «___» _____________ 19__ г. по «___» ____________ 19__ г
Председатель комиссии ________________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) Члены комиссии ______________________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) «___» _____________ 19__ г. Примечание. Перечень параметров, по которым проводятся измерения и испытания при приемке: Трубы 1. Качество очистки русла входного и выходного лотков. 2. Продольный уклон трубы. 3. Состояние оголовков и соответствие их проектным данным. 4. Состояние стыков железобетонных звеньев. Земляное полотно 1. Поперечные сечения водоотводных канав (глубина и ширина по низу, продольный уклон) - на всем протяжении в характерных точках. 2. Укрепительные работы откосов насыпей, конусов мостов, лотков водопропускных труб (площадь укрепления, толщина защитного слоя) - на каждом сооружении в полном объеме. 3. Заложение откосов земляного полотна - на 1 км земляного полотна 20 измерений (на каждом пикете «лево» и «право»). 4. Ширина обочин - на 1 км земляного полотна 20 измерений. 5. Ширина и толщина слоя укрепления обочин - на каждом пикете. 6. Коэффициент уплотнения - в 1,5 м от бровки каждые 200 м слева и справа. Основания и покрытия 1. Ширина - на 1 км 20 измерений (через каждые 100 м). 2. Толщина - объем тот же. 3. Поперечный уклон - объем тот же. 4. Ровность - на каждой захватке длиной 300-400 м 100-130 измерений. 5. Определение вертикальных отметок продольного профиля - через каждые 5 м и на плюсовых точках. 6. Плотность - 3 точки на 7000 м2 основания и покрытия. 7. Шероховатость покрытия - на каждой полосе движения по одной полосе наката на каждые 1000 м 3-5 измерений. Цементобетонные покрытия 1. Состояние деформационных швов - все швы. 2. Превышение граней смежных плит - через 100 м. 3. Равномерность нанесения пленки из кремнийорганических и других соединений - на всем участке. Приложение 3 к форме А-1 Графическая схема ремонтируемой дороги Дорога __________________________________________________ (наименование значение техническая категория) протяжением _________ км отремонтирована на участке с __________ _________ км по _________ км в период с «___» _____________ 19__ г. по «___» ______________ 19__ г. (На схеме условными знаками и цветными карандашами указываются отремонтированные участки по настоящему акту с выделением земляного полотна, мостов, видов покрытия, зданий и сооружений дорожной службы на километрах всего объекта.) К настоящему акту приложено _____________ шт. фотодокументов. Заказчик _________________________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) Подрядчик _______________________________________________ (подпись, фамилия, и., о.) ПРИЛОЖЕНИЕ 2 Форма А-2 АКТ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СКРЫТЫХ РАБОТ И ПРОМЕЖУТОЧНОЙ ПРИЕМКИ ОТВЕТСТВЕННЫХ КОНСТРУКЦИЙ ___________________________________________________________ (наименование работ) выполненных в ______________________________________________ (наименование и место расположения объекта) «___» ________________ 19__ г. Комиссия в составе: представителя строительно-монтажной организации _____________ ___________________________________________________________ (фамилия, инициалы, должность) представителя технического надзора заказчика ___________________ ___________________________________________________________ (фамилия, инициалы, должность) произвела осмотр работ, выполненных _________________________ ___________________________________________________________ (наименование строительно-монтажной организации) и составила настоящий Акт о нижеследующем: 1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _____ ___________________________________________________________ (наименование скрытых работ или ответственных конструкций) 2. Работы выполнены по проектно-сметной документации ______ ___________________________________________________________ (наименование проектной организации, № чертежей и дата их составления) 3. При выполнении работ применены _______________________ ___________________________________________________________ (наименование материалов, конструкций, изделий со ссылкой на сертификаты ___________________________________________________________ или другие документы, подтверждающие качество) 4. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от проектно-сметной документации ______________________________ (при наличии отклонений ___________________________________________________________ указывается, кем согласованы, № чертежей и дата согласования) 5. Дата: начала работ ______________________________________ окончания работ ___________________________________ Решение комиссии Работы выполнены в соответствии с проектно-сметной документацией, стандартами, строительными нормами и правилами и отвечают требованиям их приемки. На основании изложенного разрешается производство последующих работ по устройству (монтажу) __________________________________ (наименование работ и конструкций) Представитель технического надзора заказчика _______________________________ (подпись) Представитель проектной организации _____________________________________ (подпись) Представитель строительной (ремонтно-строительной) организации ________________________ (подпись) Приложение 1 к форме А-2 Ведомость приемки земляного полотна и корыта
Председатель комиссии ____________________________________ __________________ (подпись) (фамилия, и., о.) Члены комиссии __________________________________________ __________________ (подпись) (фамилия, и., о.) Приложение 2 к форме А-2 Ведомость промеров толщины степени уплотнения оснований
Председатель комиссии ____________________________________ __________________ (подпись) (фамилия, и., о.) Члены комиссии __________________________________________ __________________ (подпись) (фамилия, и., о.) Приложение 3 к форме А-2 Ведомость промеров толщины поперечных уклонов ширины и ровности покрытий
Председатель комиссии ____________________________________ __________________ (подпись) (фамилия, и., о.) Члены комиссии __________________________________________ __________________ (подпись) (фамилия, и., о.) ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Форма А-3 АКТ об окончании внеплощадочных и внутриплощадочных подготовительных работ и готовности объекта ___________________________________________________________ (здания, сооружения пускового комплекса к -началу производства работ) «___» _____________ 19__ г. Комиссия в составе: представителя заказчика _______________________________________ (фамилия, имя, отчество) представителя генподрядной организации ________________________ (фамилия, имя, отчество) представителей субподрядных организаций, выполнивших работы в подготовительный период ______________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество) представителя профсоюзного комитета генеральной подрядной организации ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) произвела освидетельствование внеплощадных и внутриплощадных подготовительных работ, в том числе по обеспечению санитарно-бытового обслуживания работающих, выполненных по состоянию на «___» _________ 19__ г. и составила акт о нижеследующем. 1. К освидетельствованию предъявлены работы _______________ ___________________________________________________________ 2. Работы выполнены в объемах, установленных ПОСом и предусмотренных ППР. 3. При выполнении работ отсутствуют (или допущены) отклонения от ПОС и ППР (при наличии отклонений указывается, кем согласованы) Решение комиссии: Работы выполнены в объемах и в сроки, установленные проектом работ. На основании изложенного разрешается производство основных строительно-монтажных работ по строительству объекта __________ ___________________________________________________________ Подписи: ______________________ ______________________ ______________________ Примечание. По согласованию с техническим инспектором труда и совпрофа к участию в работе комиссии привлекаются представители органов Госгортехнадзора, Госпожнадзора, Госсаннадзора и др. ПРИЛОЖЕНИЕ К ФОРМЕ А-3 Ведомость приемки подготовительных работ
Заказчик __________________ Подрядчик __________________ (фамилия должность) (фамилия должность) ПРИЛОЖЕНИЕ 4 Форма А-4 _________________________________ (наименование объединения, _________________________________ строительного (ремонтно-строительного) _________________________________ управления) ОБЩИЙ ЖУРНАЛ РАБОТ по строительству ____________________________________________ (наименование объекта, ___________________________________________________________ пускового комплекса) Содержание общего журнала работ Указания о порядке заполнения общего журнала работ. |
Правила разработаны взамен всн 19-81. В них учтены требования строительных норм и правил и других руководящих и нормативно-технических... | Настоящие Правила устанавливают единый порядок приемки выполненных работ при строительстве (реконструкции)* и ремонте автомобильных... | ||
Союздорнии Минтрансстроя на основе исследований Союздорнии, обобщения отечественного и зарубежного опыта конструирования и строительства... | Союза сср, а также внешних подъездных железнодорожных путей и подъездных автомобильных дорог*(1), и устанавливают требования к организации... | ||
Регламент ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте и ремонте федеральных автомобильных... | Разработаны цниис минтрансстроя СССР при участии Мосгипротранса и Союздорпроекта | ||
Дарственном надзоре в области безопасности дорожного движения»1 и постановлением Правительства Российской Федерации от 16 мая 2011... | Изложены правила техники безопасности при ремонте и содержании автомобильных дорог и искусственных сооружений, а также при работе... | ||
Изложены правила техники безопасности при ремонте и содержании автомобильных дорог и искусственных сооружений, а также при работе... | Изложены правила техники безопасности при ремонте и содержании автомобильных дорог и искусственных сооружений, а также при работе... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |