1 Общие сведения о процедуре запроса предложений

ПРОГРАММА

1. 
   ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
   

2. 
   ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ ПО ПРОГРАММЕ
   

1. 
   Амбулаторно-поликлиническое обслуживание
   
2. 
   Помощь на дому
   
3. 
   Стоматологическая помощь в специализированных клиниках и на базе амбулаторно – поликлинических учреждений
   
4. 
   Скорая и неотложная медицинская помощь
   
5. 
   Стационарное обслуживание (экстренная и плановая госпитализация)
   
6. 
   Дородовое наблюдение за беременными
   

3. 
   ОБЪЕМ УСЛУГ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЙ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ
   

1. 
   Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, включая стационарозамещающие технологии (дневной стационар)².
   

1. 
   Консультативная помощь:
   
   1. 
      Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов по: акушерству и гинекологии, аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической микологии, колопроктологии, лечебной физкультуре и спортивной медицине, мануальной терапии, неврологии, нейрохирургии, нефрологии, общей врачебной практике (семейной медицине), оториноларингологии, офтальмологии, паразитологии, пульмонологии, ревматологии, рефлексотерапии, сердечно-сосудистой хирургии, терапии, торакальной хирургии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, урологии, физиотерапии, функциональной диагностике, хирургии, эндокринологии.
      

2. 
   До установления диагноза из перечня заболеваний и состояний, лечение которых не может быть оплачено Страховщиком, - первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов по: гематологии, психиатрии, токсикологии, фтизиатрии.
   

2. 
   Лечебные амбулаторные манипуляции:
   

• 
  Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала.
  

3. 
   Оформление медицинской документации:
   
   1. 
      Экспертиза временной нетрудоспособности с оформлением листков нетрудоспособности и справок.
      

4. 
   Диагностические лабораторные и инструментальные исследования:
   

• 
  Лабораторные: клинические, биохимические, иммунологические и аллергодиагностика, гормональные, серологические, бактериологические, микологические, цитологические, гистологические, ПЦР-диагностика.
  

• 
  Инструментальные: рентгенологические, эндоскопические, ультразвуковые, функциональная диагностика, исследования на компьютерном томографе, исследования на магнитно-резонансном томографе, радиоизотопные, оптическая когерентная томография.
  

5. 
   Физиотерапевтическое лечение:
   

• 
  Физиотерапия (лазеро- , электро-, свето- и теплолечение, ультразвуковая терапия, УФО-терапия, магнитотерапия, ингаляции);
  
• 
  ЛФК;
  
• 
  Классический лечебный массаж;
  
• 
  Классическая иглорефлексотерапия,
  
• 
  Мануальная терапия.
  

2. 
   Помощь на дому³ в пределах административных границ города.
   

• 
  Оказание медицинской помощи врачом-терапевтом / врачом общей врачебной практики (семейной медицины),
  
• 
  Снятие ЭКГ по назначению врача по медицинским показаниям при невозможности посещения ЛПУ;
  
• 
  Забор материала для лабораторных исследований по медицинским показаниям при острых инфекционных заболеваниях по назначению врача при невозможности посещения ЛПУ;
  
• 
  Экспертиза временной нетрудоспособности.
  

3. 
   Стоматологическая помощь (на базе поликлиники и специализированных стоматологий)
   

1. 
   Приемы, консультации врачей-специалистов по: стоматологии, стоматологии терапевтической, стоматологии хирургической, включая услуги по пародонтологии;
   
2. 
   Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;
   
3. 
   Терапевтическое лечение с применением химио - и светоотверждаемых композитных материалов;
   
4. 
   Хирургическая стоматология;
   
5. 
   Радиовизиография, дентальные рентгеновские снимки, ортопантомограмма;
   
6. 
   Местная анестезия (инфильтрационная, аппликационная, проводниковая);
   
7. 
   Снятие зубных отложений при лечении острых состояний тканей пародонта;
   
8. 
   Фторирование, глубокое фторирование зубов при гиперестезии;
   
9. 
   Физиотерапевтическое лечение;
   
10. 
    Пломбировка каналов с использованием гуттаперчевых штифтов и термофилов;
    
11. 
    Восстановление коронковой части зуба с помощью пломбировочного материала при ее разрушении не более чем на 50% без применения анкерных штифтов;
    
12. 
    При разрушении коронковой части зуба более, чем на 50% - эндодонтическое лечение;
    
13. 
    Консервативное лечение острых и обострений хронических воспалительных заболеваний тканей пародонта I-II степени;
    
14. 
    Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и языка;
    
15. 
    Зубопротезирование и подготовка к нему (без имплантации зубов, применения драгоценных металлов и металлокерамики), когда необходимость в протезировании возникла в результате травмы, произошедшей в течение срока действия договора.
    

4. 
   Скорая и неотложная медицинская помощь⁴
   

1. 
   Выезд бригады скорой и неотложной помощи в пределах административных границ города;
   
2. 
   Первичный осмотр больного, проведение необходимой экспресс-диагностики в объеме медицинского оснащения автомобиля «скорой помощи»;
   
3. 
   Экстренные лечебные манипуляции, направленные на купирование неотложного состояния;
   
4. 
   Медицинская транспортировка в стационар в случае необходимости госпитализации Застрахованного лица;
   
5. 
   Оформление справок⁵.
   

5. 
   Стационарное обслуживание⁶ (экстренная⁷ и плановая⁸ госпитализация)⁹
   

1. 
   Пребывание в стационаре, питание, уход медицинского персонала, медикаментозное обеспечение, предоставляемое стационаром;
   
2. 
   Первичные, повторные, консультативные приемы врачей-специалистов;
   
3. 
   Лечебные манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала;
   
4. 
   Оперативное и консервативное лечение;
   
5. 
   Лабораторные и инструментальные диагностические исследования;
   
6. 
   Анестезиологические пособия;
   
7. 
   Реанимационные мероприятия;
   
8. 
   Физиотерапия и восстановительное лечение по назначению врача, в случаях, когда эти процедуры необходимы для лечения заболевания, послужившего причиной госпитализации;
   
9. 
   Экспертиза нетрудоспособности с оформлением листков временной нетрудоспособности и справок;
   
10. 
    Оформление медицинской документации, предусмотренной действующим законодательством.
    

5. 
   Дородовое наблюдение за беременными
   
   1. 
      Дородовое наблюдение за беременными (амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стационарное лечение по медицинским показаниям)
      
   2. 
      Прием и консультации врача акушера-гинеколога и врачей-специалистов, плановые (в соответствии с нормативами ведения беременности МЗ РФ) и по медицинским показаниям, в амбулаторных условиях.
      
   3. 
      Диагностические исследования:
      

1. 
   Лабораторная диагностика (общеклинические, биохимические, серологические, бактериологические исследования, гормональные исследования крови, микроскопические исследования),
   

4. 
   Лечебные манипуляции: манипуляции выполняемые врачами, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, инъекции, вливания, по медицинским показаниям, в амбулаторных условиях.
   
5. 
   Оформление необходимой медицинской документации (выдача обменной карты, листков нетрудоспособности по дородовому отпуску, при наличии данной услуги в ЛПУ)
   
6. 
   Психопрофилактическая подготовка к родам (при наличии данной услуги в ЛПУ)
   

1. 
   Заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, аутотрансплантации, протезирования;
   
2. 
   Искривление носовой перегородки.
   
3. 
   Онкологические заболевания (злокачественные новообразования, в том числе кроветворной и лимфатической тканей, доброкачественные образования злокачественного течения) и их осложнения.
   

1. 
   Приемы, консультации и манипуляции врачей-специалистов и среднего медицинского персонала по: восстановительной медицине, генетике, ортодонтии, применению методов традиционной медицины, профпатологии, стоматологии ортопедической, сурдологии-оториноларингологии, онкологии;
   
2. 
   Профилактические и оздоровительные мероприятия (в т.ч. проведение медицинских осмотров (включая периодические и профилактические), иммунопрофилактика (проведение сезонных вакцинаций от гриппа, клеща и др.);
   
3. 
   Традиционная терапия: водолечение, гирудотерапия;
   
4. 
   Диагностические и лечебные мероприятия, связанные с лазерной коррекцией зрения, аппаратные методы лечения в офтальмологии, периферическая лазерокоагуляция сетчатки, аппаратная диагностика в офтальмологии: HRT (ретинальная томография), пахиметрия, визоконтрастопериметрия, цветное фотографирование глазного дна и др.;
   
5. 
   Медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок для получения водительских прав, разрешения на ношение оружия, для посещения бассейна, занятий спортом, для пансионатов, домов отдыха, для санаторно-курортного лечения, для реабилитационно-восстановительного лечения, для трудоустройства, оформления выезда за рубеж; оформление посыльного листа для МСЭ в амбулаторно-поликлинических учреждениях; выдача оригиналов и копий амбулаторных карт, оформление выписок из них за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
   
6. 
   Медикаментозное обеспечение, предоставляемое медицинским учреждением (обеспечение лекарственными препаратами, перевязочным материалом, средствами по уходу за больными) при оказании медицинских услуг по Программе, в том числе по рецепту лечащего врача¹⁰.
   
7. 
   Стоматология: хирургическое лечение заболеваний тканей пародонта, в том числе открытый кюретаж; зубопротезирование и подготовка к нему (за исключением случаев, предусмотренных Программой), включая перелечивание корневых каналов, удаление кист, удаление и депульпирование зубов и пр. подготовительные работы; имплантация зубов; ортодонтические виды лечения;
   
8. 
   Протезы и эндопротезы, имплантаты, включая искусственные хрусталики, металлоконструкции, наборы для остеосинтеза и фиксации, стабилизирующие системы и т.п. Кардиостимуляторы, стенты, баллоны, проводники и пр. для проведения ангиопластики и стентирования.
   

5. 
   ИСКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПРОГРАММЫ
   

1. 
   Заболевания и состояния, лечение которых не может быть оплачено Страховщиком после установления диагноза
   

1. 
   ВИЧ – инфекция, СПИД, и их осложнения;
   
2. 
   Венерические заболевания (сифилис, гонорея, мягкий шанкр, паховая гранулема) и их осложнения;
   
3. 
   Заболевания, передающиеся половым путем (урогенитальный: хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, уреаплазмоз; ВПЧ, остроконечные кондиломы, вызванные папилломовирусной инфекцией и др.) и их осложнения;
   
4. 
   Иммунодефицитные состояния;
   
5. 
   Особо опасные инфекционные болезни: чума, холера, оспа, желтая и другие высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки и другие особо опасные инфекции согласно нормативным документов МЗ РФ;
   
6. 
   Психические заболевания и их осложнения, органические психические расстройства (включая симптоматические), алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;
   
7. 
   Туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз независимо от клинической формы и стадии процесса;
   
8. 
   Острые и хронические гепатиты (за исключением гепатитов «А» и «Е»), цирроз печени и связанные с ними осложнения;
   
9. 
   Острая и хроническая лучевая болезнь;
   
10. 
    Демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы, миастения;
    
11. 
    Эпилепсия, независимо от формы и характера течения;
    
12. 
    Микозы требующие системного лечения, псориаз и его осложнения;
    
13. 
    Врожденные и наследственные заболевания (в том числе крови и кроветворных органов), врожденных аномалий развития органов и тканей и их осложнения;
    
14. 
    Хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующая проведения экстракорпоральных методов лечения;
    
15. 
    Неспецифический язвенный колит;
    
16. 
    Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия) и их осложнения, васкулиты и их осложнения;
    
17. 
    Сахарный диабет I и II типа и его осложнения;
    
18. 
    Распространенный папилломатоз;
    
19. 
    Алиментарное ожирение;
    
20. 
    Заболевания, являющиеся причиной инвалидности I и II группы;
    
21. 
    Беременность;
    
22. 
    Профессиональные заболевания;
    
23. 
    Ожоги 3 и 4 степени (или более 50% поверхности тела);
    
24. 
    Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость;