Основные понятия, используемые в сфере обязательного медицинского страхования
Скачать 0.55 Mb.
|
Отделения и офисы (пункты выдачи полисов ОМС) | | |||||
| Волгоградского филиала ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" | | |||||
| Наименование и адрес структурного подразделения | Должность | Ф.И.О. специалиста | Телефоны | | | |
| Центральный офис (Краснооктябрьский район) | | 8:30 - 17:00 (без перерыва) | (8442) 25-35-58 | volgograd@sogaz-med.ru | | |
| 400105, г. Волгоград, ул. Штеменко, д. 5 | | | (8442) 25-35-57 | | | |
| Волжское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (8443) 34-26-00 | n821@sogaz-v.ru | | |
| 404130, г. Волжский, пр. Ленина, 1 | Ведущий спец. | Никольская Марина Валерьевна | | | | |
| | Специалист | Викулова Анна Сергеевна | | | | |
| Советское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (8442) 59-02-33 | n819@sogaz-v.ru | | |
| 400011, г. Волгоград, пр. Университетский, 89 | Ведущий спец. | Батюнина Ирина Владимировна | | | | |
| | Специалист | Хаустова Анастасия Геннадьевна | | | | |
| Тракторозаводское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (8442) 29-52-37 | n818@sogaz-v.ru | | |
| 400006, г. Волгоград, ул. Дегтярева, 1 | Ведущий спец. | Ляляева Инна Васильевна | | | | |
| | Специалист | Серпокрылова Таисия Анатольевна | | | | |
| Камышинское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84457) 4-92-34 | n822@sogaz-v.ru | | |
| 403873, г. Камышин, ул. Серова, 54 | Нач. отделения | Сивашова Анастасия Васильевна | | | | |
| | Специалист | Куцаков Сергей Алексеевич | | | | |
| Урюпинское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84442) 4-40-15 | n824@sogaz-v.ru | | |
| 403113, г. Урюпинск, пер. им. Крупской, 6 | Нач. отделения | Ляляева Татьяна Александровна | | | | |
| | Ведущий спец. | Юрина Екатерина Сергеевна | | | | |
| Алексеевский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84446) 3-16-84 | n827@sogaz-v.ru | | |
| 403241, ст.Алексеевская, ул. Красногвардейская, 75 | Ведущий спец. | Арефьева Надежда Михайловна | | | | |
| Нехаевский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84443) 5-22-78 | n826@sogaz-v.ru | | |
| 403171, ст. Нехаевская, ул. Ленина, 51 | Ведущий спец. | Бондаренко Галина Андреевна | | | | |
| Новониколаевский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84444) 6-15-31 | n838@sogaz-v.ru | | |
| 403901, рп. Новониколаевский, пер. Привокзальный, 1 | Ведущий спец. | Коновалова Татьяна Борисовна | | | | |
| Михайловское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84463) 2-49-28 | n825@sogaz-v.ru | | |
| 403343, г. Михайловка, ул. Магистральная, 5 | Нач. отделения | Толстикова Нина Ивановна | | | | |
| | Ведущий спец. | Хаустова Ольга Алексеевна | | | | |
| Фроловский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84465) 2-30-22 | n832@sogaz-v.ru | | |
| 403540, г. Фролово, ул. Ленина, 58 | Ведущий спец. | Шведова Светлана Александровна | | | | |
| | Специалист | Пучкова Татьяна Ивановна | | | | |
| Даниловский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84461) 5-12-78 | n837@sogaz-v.ru | | |
| 403371, рп. Даниловка, ул. Северная, 31 | Специалист | Труженникова Ирина Николаевна | | | | |
| Еланский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84452) 5-34-21 | n836@sogaz-v.ru | | |
| 403732, рп. Елань, ул. Пионерская, 72 | Специалист | Добаринова Ольга Александровна | | | | |
| Киквидзенский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84445) 3-16-38 | n835@sogaz-v.ru | | |
| 403221, ст. Преображенская, ул Ленина, 58 | Специалист | Федотова Галина Федоровна | | | | |
| Новоаннинский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84447) 3-11-91 | n834@sogaz-v.ru | | |
| 403958, г. Новоаннинский, ул. Советская, 98 | Специалист | Великанова Галина Васильевна | | | | |
| Кумылженский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84462) 6-12-40 | n833@sogaz-v.ru | | |
| 403402, ст. Кумылженская, ул. Блинова, 1 | Специалист | Егорова Татьяна Валентиновна | | | | |
| Серафимовичский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84464) 4-46-66 | n828@sogaz-v.ru | | |
| 403441, г. Серафимович, ул. Советская, 19 | Специалист | Семыкина Лариса Александровна | | | | |
| Калачевское отделение | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84472) 3-35-19 | n823@sogaz-v.ru | | |
| 404507, г. Калач-на Дону, ул. Октябрьская, 94 | Нач. отделения | Кушнир Наталья Петровна | | | | |
| | Специалист | Семионова Анна Константиновна | | | | |
| Чернышковский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84474) 6-19-28 | n830@sogaz-v.ru | | |
| 404460, рп. Чернышковский, ул. Красногвардейская, 48 | Ведущий спец. | Баймашева Наталья Ергалиевна | | | | |
| Суровикинский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84473) 9-48-40 | n829@sogaz-v.ru | | |
| 404415, г.Суровикино, мкр. 2, д. 6 | Ведущий спец. | Устюшкина Светлана Ивановна | | | | |
| Клетский офис | | 8:30 - 17:00 (пер. 12:00 - 12:30) | (84466) 4-11-13 | n831@sogaz-v.ru | | |
| 403562, ст. Клетская, ул. Ленина, 35 | Ведущий спец. | Акимова Анна Васильевна | | | | |
| Наименование и адрес структурного подразделения | Должность | Ф.И.О. специалиста | Телефоны, часы работы | Электронный адрес |
| ЗАО МСК «Солидарность для жизни» филиал в Волгоградской области 400131г. Волгоград, ул. Мира, 19, офис 137 | Директор Специалист по работе с застрахованными Врач-эксперт | Котельникова Наталья Владимировна Исмагилова Сирена Газизовна Васильева Лидия Васильевна | ПН-ПТ 09:00-18:00, выходной СБ, ВС (8442) 33-11-65 | sovita-vlg@mail.ru www.sovita.ru |
Волгоградский филиал ООО «ВСК-Милосердие»
Круглосуточный консультативно-диспетчерский центр по вопросам медицинского страхования и защиты прав застрахованных, номер бесплатного Федерального телефона 8-800-200-14-41 г. Москва.
| Наименование и адрес структурного подразделения | Должность | Ф.И.О. специалиста | Телефоны, часы работы | Электронный адрес |
| Волгоградский филиал ООО «Страховая компания «ВСК-Милосердие» 400005г. Волгоград, пр. Ленина, д. 56А | Исполнительный директор | Котова Инна Владимировна | ПН-ПТ 09:00-18:00, выходной СБ, ВС (8442) 99-00-00 тел.факс (8442)99-00-05 | kotova.volgograd@vsk.ru www.vsk-miloserdie.ru |
О выборе страховой медицинской организации
В связи с вступлением в силу с 01.01.2011г. Закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010г. N°326-ФЗ:
Каждый застрахованный гражданин с 01.01.2011 года имеет право на самостоятельный выбор (замену) страховой медицинской организации (далее – СМО) из числа СМО, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Волгоградской области, перечень которых размещён на нашем сайте.
Подача заявления в выбранную СМО осуществляется лично или через своего представителя.
Застрахованное лицо имеет право осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.
Если не было подано заявление о выборе или замене СМО, то лицо считается застрахованным той СМО, которой он был застрахован ранее.
Для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО.
Представитель застрахованного лица, кроме документа, удостоверяющего личность, должен предъявить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, составленную в письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и заверенную (любой из вариантов):
- уполномоченными работниками организации, в которой доверитель работает или учится;
- жилищно-эксплуатационной организацией по месту жительства застрахованного лица;
- администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором застрахованное лицо находится на лечении.
В случае, если представителем застрахованного лица является близкий родственник (мать, отец) – необходим лишь документ, удостоверяющий личность представителя.
О полисе обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования
Полис ОМС имеет силу на всей территории Российской Федерации.
Полис ОМС выдается бесплатно.
Любой отказ медицинской организации в оказании медицинской помощи по причине предъявления полиса ОМС, выданного на территории иного субъекта, неправомерен.
Обращаясь в медицинскую организацию, застрахованное лицо обязано предъявить полис ОМС. Полис ОМС удостоверяет, что оплату оказанной пациенту медицинской помощи производит страховая компания, выдавшая полис ОМС.
Застрахованное лицо имеет право иметь только один полис ОМС.
Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Каждое застрахованное лицо имеет право на выбор страховой медицинской организации, медицинского учреждения, врача.
Страховые медицинские полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 01.01.2011г., т.е. до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», являются действующими и в 2011 году до замены их на полисы обязательного медицинского страхования (далее – полис ОМС) нового образца.
С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов Российской Федерации универсальных электронных карт изготовление полисов ОМС организуется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
До 1 мая 2011 года выдача полисов ОМС осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов ОМС и действующими до дня вступления в силу Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ.
Дополнительная отметка об их продлении в случае, если срок действия полисов ОМС истек на момент оказания медицинской услуги, на настоящее время не требуется.
Таким образом, на данный момент срочной необходимости менять страховую медицинскую организацию и полис ОМС с 01.01.2011 года нет - медицинская помощь будет оказываться по «старому» полису ОМС до его замены на полис единого образца.
Полисы ОМС, полученные гражданами на территории Волгоградской области до 01.01.2011г., подлежат замене только в тех в случаях, когда произошли:
изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения застрахованного лица
установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе
ветхости, непригодности и потери полиса
Срок действия полиса ОМС нового образца (с 1 мая 2011 года):
для граждан Российской Федерации и иностранных граждан и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Российской Федерации (с 1 мая 2011 года) - бессрочный
для иностранных граждан, лиц без гражданства и беженцев с временным проживанием – на срок действия разрешения на временное проживание.
Порядок выдачи полиса ОМС нового образца застрахованному лицу.
Для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично или через своего представителя подает заявление о выборе (замене) СМО.
В день получения заявления о выборе СМО страховая компания выдает застрахованному лицу или его представителю полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС.
Временное свидетельство действительно до момента получения полиса ОМС нового образца, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.
СМО выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства.
СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис, с Правилами ОМС, базовой программой ОМС, территориальной программой ОМС, перечнем МО, участвующих в сфере ОМС в субъекте Российской Федерации. Одновременно с полисом застрахованному лицу СМО предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере ОМС и контактные телефоны ТФОМС и СМО, выдавшей полис, которая может доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.
Полис признается недействительным в случаях:
Смерти застрахованного лица
Получения нового полиса в случаях, предусмотренных пунктом 39 настоящих Правил
Окончания срока действия полиса
Переоформление полиса осуществляется в случаях:
изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Выдача дубликата полиса осуществляется в случаях:
ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования;
утери полиса.
Переоформление полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче полиса (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса.
Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.
Похожие:
 | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... |
| Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... | | Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... |
| Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... | | Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица... |
| Порядок формирования счетов и реестров счетов для оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской... | | В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области,... |
 | Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского... | | Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды... |