Образец
А К Т
о соответствии параметров построенного, реконструированного объекта капитального строительства проектной документации, в том числе требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объекта капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов
1. Руководствуясь статьей 39 Федерального закона от 30 декабря 2009 года
№ 384-ФЗ «Технический регламент о безопасности зданий и сооружений», подтверждаем, что параметры построенного / реконструированного объекта
(ненужное зачеркнуть)
капитального строительства _____________________________________________
(наименование объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________________
в соответствии с разрешением на строительство и проектной документацией)
___________________________________________________________________________________,
расположенного по адресу: ____________________________________________________
(строительный адрес или адрес согласно адресной справке) _____________________________________________________________________________
СООТВЕТСТВУЮТ проектной документации.
2. Проектная документация на строительство объекта разработана _______________________________________________________________________
(наименование проектной организации,
_______________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, ФИО руководителя)
_______________________________________________________________________,
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
_______________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "___" _______________ 20 ___ г . № __________
3. Положительное заключение экспертизы (государственной экспертизы) проектной документации от "____" ______________г. №______ подготовлено _______________________________________________________________________.
(наименование аккредитованной организации)
4. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ _______________________, окончание работ ______________________.
5. Для определения соответствия объекта предъявлена исполнительная документация в соответствии с Приказом Ростехнадзора от 26.12.2006 № 1128 "Об утверждении и введении в действие Требований к составу и порядку ведения исполнительной документации при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте объектов капитального строительства и требований, предъявляемых к актам освидетельствования работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения" (РД-11-02-2006), перечисленная в приложении № ______ к настоящему акту.
6. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные показатели:
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
(по данным инвентаризации)
|
Строительный объем, всего
|
куб. м
|
|
|
в т.ч. наземной части
|
куб. м
|
|
|
Общая площадь
|
кв. м
|
|
|
Площадь нежилых помещений
|
кв. м
|
|
|
Площадь встроенно-пристроенных помещений
|
кв. м
|
|
|
Количество зданий
|
штук
|
|
|
Нежилые объекты
Объекты непроизводственного назначения (школы, больницы, детские сады, объекты культуры, спорта и т.д.):
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
(по данным инвентаризации)
|
Количество мест
|
|
|
|
Количество помещений
|
|
|
|
Вместимость
|
|
|
|
Количество этажей
|
|
|
|
в том числе подземных
|
|
|
|
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
|
|
|
|
Лифты
|
шт.
|
|
|
Эскалаторы
|
шт.
|
|
|
Инвалидные подъемники
|
шт.
|
|
|
Материалы фундаментов
|
|
|
|
Материалы стен
|
|
|
|
Материалы перекрытий
|
|
|
|
Материалы кровли
|
|
|
|
Иные показатели
|
|
|
|
Объекты производственного назначения:
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
(по данным инвентаризации)
|
Тип объекта
|
|
|
|
Мощность
|
|
|
|
Производительность
|
|
|
|
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
|
|
|
|
Лифты
|
шт.
|
|
|
Эскалаторы
|
шт.
|
|
|
Инвалидные подъемники
|
шт.
|
|
|
Материалы фундаментов
|
|
|
|
Материалы стен
|
|
|
|
Материалы перекрытий
|
|
|
|
Материалы кровли
|
|
|
|
Иные показатели
|
|
|
|
Объекты жилищного строительства:
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
(по данным инвентаризации)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Общая площадь жилых помещений (за исключением балконов, лоджий, веранд и террас)
|
кв. м
|
|
|
Общая площадь нежилых помещений, в том числе площадь общего имущества в многоквартирном доме
|
кв. м
|
|
|
Количество этажей
|
шт.
|
|
|
в том числе подземных
|
|
|
|
Количество секций
|
секций
|
|
|
Количество квартир/общая площадь, всего
в том числе:
|
шт./кв. м
|
|
|
1-комнатные
|
шт./кв. м
|
|
|
2-комнатные
|
шт./кв. м
|
|
|
3-комнатные
|
шт./кв. м
|
|
|
4-комнатные
|
шт./кв. м
|
|
|
более чем 4-комнатные
|
шт./кв. м
|
|
|
Общая площадь жилых помещений (с учетом балконов, лоджий, веранд и террас)
|
кв. м
|
|
|
Сети и системы инженерно-технического обеспечения
|
|
|
|
Лифты
|
шт.
|
|
|
Эскалаторы
|
шт.
|
|
|
Инвалидные подъемники
|
шт.
|
|
|
Материалы фундаментов
|
|
|
|
Материалы стен
|
|
|
|
Материалы перекрытий
|
|
|
|
Материалы кровли
|
|
|
|
Иные показатели
|
|
|
|
Линейные объекты:
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
По проекту
|
Фактически
(по данным инвентаризации)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Категория
(класс)
|
|
|
|
Протяженность
|
|
|
|
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения)
|
|
|
|
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб
|
|
|
|
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
|
|
|
|
Перечень конструктивных элементов, оказывающих
влияние на безопасность
|
|
|
|
Иные показатели
|
|
|
|
7. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования. Перечень указанных актов приведен в приложении
№ ______ к настоящему акту.
8. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения, канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты городскими эксплуатирующими организациями.
9. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также отделки элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе сроков выполнения работ):
Наименование
работы
|
Единица
измерения
|
Объем
работы
|
Срок
выполнения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Требования энергетической эффективности и требования оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов, предусмотренные проектом, выполнены.
Объект имеет следующие показатели энергетической эффективности (обязательно для заполнения):
Наименование показателей
|
Единица измерения
|
Нормативные значения показателей по проекту
|
Фактические значения показателей по замерам
|
Класс энергоэффективности здания
|
|
|
|
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади
|
кВт•ч/м2
|
|
|
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций
|
|
|
|
Заполнение световых проемов
|
|
|
|
13. Дополнительные условия _______________________________________________________________________.
Лицо, осуществляющее строительство:
________________________________ _____________ _________________
(должность руководителя, (подпись) (расшифровка подписи)
наименование организации)
М.П.
«_____» ________________ 20____г.
Застройщик (или технический заказчик
в случае осуществления строительства,
реконструкции на основании договора):
_______________________________ _______________ _______________
(должность руководителя, (подпись) (расшифровка подписи)
наименование организации)
М.П.
«_____» ________________ 20____г.
Лицо, осуществляющее строительный контроль
( в случае осуществления строительного контроля
на основании договора):
________________________________ _______________ _______________
(должность руководителя, (подпись) (расшифровка подписи)
наименование организации)
М.П.
«_____» ________________ 20____г. |
