ГЛАВА 5. ПОРЯДОК РАЗРЕШЕНИЯ КОНФЛИКТНЫХ СИТУАЦИЙ МЕЖДУ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ПАЦИЕНТОМ
К числу наиболее типичных конфликтных ситуаций в сфере медицинской
помощи относятся:
оказание пациенту медицинской помощи ненадлежащего качества (невыполнение, несвоевременное, некачественное и необоснованное выполнение диагностических, лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий);
нарушения в работе организации здравоохранения, наносящие ущерб здоровью пациента (внутрибольничное инфицирование, осложнения после медицин ских манипуляций);
преждевременное прекращение лечения, приведшее к ухудшению состояния
больного;
нарушение норм медицинской этики и деонтологии со стороны медицинских
работников в отношении пациента, его родственников.
В случае нарушения прав пациента он (его законный представитель) мо жет обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должно стному лицу ОГБУЗ «КБСМП», в котором ему оказывается медицинская помощь (заведующий отделением, заместители главного врача по медицинской части, КЭР, заместители главного врача по службам).
Жалоба подается в письменном виде: первый экземпляр — секретарю глав ного врача (либо непосредственно главному врачу или его заместителю), а второй экземпляр остается на руках у подающего жалобу. При этом следует получить подпись секретаря с указанием входящего номера либо подпись главного врача (заместителя) с указанием даты (в случае неотложной ситуации — времени подачи жалобы).
Жалоба должна содержать конкретную информацию, вопросы и четко сформу лированные требования, подпись гражданина с указанием фамилии, имени, отче ства, данные о месте жительства или работы (учебы). При наличии подтверждаю щих документов они должны быть приложены. В случае, если обстоятельства дела требуют немедленного и неординарного реагирования на ситуацию, жалоба мо жет быть направлена сразу в несколько инстанций.
Ответ пациенту на жалобу предоставляется в письменном виде в сроки, установленные законодательством Российской Федерации.
В спорных случаях пациент имеет право обращаться в вышестоящий орган или суд в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
ГЛАВА 6. ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА
Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту в доступной, соответствующей требованиям медицинской этики и деонтологии форме лечащим врачом, заведующим отделением или иными должностными лицами ОГБУЗ «КБСМП». Она должна содержать сведения о результатах обследования, наличии заболевания, диагнозе и прогнозе, лечения и возможных осложнениях.
Информация о состоянии здоровья пациента сообщается членам его се мьи, если пациент не запретил сообщать им об этом или не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Запрещается передача информации о состоянии здоровья пациентов по телефону любым лицам.
В отношении несовершеннолетних и лиц, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья пациента предоставляется их законному представителю, а в отношении пациентов, по со стоянию здоровья не способных принять осознанное решение, — супругу(ге), а при его (ее) отсутствии — близким родственникам.
В случае отказа пациента от получения информации о состоянии своего здоровья делается соответствующая запись в медицинской документации.
Информация, содержащаяся в медицинской документации, составляет вра чебную тайну и может предоставляться без согласия пациента только по основа ниям, предусмотренным законодательными актами РФ.
ГЛАВА 7. ПОРЯДОК ВЫДАЧИ СПРАВОК, ВЫПИСОК ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТУ ИЛИ ДРУГИМ ЛИЦАМ
Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность утверждается Министер ством здравоохранения Российской Федерации.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность больного, является установленной формы листок нетрудоспособности.
Листки нетрудоспособности выдаются лечащим врачом и клинико- экспертной комиссией (ВК) в установленном порядке при предъявлении документа, удостоверяющего личность пациента.
Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.
В случаях, когда заболевание (травма), ставшее причиной временной нетрудоспособности, явилось следствием алкогольного или наркотического опьянения, листок не трудоспособности выдается с соответствующей отметкой в листке нетрудоспособности и в истории болезни.
Гражданам, обратившимся за консультативной помощью без направления амбулаторно-поликлинического учреждения, а также проходящим обследование в ОГБУЗ «КБСМП» по направлению во енных комиссариатов, следственных органов, прокуратуры и суда, выдается справка произвольной формы.
В случае заболевания учащихся, студентов средних, специальных и высших учебных заведений для освобождения их от учебы выдается справка установлен ной формы.
За необоснованную выдачу, неправильное оформление листка нетрудоспособности (справки) врачи или средние медицинские работники, которым предоставлено право их выдачи, привлекаются к ответственности в установленном законодательством порядке.
Полученные пациентом листки нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности должны быть заверены разборчивыми подписями лечащего врача, заведующего отделением и печатями установленного образца в оперативном отделе ОГБУЗ «КБСМП».
Дубликаты выписок, справок или иных документов выдаются по личному заявлению пациента, подписанному главным врачом или его заместителем по лечебной части, на платной основе, согласно установленному порядку предоставления платных услуг.
ГЛАВА 8. ВРЕМЯ РАБОТЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЕЕ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
ОГБУЗ «КБСМП» работает в круглосуточном режиме. Время работы ее персонала и должностных лиц опреде ляется графиками сменности и правилами внутреннего трудового распорядка с учетом ограничений, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации и коллективным договором ОГБУЗ «КБСМП».
Режим работы сотрудников ОГБУЗ «КБСМП» и ее должностных лиц определяет время начала и окончания рабочего дня (смены), а также рабочие и выходные дни, время обеденного и других перерывов, последовательность чередования работы по сменам, а также рабочее время должностных лиц.
График и режим работы ОГБУЗ «КБСМП» утверждаются главным врачом, исходя из местных условий, полноты обеспеченности кадрами, по согласованию с местными исполнительными и распо рядительными органами.
Режим дня для больных устанавливается главным врачом ОГБУЗ «КБСМП» с учетом специфики лечебного процесса, обслуживаемого контингента больных.
Примерный режим дня в отделениях ОГБУЗ «КБСМП»:
6.00 — 7.00 Подъем, измерение температуры
7.00 — 8.00 Утренний туалет
8.00 — 8.30 Сдача анализов
8.30 — 9.00 Прием лекарств
9.00 - 9.30 Завтрак
9.30 - 10.30 Обход врача
10.30 — 14.00 Выполнение врачебных назначений
14.00 - 15.00 Обед
15.00 - 16.00 Тихий час
16.00 — 17.00 Измерение температуры
17.00 — 19.00 Посещение пациентов родственниками. Свободное время
19.00 - 19.30 Ужин
1 9.30 - 20.00 Прием лекарств
20.00 — 21.30 Выполнение врачебных назначений
21.30 - 22.00 Вечерний туалет
22.00 Отход ко сну
Данный режим дня является примерным и при определенных обстоятельствах может нарушаться.
Прием населения (больных и их родственников) главным врачом больницы и его заместителями осуществляется в удобное для населения время. Часы при ема граждан главным врачом и его заместителем устанавливаются администрацией ОГБУЗ «КБСМП» .
ГЛАВА 9. ИНФОРМАЦИЯ О ПЕРЕЧНЕ ПЛАТНЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И УСЛУГ И ПОРЯДКЕ ИХ ОКАЗАНИЯ
Перечень платных видов медицинской помощи и услуг, оказываемых населению в ОГБУЗ «КБСМП», а также порядок и условия их предоставления населению (дополнительных к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи) определяется законодательством Российской Федерации .
Цены на платные виды медицинской помощи и услуг, оказываемые населению в ОГБУЗ «КБСМП», формируются в установленном порядке.
Информация о платных видах медицинской помощи и услуг, оказываемых населению в ОГБУЗ «КБСМП», а также порядок и условия их предоставления населению размещаются на информацион ных стендах в доступных для обозрения местах, а также на сайте ОГБУЗ «КБСМП»- www.smol-kbsmp.ru.
ОГБУЗ «КБСМП» предоставляющая платные виды медицинской помощи и услуг, несет ответственность за их неисполнение или ненадлежащее исполнение, несоблюдение требований, предъявляемых к используемым ме тодам профилактики, диагностики и лечения, а также в случае причинения вреда жизни или здоровью пациента в установленном законами РФ порядке.
Приложение №2
ПОЛОЖЕНИЕ
об организации лечебно-охранительного режима
в ОГБУЗ
«Клиническая больница скорой медицинской помощи»
Лечебно- охранительный режим в ОГБУЗ «КБСМП» предусматривает создание благоприятных условий для эффективного лечения, нравственного и психического покоя, уверенности больных в быстрейшем и полном выздоровлении.
Должностной обязанностью всего медицинского персонала ОГБУЗ «КБСМП» является правильная организация и непременное соблюдение лечебно-охранительного режима, ибо уровень и качество лечебно-охранительного процесса в значительной мере определяется не только профессиональными знаниями и навыками медицинского персонала и степени технической оснащенности учреждений, но и культурой медицинского персонала, этическим воспитанием, доброжелательным его взаимоотношением с больными, а также с коллегами по работе.
Медицинский персонал ОГБУЗ «КБСМП» обязан внимательно и чутко относиться к больным, не допускать неуместные разговоры в присутствии больных, шума в больничных коридорах и т.д. Четко соблюдать распорядок дня в отделениях и в кабинетах больницы.
Руководители подразделений должны постоянно осуществлять работу с коллективом по воспитанию высоких моральных качеств, соблюдению медицинской этики и деонтологии, проводить работу над каждым словом и действием врача, медицинской сестры, санитарки и всего обслуживающего персонала. Своевременно разъяснять допущенные ошибки и их последствия.
В присутствии больного персонал отделений ни в коем случае не должен вступать в пререкания с лицами, доставившими его и, несмотря на все трудности (отсутствие свободных мест, одновременное поступление нескольких больных), каждый больной должен быть встречен внимательно и приветливо. Все недоразумения, связанные с направлением больного, выясняются не в его присутствии.
При поступлении тяжелых пациентов медицинский персонал не должен проявлять растерянность, обсуждать тяжесть их состояния, задерживать оказание медицинской помощи.
Категорически запрещено поручать прием больного младшему медицинскому персоналу. Каждого поступающего больного должна встретить медицинская сестра, она же готовит его к врачебному осмотру. Младший персонал выполняет только отдельные поручения - переносит, укладывает больного и т.д. Опрос больного и сбор сведений для заполнения медицинской карты стационарного больного производится исключительно врачом, им же определяются способы санобработки и транспортировки больного в отделение, которое осуществляются под наблюдением и при непосредственном участии среднего медицинского персонала.
Создание максимального покоя для больных является одной из первоочередных задач в лечении пациентов. Недопустимо обращаться ко всем пациентам на «ты» и вместо имени, отчества или фамилии употреблять слова «больной» и «больная». Такое обезличенное, невежливое обращение и, наоборот, излишняя фамильярность не могут способствовать установлению контакта между персоналом и больным, не создают обстановки взаимного доверия и уважения. В общении друг с другом персонал также должен быть взаимно вежлив и тактичен.
Большое значение имеет правильное размещение больных по палатам, с учетом не только характера заболевания, но и возраста и других особенностей больного.
В целях исключения из жизни больницы всех моментов, нарушающих тишину и покой, весь медицинский и обслуживающий персонал в палатах и коридорах должен говорить тихо, вполголоса и только о том, что имеет непосредственное отношение к работе. Весь распорядок работы отделения должен быть построен с учетом интересов больного, максимального продления часов сна и отдыха. Основную уборку помещения рекомендуется проводить в часы бодрствования больных, причем персонал обязан производить эту работу без большого шума.
С каждым больным, поступившим в стационар, лечащий врач должен провести беседу о необходимости оберегать не только свой покой, но и покой других больных.
Категорически запрещено распитие спиртных напитков пациентами и посетителями в помещениях больницы, а также пребывания пациентов в стационаре в состоянии алкогольного опьянения.
Категорически запрещено курение, как пациентам, так и сотрудникам в помещениях и на территории ОГБУЗ «КБСМП».
Организации обходов необходимо уделять особое внимание. Заведующие отделениями, консультанты, заведующие кафедрами и их сотрудники в палате обязаны производить только тщательный осмотр больного, при этом докладывающий врач излагает историю болезни в такой форме, которая не может внушить больному опасения за неблагоприятный исход своего заболевания. Разбор и обмен мнениями производится вне палаты, не в присутствии больного. В отдельных случаях может быть рекомендован осмотр больного в кабинете врачей с соблюдением тех же правил, как и при обходах в палатах.
Не допускается отсутствие подготовки больного к операции (беседа врача с больным о необходимости операции, ее сущности, оформление информированного согласия на оперативное вмешательство) и нередко имеющие место отмены операции без медицинских показаний к этому, так как заставляют больных находиться в чрезвычайно напряженном состоянии, ухудшают их самочувствие.
Особое внимание должно обращаться на обстановку в операционных и перевязочных. Одновременные перевязки и операции на двух столах могут быть допущены только в исключительных случаях. Использованные материалы необходимо немедленно убирать. Оперирующий хирург и его помощники обязаны помнить, что во время операции и перевязок весь персонал должен особо следить за своей речью.
Борьба с болью - одна из основных проблем и правильное ее разрешение имеет особое значение для всех отделений и, особенно, для хирургического профиля. Весь персонал ОГБУЗ «КБСМП» обязан проводить все манипуляции пациентам осторожно, с применением во всех возможных случаях современных способов обезболивания и с предварительной подготовкой больного.
Лечебное питание является одним из методов комплексной терапии, и для эффективного его применения требуется ряд организационных мероприятий. Назначение диеты производится дифференцированно, с разъяснением больному его сущности и значения точного ее соблюдения. Больному и его родственникам обязательно должны быть даны соответствующие указания в отношении пищевых продуктов, которые могут быть переданы из дому.
Одним из основных условий, обеспечивающих успех лечения, является преемственность «поликлиника- больница- поликлиника», при этом должна быть предусмотрена система передачи амбулаторных карт в стационар одновременно с госпитализацией и возвращению их в поликлинику после выписки больного с обязательным внесением в нее эпикриза.
Больной должен знать о своей болезни то, что является ему понятным, не может внушить тревоги и нарушить его психическое равновесие. Все сведения о своей болезни больной должен получать исключительно от врача. Среднему и младшему персоналу не разрешается давать каких-либо справок как самим больным, так и их родственникам о характере заболевания, состоянии и прогнозе. Сотрудникам параклинических служб запрещено выдавать больному на руки результаты исследований и анализов. Все они передаются непосредственно лечащему врачу и присоединяются к истории болезни. Истории болезни должны быть недоступны для ознакомления с ними больных в отсутствии лечащего врача и зав.отделением.
В каждом отделении совершенно необходимо проводить соответствующую работу с родственниками больных. В первую очередь следует установить такой порядок, при котором они систематически могли бы получать информацию о состоянии здоровья больного непосредственно от лечащего врача. Информация врача должна быть конкретной и правдивой, без ненужной детализации и использования малопонятных медицинских терминов, излишних заверений и обещаний. Необходимо учитывать, что регулярные свидания с родными зачастую могут оказать на больного самое благотворное влияние. Поэтому следует максимально увеличить количество приемных дней, организовав их так, чтобы они не нарушали общего режима учреждения. Внешний облик всех сотрудников больницы должен быть аккуратным, спецодежда- чистой и опрятной, неприемлемы экстравагантные наряды и прически.
Данное Положение является одним из разделов правил внутреннего распорядка ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи».
В положениях о функциональных обязанностях каждого сотрудника на каждом рабочем месте должен быть предусмотрен строгий порядок по соблюдению лечебно-охранительного режима в конкретном кабинете, палатах, отделении и т.д.
Дальнейшее повышение культуры медицинской помощи населению должно тесно сочетаться и органически быть связанным с повышением уровня и качества лечебно- диагностического процесса, с широкой инициативой и творческой мыслью всех сотрудников ОГБУЗ «КБСМП».
Приложение №3
«
ПРАВИЛА
посещения пациентов ОГБУЗ «КБСМП»
Посещения в палатах разрешены только тяжелобольных пациентов, и пациентов, не способных передвигаться.
Посещения тяжелобольных разрешаются только в часы отмеченные в пропуске, подписанном заведующим отделением или в списках, находящихся на вахте.
Посещения разрешаются только в сменной обуви и .
Общение с родственниками остальных пациентов разрешено в холле хирургического корпуса с 8.00 до 18.30.
С 15.30 до 16.30 посещения пациентов запрещены (тихий час).
Беседы родственников с врачами – по предварительной договоренности с 14.00 до 15.00.
К одному пациенту допускается не более 1 посетителя.
Запрещен вход в отделения больницы:
Граждан в состоянии опьянения (алкогольного или наркотического)
Граждан с детьми дошкольного возраста (во избежание нарушений лечебно- охранительного режима и обеспечения инфекционной безопасности детей)
Граждан с домашними животными
Запрещается передача пациентам, находящимся на лечении в больнице скоропортящихся продуктов:
Кур, цыплят (отварных)
Паштетов, студней, заливных (мясных, рыбных)
Пельменей, беляшей, блинчиков с мясом, творогом
Винегретов, салатов
Кондитерских изделий с кремом
Бутербродов
Простокваши (самоквасов)
Сырых яиц.
Табачных изделий и алкогольных напитков
10. На территории ОГБУЗ «КБСМП» и в ее помещениях курение категорически запрещено.
11. В помещениях приемного отделения и холле больницы ведется видеонаблюдение.
____________________________________________________________
ПРАВИЛА посещения пациентов в отделении анестезиологии и реанимации ОГБУЗ «КБСМП»
Посещения пациентов в реанимации разрешены только в период с 16.00 до 18.00 и только по согласованию с лечащим врачом - реаниматологом или заведующим АРО
Посещения разрешаются только близким родственникам (отец, мать, совершеннолетние дети) в количестве 1 человек.
Длительность посещения ограничена 10 минутами
Посещения в АРО разрешены только в сменной обуви или бахилах, медицинской халате, шапочке и медицинской маске.
Посетителям категорически запрещается во время посещения пользоваться мобильным телефоном, прикасаться к медицинской аппаратуре, трогать катетеры, итубационные трубки, датчики и т.д., имеющиеся у больного.
В случае нахождения пациента в критическом состоянии, требующем проведения неотложных реанимационных мероприятий, посещение родственников может быть запрещено на этот период.
Беседы родственников с врачами – реаниматологами осуществляются с 12.00 до 14.00 в холле около отделения анестезиологии и реанимации.
Сообщения о состоянии пациента по телефону возможно только для близких родственников, имя отчество и фамилия которых указаны в истории болезни или сообщены лечащему врачу – реаниматологу при личном посещении больного.
|
