Межрегиональная научно-практическая конференция, посвященная 30-летию кафедры медицинской кибернетики и информатики нгиува и 40-летию кмиац
Скачать 4.07 Mb.
|
| Раздел регионального уровня Федеральной программы информатизации здравоохранения был представлен семью направлениями. Они ориентированы на разработку автоматизированных информационных систем для управления территориями и специализированными службами, мониторинга медико-демографических процессов, анализа качества и эффективности медицинской помощи, оценки знаний врачебного персонала, развития телекоммуникационных сетей. По перечисленным основным направлениям определены свыше двадцати соисполнителей. Из последних достаточно продуктивно проблемами информатизации регионов занимались Новокузнецкий ГИДУВ, Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного обучения, НПО «Медсоц-экономинформ», Ижевский медицинский институт, информационно-аналитические службы Удмуртской республики, Новокузнецкого горздравотдела, Алтайского, Ставропольского, Приморского краев, Тульской, Екатеринбургской, Томской, Омской, Новосибирской областей и др. Руководителем и одним из ответственных соисполнителей регионального уровня информатизации здравоохранения России на 1993-1995 гг. был утвержден информационно-вычислительный центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики. Это определило необходимость постоянного комплексирования работы с управлением вычислительной техники и медицинской статистики и Главным вычислительным центром Минздравмедпрома Российской Федерации, НПО «Медсоцэкономинформ», кафедрой медицинской кибернетики Российского государственного медицинского университета, ведущими научно-исследовательскими центрами страны по этой тематики. Помощь с их стороны и постоянное взаимодействие в значительной степени способствовали развитию информатизации здравоохранения Удмуртии как базовой территории для регионального уровня и распространению наработок на другие территории страны. Сразу после утверждения на Коллегии Министерства здравоохранения России федеральной программы информатизации остро встала задача анализа и обобщения имеющегося опыта применения компьютерных технологий на региональном уровне. На основе результатов анализа предстояло активизировать создание и распространение более или менее универсальных программных комплексов для органов и учреждений здравоохранения. Совместно с управлением медицинской статистики и вычислительной техники Министерства здравоохранения Российской Федерации был проведен отбор программ, разработанных на ИВЦ Минздрава Удмуртии и пригодных для тиражирования на региональном уровне. В результате этой работы 19 программных средств прошли сертификацию в Министерстве здравоохранения Российской Федерации и рекомендованы для распространения в регионах России. При этом предпочтение отдавалось таким задачам, в которых все уровни - учрежденческий, территориальный, региональный - были взаимосвязаны между собой, а эффективность подтверждалась многолетней практической эксплуатацией. Важным считалось, чтобы программные продукты могли применяться не только при наличии информационно-вычис-лительного центра регионального органа управления здравоохранением, но и в условиях обычно существующих структур - бюро медстатистики, областных организационно-методических отделов, специализированных управлений и т.п. Не менее важно, чтобы компьютерные технологии удовлетворяли потребностям и сложившейся системы статистики, и могли бы легко настраиваться на изменяющиеся условия реформирования здравоохранения. Почти всем перечисленным требованиям отвечали программные комплексы «Поликлиника», «Стационар», «Стоматология», «Кадры» и др. Выходные данные учрежденческого уровня этих задач являются входными для уровня регионального, что позволяет обеспечить рассмотрение территории как единого информационного пространства в оперативном режиме. Обработка поступающей информации на региональном уровне дает возможность с необходимой периодичностью обеспечивать информационную поддержку управления регионом. В 1995 году основные программы регионального уровня были переведены с ЕС ЭВМ на ПЭВМ, прошли необходимую проверку и эксплуатацию, и подготовлены к тиражированию. Вместе с тем, несмотря на значительные сдвиги в вопросах компьютеризации, в этом разделе деятельности имелось еще немало недоработок, которые достаточно типичны для многих регионов. Так, в 1995 г. фактически затормозился набранный темп насыщения здравоохранения средствами вычислительной техники из-за недостатка финансирования. В связи с низкой заработной платой в отрасли и дефицитом квалифицированных кадров - медленно шел процесс создания отделов и групп АСУ в органах и учреждениях здравоохранения. Не все руководители достаточно эффективно использовали возможности ЭВМ для совершенствования управления. Имелся целый ряд проблем, на решение которых, на тот период, необходимо было обратить особое внимание на уровне федерального Министерства здравоохранения. Остро встала проблема выработки единых по России подходов к ценообразованию на медицинские услуги и к стандартам медицинской помощи, что сдерживало разработку соответствующих компьютерных технологий. Назрела необходимость более активного участия в разработке единых государственных подходов к идентификации личности как основы создания межотраслевых баз данных населения. При разработке программных средств федерального уровня целесообразно было выделять в них территориальный уровень управления с опытной эксплуатацией их на базовых территориях. Требовала специального рассмотрения проблема целевого финансирования работ в соответствии с утверждаемыми многолетними программами информатизации здравоохранения России. Необходима была активизация работ по созданию унифицированной общегосударственной автоматизированной системы мониторинга здоровья населения страны на всех уровнях. Более целенаправленное решение всех перечисленных проблем позволило бы повысить эффективность информатизации здравоохранения на всех уровнях управления. Ход выполнения целевой федеральной программы и информатизации здравоохранения был предметом детального обсуждения на всероссийской научно-практической конференции «Информатизация здравоохранения России» (Ижевск, март 1995 г.). В конференции приняли участие около 200 специалистов, представлявших 60 регионов и 20 ведущих научно-иссле-довательских и высших учебных заведений России. Они обсудили состояние дел по этой проблеме, подвели предварительные итоги реализации федеральной программы и наметили перспективы дальнейшего развития. Подробно были рассмотрены и получили одобрение основные разработки и результаты по региональному уровню информатизации, намечены пути дальнейшего его совершенствования и взаимоувязки с другими уровнями. На конференции была организована обширная выставка программных средств, на которой было продемонстрировано около 100 программных продуктов различного назначения. Совершенствование компьютерных технологий в управлении здравоохранением на территориальном уровне получило дальнейшее развитие в целевой программе «Информатизация здравоохранения России на 1996-1998 гг.», которая была утверждена приказом МЗ РФ №158 от 23.04.96 г. В связи с важностью и актуальностью развития компьютерных технологий информатизации здравоохранения регионов эти проблемы были предметом обсуждения на научно-практических конференциях различного уровня. Кроме вышеперечисленных, эти проблемы рассматривались на Всероссийских конференциях «Медицинская информатика накануне XXI века» (С.-Петербург, 1997 г.), «Информатизация педиатрической науки и практики» (Екатеринбург, 1998 г.), «Основные направления развития информатизации здравоохранения и системы ОМС» (Воронеж, 1999 г.), «Реформа здравоохранения на региональном уровне» (ЦНИИ ОиИЗ, Москва, 2000 г.), «Управление здравоохранением: организация, планирование, экономика» (НИИ им. Н.А.Семашко РАМН, Москва, 2000 г.), на международных форумах (1997, 1998, 1999, 2000 гг.), Межрегиональных конференциях (Казань - 1997, Екатеринбург - 1999; Ижевск - 1996, 2000 гг.). И материалы конференций, и экспонаты выставок достаточно полно характеризуют современное состояние дел по разработке и эксплуатации компьютерных технологий информатизации здравоохранения территориального уровня, представляют примеры комплексного и эффективного решения этих проблем в отдельных регионах. Мощным толчком развития компьютерных технологий информатизации в регионах послужило начавшееся реформирование здравоохранения и внедрение элементов страховой медицины. Особенно остро встала необходимость решения проблем персонального учета застрахованных, оценки объемов и качества оказываемой медицинской помощи, динамики состояния здоровья и проводимых взаиморасчетов. Во многих регионах страны разработаны и эффективно эксплуатируются компьютерные системы поддержки функционирования субъектов медицинского страхования. В 90-е годы заметно активизировались разработка и выпуск различных организационно-методических и учебных материалов, способствующих развитию компьютерных технологий информатизации здравоохранения на региональном уровне. Этим вопросом уделено немало внимания в «Концепции информатизации здравоохранения России» (утверждена МЗ РФ 29.06.92, разработчики - Гаспарян С.А., Тимонин В.М., Погорелова Э.И. и др.) и в «Концепции создания государственной системы мониторинга здоровья населения России» (утверждена в 1996 г. Министерством здравоохранения и Комитетом по политике информатизации РФ, разработчики - Венедиктов Д.Д., Гаспарян С.А. и др.). Было выпущено немало учебных пособий и методических сборников, в которых значительное место отведено использованию компьютерных технологий в управлении территориальным здравоохранением [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]. Развитие компьютерных технологий информатизации здравоохранения в регионах на всех этапах становления происходило при постоянной поддержке со стороны головных организаций страны: Министерства здравоохранения СССР (Церковный Г.Ф., Венедиктов Д.Д., Судариков Л.Г.), МЗ России (Сергеев Г.В., Драпаш В.Н., Погорелова Э.И., Кольба А.Н., Вялков А.И., Какорина Е.П., и др.), ГВЦ (Тимонин В.М., Владимирский М.С.), РИВЦ (Гаспарян С.А., Кулагин С.М., Бурмистров С.П., ВНИИ СГ и ОЗ им. Н.А. Семашко (Серенко А.Ф., Муров М.А., Мартыненко В.Ф.), НПО Медсоцэкономинформ» (Комаров Ю.М., Мартыненко В.Ф.), ученых и специалистов ведущих центров России (Мартыненко В.Ф., Кудрина В.Г., Гаспарян С.А., Чеченин Г.И., Хай Г.А., Кобринский Б.А., Блохин А.Б., Бояджан В.А., Рыбченко А.А., Гасников В.К., Мазур М.А., Цинкер М.Н., Бессоненко В.В. др.). В настоящее время в Российской Федерации нет ни одной территории, где бы не имелось примеров внедрения автоматизированных информационных систем регионального уровня. В большинстве регионов эти работы ведутся целенаправленно и эффективно, и использование накопленного опыта предыдущих лет позволяет существенно повышать результативность проводимых мероприятий. Это направление нашло отражение и в новых учебниках по медицинской информатике [13, 14]. Сделано немало, но предстоит сделать еще больше. И можно надеяться на успех, если заинтересованность, поддержка и взаимопонимание на всех уровнях будут и впредь развиваться и углубляться на основе преемственности поколений специалистов. Библиографический список
УДК 614:613 РОЛЬ в.в. бессоненко в решении проблем управления здравоохранением и здоровьем населения Захаренков В.В., Виблая И.В., Григорьев Ю.А., Олещенко А.М. Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Новокузнецк, Россия, vasiliy.zaharenkov@mail.ru Аннотация. В статье рассматривается значительная роль В.В. Бессоненко в решении проблем управления здравоохранением и здоровьем населения. По его инициативе и под научным руководством в Новокузнецке разработана и внедрена автоматизированная система управления здравоохранением – «АСУ – Горздрав», открыт медицинский ИВЦ. Исследования и разработки по управлению здравоохранением и здоровьем населения были продолжены в Институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний на междисциплинарной основе. Изучение и оценка общественного здоровья осуществлялись с использованием социально-гигиени-ческих, психологических, экологических, демографических и популяционно-генетических подходов. Основная цель исследований заключалась в разработке научно обоснованных мероприятий и целевых программ по снижению уровня популяционного риска потерь здоровья, то есть направленных на первичную профилактику, на сохранение и улучшение здоровья человека. Ключевые слова: управление здравоохранением, здоровье населения, первичная профилактика, медицинские информационные системы, междисциплинарный подход, целевые территориальные программы охраны здоровья населения. Оригинальные методики сбора и обработки медицинской информации для совершенствования системы управления здравоохранением на уровне города разрабатывались и внедрялись под руководством В.В. Бессоненко – заведующего горздравотделом Новокузнецка с 1965 года. Молодой, но уже сформировавшийся руководитель был основателем идеологии единого информационного пространства, охватывающего системы здравоохранения, науки, образования и трудовой деятельности. Работая в тесном контакте с руководителями промышленных предприятий, он находил такие доводы, что дело развития здравоохранения становилось одной из главных задач металлургов, строителей, шахтеров – так вводились в строй новые здания лечебно-профилактических учреждений, открывались медицинские центры и лаборатории, совершенствовалась система диспансеризации населения. С начала 70-х годов началось сотрудничество В.В. Бессоненко с СО АН СССР и СО АМН СССР. По его инициативе в 1971 г. в Новокузнецке организована лаборатория «Автоматизированные системы управления медико-санитарным обслуживанием трудящихся» СО АМН СССР (руководитель лаборатории – заведующий горздравотделом Бессоненко В.В.), в 1972 г. – группа АСУ в ЦНИЛ ГИДУВа. По инициативе и под научным руководством Виктора Васильевича в Новокузнецке разработана и внедрена автоматизированная система управления здравоохранением – «АСУ-Горздрав». Результаты исследований, выполненных под руководством В.В. Бессоненко, были рассмотрены и одобрены Президиумом СО АМН СССР, координационным Советом МЗ СССР по медицинской кибернетике, Главным вычислительным центром МЗ СССР. Основные результаты исследований были обобщены В.В. Бессоненко в диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, которая была успешно защищена в 1975 г. Одновременно с этим Виктор Васильевич занимался образовательной деятельностью – его лекции были востребованы организаторами здравоохранения. В 1972 году его пригласили в Москву в Центральный институт усовершенствования врачей для чтения лекций на Международных курсах организаторов здравоохранения по разделу совершенствования системы управления здравоохранением с применением вычислительной техники и системного анализа. Интенсивную научно-исследовательскую деятельность Виктор Васильевич сочетал с активным участием в общественной жизни: был членом ряда Научных советов, редколлегий нескольких научных журналов, Областного совета профсоюзов, Новокузнецкого горкома КПСС, депутатом Новокузнецкого городского Совета народных депутатов, научным редактором десятка научных сборников. Успешная деятельность лаборатории под его руководством стала основанием для открытия в Новокузнецке в 1976 году Института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Второго июля 1976 г. Бессоненко В.В. назначен его директором. К этому времени сложились все условия и для создания de jure в Новокузнецке медицинского вычислительного центра. По этому поводу приказ управления здравоохранения издан 2 августа 1976 г. Основания для этого были веские – решения Новокузнецкого горисполкома (26 июля 1976 года) и исполнительного комитета Кемеровского областного Совета народных депутатов, а также министерские директивные документы. Открытый по инициативе Бессоненко В.В. медицинский ИВЦ наряду с совершенствованием процесса автоматизации управления системой здравоохранения Новокузнецка был призван стать базой для проведения научных исследований здоровья населения Сибири, для определения потребности в различных видах медицинской помощи и для разработки среднесрочных и долгосрочных комплексных целевых программ, направленных на охрану общественного здоровья. Уместно подчеркнуть, что основы социально-гигиенического мониторинга в Новокузнецке заложил именно В.В. Бессоненко. Разрабатываемая теория и практика принципов социально-гигиенического планирования позволяла получать научно обоснованные выводы для формирования программ социально-экономического развития регионов. С целью повышения качества и эффективности управления здоровьем человека и окружающей средой на уровне города, региона В.В. Бессоненко обосновал и разработал методические подходы к созданию интегрированной системы управления программами «Здоровье» с использованием вычислительной техники, экономических методов и моделирования [6, 7, 15-17, 24]. А научно обоснованная совместно с академиком В.П. Казначеевым концепция системы жизнеобеспечения позволяла с принципиально новых позиций подходить к изучению влияния факторов среды обитания на здоровье населения и к организации медико-санитарного обслуживания [1, 2, 24]. Практическая реализация этих фундаментальных исследований началась в Норильске под руководством академика В.П. Казначеева и В.В Бессоненко. В Норильске по инициативе СО АМН СССР, руководства Норильского горно-металлургического комбината им. А.П. Завенягина и местных органов власти в 1976 году научными сотрудниками СО АМН СССР из Новосибирска и Новокузнецка была разработана комплексная программа охраны здоровья, получившая название «Пятилетка здоровья». Программа охраны здоровья норильчан была вынесена на обсуждение Сессии городского Совета народных депутатов и утверждена как общегородская программа на 1976-1980 годы. Цели комплексной программы «Пятилетка здоровья» состояли в системном изучении особенностей жизнедеятельности населения города Норильска и Норильского ТПК, в определении требований к оптимизации системы жизнеобеспечения по критериям здоровья и в комплексном внедрении результатов фундаментальных и прикладных социально-гигиенических и медико-биологических исследований. Исходя из целей программы, были определены три основных направления деятельности: 1) изучение особенностей структуры и функции СЖО на примере Норильска и Норильского ТПК; 2) выполнение прикладных медико-биоло-гических и социально-гигиенических исследований; 3) комплексное внедрение результатов медико-биологических и социально-гигиенических исследований. По первому направлению научными сотрудниками СО АМН СССР из Новосибирска и Новокузнецка было проведено комплексное изучение социально-гигиенических и медико-биологических проблем жизнедеятельности человека в условиях Норильска и Норильского ТПК, разработаны критерии для оценки влияния факторов природной и производственной среды на состояние здоровья населения, а также долгосрочные социально-гигиеничес-кие и медико-биологические прогнозы здоровья населения Норильска. По второму направлению разработаны система мероприятий, направленных на сохранение и развитие здоровья населения, а также методы оперативной коррекции функционирования СЖО по критериям здоровья населения. По третьему направлению были внедрены медицинские информационные системы, разработанные в Новокузнецке (АСОД «Врачебный прием», «Диспансеризация», «Стационар», «Скорая медицинская помощь»). Уже на первых порах разработки программы была понята важность кооперации и сотрудничества различных учреждений и предприятий, а также необходимость создания специального органа управления. Такой орган – штаб программы «Пятилетка здоровья» был организован решением сессии городского Совета народных депутатов. Достаточно быстро были систематизированы основные научные и практические задачи программы, выявлена их взаимосвязь и взаимообусловленность, оценена актуальность, намечены источники финансирования и определены конкретные исполнители. Использование принципа взаимоувязанного календарного планирования позволило контролировать промежуточные этапы программы. Специальному анализу была подвергнута система здравоохранения города с целью развития автоматизированного управления этой подсистемой на базе ЭВМ. Отдельные элементы АСУ были быстро внедрены в практику, а специалисты прошли стажировку в Новокузнецке. Долгосрочная программа «Пятилетка здоровья» в Норильске была эффективна и получила широкую поддержку. Ее варианты для других территорий Сибири были внедрены в Новосибирской, Омской, Томской областях и Алтайском крае [3, 4, 9, 14, 15, 19]. В связи с этим НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний для расширения междисциплинарных исследований было заключено более двух десятков договоров о творческом сотрудничестве с рядом ведущих научных центров страны, в том числе и немедицинского профиля: Вычислительный центр СО АН СССР (Новосибирск), Институт экономики и организации промышленного производства СО АН СССР (Новосибирск), Институт экспериментальной метеорологии ГУГМС при СМ СССР (Москва), Сибирский НИИ экономики сельского хозяйства СО ВАСХНИЛ (Новосибирск). Исследования в Институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний были переориентированы на новые для того времени представления. Предусматривалось комплексное изучение здоровья населения с учетом специфических особенностей его воспроизводства и условий трудовой деятельности людей в восточных регионах страны. Объектом таких исследований был человек во взаимодействии с окружающей средой на различных уровнях организации социально-биологических систем [3, 6, 11, 12, 22, 23]. Изучение и оценка индивидуального здоровья осуществлялись на основе клинико-гигиенической программы, во многом ориентированной на разработку донозологической диагностики и профилактику профессио нальных заболеваний. Изучение и оценка здоровья в трудовых коллективах проводились на основе комплекса санитарно-гигиенических, социально-психологических и медико-биологических исследований, направленных на сохранение трудоспособности и повышение производительности труда путем разработки соответствующих оздоровительных режимов. Изучение и оценка общественного здоровья осуществлялись с использованием социально-гигиенических, гигиенических, психогигиенических, экологических, демографических и популя ционно-генетических методик [5, 8, 10, 11, 20, 21]. Основной целью исследований на этом уровне являлась разработка мероприятий по совершенствованию здорового образа жизни, снижению уровня популяционного риска, то есть первичная профилактика болезней и укрепление здоровья людей [6, 13, 18, 24]. Особое место в исследованиях занимали проблемы, связанные с социально-гигиеническим планированием, с научным обоснованием развития системы охраны здоровья в новых территориально-производственных и индустриально-аграрных комплексах. В этот же период в Институте начались научные исследования здоровья населения с использованием социально-гигиенического мониторинга. Была разработана методика социально-гигиенической паспортизации, на основе которой формировались территориальные комплексные программы охраны здоровья населения и окружающей среды. Инициатором и научным руководителем указанных исследований был В.В. Бессоненко, придававший большое значение развитию и совершенствованию системы здравоохранения [2, 3, 6, 14, 16]. Все научные разработки Виктора Васильевича были обобщены в его диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук по теме «Совершенствование управления системой охраны здоровья населения в районах Сибири», которая апробирована в 1984 году в Центральном институте усовершенствования врачей (Москва) и представлена к официальной защите. Материалы диссертационного исследования достаточно полно были опубликованы в центральных журналах, в материалах сборников международных, всесоюзных и республиканских конференций. По проблемам АСУ в здравоохранении, охраны здоровья населения, экономики здравоохранения Бессоненко В.В. опубликовал свыше 100 научных работ. Под его научным руководством выполнено шесть кандидатских диссертаций. К сожалению, преждевременная смерть не позволила крупному ученому реализовать многие научные идеи, но его замыслы находят воплощение в работах его учеников и последователей, претворяются в жизнь сотрудниками НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний. Идеи мониторинга реализованы в автоматизированной информационной системе «Социально-гигиенический мониторинг» и в 2004 г. развиты в направлении «Здоровье и образование», при этом поддерживается единое информационное пространство в системе здравоохранения, науки и образования. Идея разработки научно обоснованных комплексных целевых программ реализована в спектре программных мероприятий, направленных на успешное демографическое развитие, сохранение здоровья и трудового потенциала населения Сибирского федерального округа. |
Похожие:
 | Алматы, на факультете географии и природопользования Казну им аль-Фараби состоится VI международная научно-практическая конференция... |  | Международная научно-практическая конференция «Анна Ахматова в пространстве мировой культуры», посвященная 125-летию со дня рождения... |
| Л75 VIII малые Ломоносовские чтения. Межрегиональная научно-практическая конференция учащихся в г. Архангельске, 01 апреля 2016 года.... | | Приглашаем Вас принять участие в работе IX международной научно-практической конференции «Современные рыбохозяйственные и экологические... |
| Посвящается 135–летию со дня основания национального исследовательского томского государственного университета и 20-летию первого... | | «xvi международная конференция посвященная проблемам общественных и гуманитарных наук» |
| «xvi международная конференция посвященная проблемам общественных и гуманитарных наук» | | «xvi международная конференция посвященная проблемам общественных и гуманитарных наук» |
| «xvi международная конференция посвященная проблемам общественных и гуманитарных наук» | | В. К. Клюев, зав каф управления информ библ деятельностью мгуки, канд пед наук, проф |