Утверждена


Скачать 239.94 Kb.
НазваниеУтверждена
ТипДокументы
filling-form.ru > Договоры > Документы

Образец заполнения гражданином, претендующим на замещение вакантной должности, сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги

УТВЕРЖДЕНА

Указом Президента
Российской Федерации
от 23.06.2014 № 460
В отдел кадров Управления Федерального казначейства по Воронежской области

(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа, иного органа или организации)
СПРАВКА1
о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера2



Я, Иванов Петр Иванович, 15 октября 1968 г.р.,
паспорт 40 05 152684, выдан 12.03.2003 г. ТП № 9 отдела УФМС России

по Санкт-Петербургу и Ленинградской области в Выборгском районе г. Санкт-Петербурга,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)
ООО «Прима», главный бухгалтер; претендующий на замещение должности казначея отдела доходов
(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае отсутствия основного места работы

Управления Федерального казначейства по Воронежской области ,

(службы) – род занятий; должность, на замещение которой претендует гражданин (если применимо)


зарегистрированный по адресу:

194100, г. Санкт-Петербург, ул. Белоостровская, д. 1, кв. 1

(адрес места регистрации)

(регистрация по месту пребывания – 394000, г. Воронеж, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10),
сообщаю сведения о доходах, расходах своих, супруги (супруга), несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

Ивановой Анны Борисовны, 4 июня 1970 г.р., паспорт 45 05 152684,

выдан 23.07.2005г. ОВД Пресненского района г. Москвы,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

103274, г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

ООО «АВС», менеджер по продажам

(в случае отсутствия основного места работы (службы) – род занятий)


за отчетный период с 1 января 20

14

г. по 31 декабря 20

14

г. об имуществе,

принадлежащем

Ивановой Анне Борисовне

(фамилия, имя, отчество)
на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах

имущественного характера по состоянию на «

31

»

декабря

2014 г.






Раздел 1. Сведения о доходах 1


п/п

Вид дохода

Величина дохода2
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы


500 000,00


2

Доход от педагогической и научной деятельности

нет

3

Доход от иной творческой деятельности

нет

4

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

8 625,10

5

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

нет

6

Иные доходы (указать вид дохода):







1) доход по предыдущему месту работы (ООО «Маяк» до 15.03.2014 г.)

140 000,00




2) пенсия

234 185,19




3) продажа автомобиля (Нисан Альмера)

4) продажа квартиры (г. Серпухов ул. Береговая, д. 4. кв. 2)

5) возмещение ущерба по договору страхования

6) сдача в аренду квартиры

300 000,00

5 000 000,00

2 700,00

480 000,00

7

Итого доход за отчетный период

6665510,29

_________________

1 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

2 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения о расходах1


п/п

Вид приобретенного имущества

Сумма сделки

(руб.)

Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество

Основание приобретения2

1

2

3

4

5

1

Земельные участки: нет










2

Иное недвижимое имущество:

1) квартира

(123456, г. Москва, ул. Солнечная, д. 1, кв. 12)



8 000 000,00



Доход от продажи квартиры (5 000 000,00 руб.), доход по основному месту работы за 2011-2013 гг. (2 000 000,00 руб.), собственные накопления за предыдущие годы (1 000 000,00 руб.)



Договор купли-продажи

№ 77-2014-88
от 12.05.2014 г.




2) жилой дом (Испания, Католония, г. Салоу, Аллея Хайме, И’ель Конкистодор, д. 4)

3) нет

3 000 000,00

Кредит в ОАО «Сбербанк России» (3 000 000,00 руб.)

Договор купли-продажи № 56

от 15.07.2014 г.

3

Транспортные средства: нет










4

Ценные бумаги: нет










_____________________________

1 Сведения о расходах представляются в случаях, установленных статьей 3 Федерального закона от 03.12.2012 № 230-ФЗ «О контроле за соответствием расходов лиц, замещающих государственные должности, и иных лиц их доходам».

Если правовые основания для представления указанных сведений отсутствуют, данный раздел не заполняется.

2 Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество


п/п

Вид и наименование имущества

Вид собственности1

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

Основание приобретения и источник средств2

1

2

3

4

5

6

1

Земельные участки3:
















1) дачный земельный участок


2) нет

общая долевая, 1/2

141832, Московская область, Дмитровский р-н, деревня Петраково, ДНТ «Строитель», уч. № 20


1200,0

Свидетельство о праве собственности

50 АА 461568

от 03.06.2009 г.

2

Жилые дома, дачи:
















1) жилой дом

2) дачный дом

3) жилой дом


4) нет

индивидуальная

совместная (мать – Иванова А.Б.)


общая долевая, 1/2

Испания, Католония, г. Салоу, Аллея Хайме, И’ель Конкистодор, д. 4

141832, Московская область, Дмитровский р-н, деревня Петраково, ДНТ «Строитель», уч. № 20

394000, г. Воронеж,

ул, Авиастроителей,

д. 17

50,0


70,0
50,0



Договор купли-продажи от 15.07.2014 г., апостиль от 18.07.2014

источник средств: кредит в ОАО «Сбербанк России» (3 000 000,00 руб.)

Свидетельство о праве собственности

50 АА 256488

от 15.08.2010г.
Свидетельство о праве собственности

50 АА 355851

от 13.09.2009г.

3

Квартиры:
















1) квартира



индивидуальная

103274, г. Москва, Краснопресненская наб., д. 15, кв. 10

67,7

Свидетельство о праве собственности

77 АА 236851

от 12.10.2007 г.




2) нет













4

Гаражи: нет













5

Иное недвижимое имущество:

1) нежилое (офисное) помещение



индивидуальная



103000, г. Москва,

ул. Матвеевская, д. 5, стр. 6



30,0



Свидетельство о праве собственности КК 987654 от 12.12.13 г.




2) нет













_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица сведения об имуществе которого представляются.

2Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 07.05.2013 №79-ФЗ
«О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

3 Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

3.2. Транспортные средства


п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления

Вид собственности1

Место регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:










1) Шкода Актавия, 2009 г.в.
2) нет

индивидуальная

3 отд. МОТОТРЭР ГИБДД УВД

по ЦАО г. Москвы

2

Автомобили грузовые:

1) КамАЗ-6520 (2005 г.в.)

2) нет


индивидуальная


103000, Москва, 1 отд МОТОТРЭР УВД ЗАО

3

Мототранспорные средства:

1) мотоцикл Aprilia Mana 850; (2004 г.в.)

2) нет


индивидуальная


103000, Москва, 1 отд МОТОТРЭР УВД ЗАО

4

Сельскохозяйственная техника:

1) трактор К-701

2) нет


индивидуальная


103000, г. Москва МРЭО-4 ГИБДД

5

Водный транспорт:










1) моторная лодка Казанка -5М (2012 г.в.)

2) нет

индивидуальная

103000, Московская обл.,

г. Воскресенск, Государственная речная судоходная инспекция №1

6

Воздушный транспорт: нет







7

Иные транспортные средства: нет







_________________

1 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.
Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях


п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации

Вид и валюта счета1

Дата открытия счета

Остаток на счете2

(руб.)

Сумма поступивших на счет денежных средств3 (руб.)

1

2

3

4

5

6

1

ОАО «Сбербанк России»,

ДО Стромынское № 9038/1716,

103000, г.Москва, Ипатьевский пер., 4/10, стр. 1

Текущий (зарплатный), рубль

11.08.2010

126 580,11

не превышает

2

ОАО «Сбербанк России»,

ДО Стромынское № 9038/1716,

103000, г.Москва, Ипатьевский пер., 4/10, стр. 1

Текущий (кредит), рубль

11.08.2010

-5000,00

не превышает

3

ОАО «Сбербанк России»,

ДО Стромынское № 9038/1716, 103000, г.Москва, Ипатьевский пер., 4/10, стр. 1

депозитный,

евро

18.04.2013

360 598,14

не превышает

4

ОАО «Сбербанк России»
ДО Стромынское № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6

депозитный (пенсионный), рубль

20.05.2013

230 000,00

не превышает

5

ЗАО «Райфайзен банк»,
103000, г. Москва, ул. Троицкая, д. 17, стр.

текущий (кредитная карта),

рубль

05.11.2008

0

не превышает

6

ОАО «Сбербанк России»
ДО Стромынское № 9038/1716, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6

текущий (кредитный),
в рублях

30.06.2014

834,11

не превышает

7

ОАО «Сбербанк России»
ДО Стромынское № 9038/1716, 103000, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6
(перечислены средства за проданную квартиру, автомобиль, а также иные средства)

текущий, рубль

20.03.2011

57 000,00

9 876 543,22, выписка № 127

от 23.01.2015 г.

на 7 л.

______

1 Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

2 Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах


п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации1

Местонахождение организации

(адрес)

Уставный капитал2
(руб.)

Доля участия3

Основание участия4

1

2

3

4

5

6

1

ОАО «Газпром»

103000, г. Москва,
ул. Наметкина, д. 16

118367564500,0

0,0003%,

70 000 акций номиналом
5 руб./шт. на сумму 350 000,00 руб.

Свидетельство о праве на наследство по закону VI-Ю 354642 от 13.12.2007

2

нет













__________

1 Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

2 Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

3 Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

4 Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Иные ценные бумаги


п/п

Вид ценной бумаги1

Лицо, выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства
(руб.)

Общее количество

Общая стоимость2
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

Сберегательный сертификат

ОАО «Сбербанк России»

10 000,00

4

40 000,00

2

Вексель простой

ЗАО «Инвест-Строй»

5 000,0

2

10 000,0

3

нет













__________________________________________

1 Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

2 Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по разделу 5 “Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), __0,00___
Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании1


п/п

Вид имущества2

Вид и сроки пользо­вания3

Основание пользования4

Местонахождение (адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

Квартира

Безвозмездное пользование, бессрочное

Фактическое предоставление

103000, г. Москва,

ул. Нижегородская, д.1 кв. 2

38,0

2

Квартира

Социальный найм
с 2011 по наст. время

Договор социального найма от 15.08.2001 г.

123456, г. Москва, ул. Палехская, д. 6, кв. 125

33,1

3

Гараж-бокс

Безвозмездное пользование, бессрочное

Фактическое предоставление

103000, г. Москва, Проектируемый

пр-д, вл. 14

24,0

4

Машиноместо

Аренда, 1 год

Договор аренды
№ б/н от 11.07.2014г.

123456, г. Москва, ул. Палехская, д. 6, м/м 45

8,0

5

Земельный участок

Безвозмездное пользование, бессрочное

Фактическое предоставление

394000, г. Воронеж,

ул. Авиастроителей,

д. 17

70,0

_________________

1 Указываются по состоянию на отчетную дату.

2 Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

3 Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

4 Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

6.2. Срочные обязательства финансового характера1


п/п

Содержание обязательства2

Кредитор (должник)3

Основание возникновения4

Сумма обязательства/размер обязательства по состоянию на отчетную дату 5 (руб.)

Условия обязатель­ства6

1

2

3

4

5

6

1

Кредит

Кредитор: ОАО «Сбербанк России» ДО Стромынское № 9038/1716,

103000, г. Москва, Ипатьевский пер., д. 4/10, стр. 1, под. 6


Кредитный договор № 123

от 30.06.2014 г.

3 000 000,00/2 123 456,78

15 %, автомобиль Volkswagen Polo в залоге

2

Заем

Кредитор: Иванова А.И. (сестра), зарегистрированная по адресу 103000,

г. Москва, ул. Ленина, 15, кв. 10


Договор № б/н

от 01.12.2013 г.

3 000 000,00/3 000 000,00

Беспроцентный заем на 3 года

3

Участие в долевом строительстве

Застройщик: ЗАО «Капиталстрой»,

103000, г. Москва,

ул. Рябиновая, д. 15

Предварительный договор купли-продажи квартиры № 14

от 01.09.2009 г.

3 200 000,00/3 200 000,00

строительство многоквартир-ного дома

4

Поручительство по кредиту

Кредитор: ЗАО «ВТБ 24»,

103000, г. Москва,

ул. Мясницкая, д. 16

Должник: Иванов И.С. (отец) зарегистрированный по адресу г. Москва, ул. Ленина, 15, кв. 10


Кредитный договор № 1234

от 20.05.2013 г.

5 000 000,00/300 000,00

14 %


Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.


«




»




20




г.

























(подпись лица, представляющего сведения)


(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

_________________

1 Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 рублей, кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

2 Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

3 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

4 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

6 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение

1 Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

2 Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

Похожие:

Утверждена iconУтверждена межведомственным приказом от
Утверждена межведомственным приказом от 16. 12. 2005 г. №2763\522\158 карта развития ребёнка

Утверждена iconУтверждена межведомственным приказом от
Утверждена межведомственным приказом от 16. 12. 2005 г. №2763\522\158 документы

Утверждена iconУтверждена
Моу «Цыбинская сош», утверждена приказом №51\8 от 02 июля 2015г., с учетом учебного плана моу «Цыбинская сош» и на основе авторской...

Утверждена iconИнструкция по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов автомоб...
Инструкция по перевозке крупногабаритных и тяжеловесных грузов автомоб транспортом по дорогам РФ утверждена Минтранспортом РФ от...

Утверждена icon«Утверждена новая форма лесной декларации и порядок ее подачи»
Приказом Минприроды России от 16. 01. 2015 n 17 утверждена новая форма лесной декларации, а также порядок ее заполнения и подачи,...

Утверждена iconИнструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики...
Инструкция по противоэпидемическому режиму в лабораториях диагностики спид. Утверждена 05. 07. 1990 г

Утверждена iconИнструкция о порядке выдачи ордеров адвокатам, хранения бланков ордеров...
Утверждена Советом Федеральной палаты адвокатов Российской Федерации 25-26 августа 2003 г

Утверждена iconУтверждена

Утверждена iconУтверждена

Утверждена iconУтверждена

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск