К анкетам прилагаются заверенные надлежащим образом копии документов, удостоверяющих личность Держателей

Скачать 0.7 Mb.

Название	К анкетам прилагаются заверенные надлежащим образом копии документов, удостоверяющих личность Держателей
страница	5/5
Тип	Анкета

filling-form.ru > Договоры > Анкета

1 2 3 4 5

Декларация заявителя

Я заявляю, что вся представленная мной информация является достоверной и полной


подпись Держателя		число	месяц	год
Отметки Банка об исполнении
Заявление принято, Карта заблокирована
		число	месяц	год

	Ф.И.О.				подпись

Приложение 6

к Договору № ___________

от «____» ____________20___ г.
ЗАЯВЛЕНИЕ ПО ОПРОТЕСТОВАНИЮ ОПЕРАЦИИ

CARDHOLDER DISPUTE FORM

Ф.И.О. Держателя Карты/Cardholder name
Имя Держателя на Карте/Cardholder name on the card
Номер Карты/Card account number

Информация по операции(ям)/The information on the transaction(s):

Дата операции/ Transaction date	Место совершения операции по выписке/ Merchant name	Сумма операции/ Transaction amount	Валюта операции/ Transaction currency

Я оспариваю эту операцию (операции) по следующей причине (пожалуйста, отметьте все нужные пункты):

I am disputing this transaction (these transactions) on the basis that (please mark all applicable sections):

Ни я, ни кто-либо, уполномоченный мной, ни кто-либо, известный мне не участвовал в совершении операции (операций).

Neither me, nor anyone authorized by me, not anyone I know participated in this transaction (these transactions).

Моя Карта была у меня во время совершения операции, я не передавал ее в третьи руки.

My card was in my possession and I didn’t give the card to a third party at the time of fraudulent use.

Моя Карта была утеряна/украдена. Дата обращения в Банк ____/ ____ / ______. Место ___________

My card was lost/stolen. Date: Place:

Операция была списана со Счета дважды.

I’ve been charged twice for the same transaction.

Я вернул товар по вышеуказанной операции __________(дата возврата), но сумма операции не зачислена на Счет. Копию чека на возврат товара прилагаю.

I returned the goods for this transaction. But the enclosed credit voucher has not been credited to my account.

Вышеуказанная операция, списанная со Счета, была операцией возврата платежа. Копию чека на возврат платежа прилагаю.

The above transaction was credit operation. Copy of credit slip is attached.

Другое (Other):

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Мой контактный телефон			Е-mail:
Подпись Держателя			Дата
Подпись руководителя Организации			Дата

2 Авторизация – согласие Банка на осуществление операции с использованием Карты (ее реквизитов), влекущее за собой блокирование суммы операции на Счете, то есть уменьшение величины средств, доступных для выполнения последующих операций.

 Максимальная сумма наличных денежных средств, выдаваемая Держателю в течение одного дня для целей, указанных в настоящем пункте, составляет 100 000,00 (Сто тысяч) рублей.

1 2 3 4 5

Похожие:

	К анкетам прилагаются заверенные надлежащим образом копии документов,... Государственная корпорация «Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)»		К анкетам прилагаются заверенные надлежащим образом копии документов,... Государственная корпорация «Банк развития и внешнеэкономической деятельности (Внешэкономбанк)»
	Смена собственника объекта Для заключения договора Вам необходимо предоставить в ООО «мэк» копии следующих документов (при себе необходимо иметь оригиналы предоставляемых...		Смена собственника объекта Для заключения договора Вам необходимо предоставить в ООО «мэк» копии следующих документов (при себе необходимо иметь оригиналы предоставляемых...
	Образец заявления работника работодателю на выдачу документов В случае отказа, в соответствии со ст. 62 Трудового кодекса РФ прошу: выдать заверенные надлежащим образом копии документов		Образец заявления работника работодателю на выдачу документов В случае отказа, в соответствии со ст. 62 Трудового кодекса РФ прошу: выдать заверенные надлежащим образом копии документов
	Смена собственника объекта Для включения объекта в договор Вам необходимо предоставить в ООО «мэк» копии следующих документов (при себе необходимо иметь оригиналы...		Смена собственника объекта Для включения объекта в договор Вам необходимо предоставить в ООО «мэк» копии следующих документов (при себе необходимо иметь оригиналы...
	Статья 62 Копии документов, связанных с работой, должны быть заверены надлежащим образом и предоставляться работнику безвозмездно		Анкета Заемщика Бухгалтерская отчетность за 4 квартала (включая годовой отчет за последний финансовый год) с отметками подразделения Федеральной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru