4. Медицинские организации обязаны обеспечить преемственность оказания медицинской помощи в выходные и праздничные дни, в период отсутствия специалистов, при необходимости оказания неотложной помощи.
5. При направлении пациента в консультативную поликлинику, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Клинический диагностический центр" оформляются:
- направление установленного образца;
- выписка из медицинской карты амбулаторного больного установленной формы.
6. После консультации на руки пациенту выдается заключение по установленной форме.
7. Оказание первичной медико-санитарной амбулаторной медицинской помощи пациенту на дому включает:
- осмотр пациента;
- постановку предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, постановку клинического диагноза, решение вопроса о трудоспособности и режиме;
- оформление медицинской документации;
- представление необходимой информации о состоянии его здоровья и разъяснение порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий;
- организацию соответствующих профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий.
8. При оказании амбулаторно-поликлинической помощи в условиях медицинской организации и на дому врач (фельдшер) обеспечивает:
- первичную медико-санитарную помощь (доврачебную, врачебную, специализированную), при необходимости - в неотложной форме;
- в случае непосредственной угрозы жизни организует перевод пациента в стационар;
- организует противоэпидемические и карантинные мероприятия;
- дает рекомендации пациенту о лечебно-охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, порядке приобретения лекарств;
- предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому, в том числе в условиях стационара на дому (рецепты, в том числе лицам, имеющим право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", справки, листок временной нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и т.д.);
- оказывает медицинскую помощь по своей специальности;
- оказывает медицинскую помощь по своей специальности детям до 15 лет (несовершеннолетним больным наркоманией - в возрасте до 16 лет) только в присутствии родителей или замещающих их лиц. В случае оказания медицинской помощи в отсутствие законных представителей врач представляет им впоследствии исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка.
9. Прием врачей-специалистов внутри медицинской организации обеспечивается по инициативе врачей, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, которые выдают пациенту направление на консультацию с указанием ее целей и задач, или, при самообращении, с учетом права выбора пациента.
В случае, если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.
10. Направление пациента на госпитализацию в стационар с круглосуточным пребыванием в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения, на лечение в дневных стационарах всех типов - в соответствии с клиническими показаниями, не требующими круглосуточного медицинского наблюдения. Перед направлением пациента на стационарное лечение должно быть проведено догоспитальное обследование в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке. В направлении установленной формы должны содержаться данные объективного обследования, результаты дополнительных исследований.
11. Условия госпитализации в медицинские организации:
11.1. Госпитализация населения обеспечивается в оптимальные сроки:
- врачом (лечащим, участковым врачом или иным медицинским работником) при наличии показаний для госпитализации;
- скорой медицинской помощью;
- при самостоятельном обращении больного при наличии показаний к госпитализации.
11.2. Обязательно наличие направления на плановую госпитализацию.
11.3. Больные размещаются в палатах на 2 и более места.
11.4. Размещение пациентов в маломестных палатах (боксах) не более 2 мест осуществляется по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, утвержденным приказом Минздрава России от 15 мая 2012 года N 535н, с соблюдением санитарно-эпидемиологических правил и нормативов СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 года N 58.
11.5. Предоставление индивидуального медицинского поста в стационарных условиях по медицинским показаниям.
11.6. Возможен перевод в другую медицинскую организацию по медицинским показаниям.
11.7. При необходимости проведения пациенту, находящемуся на лечении в стационаре, диагностических исследований в целях выполнения порядков оказания и стандартов медицинской помощи, при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, пациент направляется в соответствующую медицинскую организацию. При сопровождении пациента медицинским работником транспортная услуга обеспечивается медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь. Плата за транспортную услугу с пациента не взимается.
11.8. При оказании медицинской помощи в стационарных условиях предусматривается предоставление спального места и питания при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста 4 лет, а с ребенком старше указанного возраста - при наличии медицинских показаний.
12. Требования к оформлению медицинской документации регламентируются нормативными документами уполномоченного федерального органа исполнительной власти и министерства здравоохранения Нижегородской области.
13. Порядок направления пациентов для получения первичной специализированной медицинской помощи, в том числе консультативной, в медицинских организациях, не имеющих прикрепленного населения, а также порядок направления на госпитализацию в медицинские организации Нижегородской области для получения медицинской помощи на третьем уровне определяется нормативными документами министерства здравоохранения Нижегородской области.
14. Порядок направления пациентов в медицинские организации и научно-исследовательские институты, в том числе находящиеся за пределами Нижегородской области, разрабатывается и утверждается нормативными документами министерства здравоохранения Нижегородской области на основании нормативных документов уполномоченного федерального органа исполнительной власти.
15. Медицинская организация обязана информировать пациента о его правах и обязанностях в области охраны здоровья, для чего обязательным является наличие данной информации на ее сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в регистратурах и холлах амбулаторно-поликлинических учреждений и их структурных подразделений, в приемных отделениях и на сестринских постах - в стационарах.
16. Защита прав застрахованных, контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляются в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в том числе приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".
17. Медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы ОМС, обязаны оказывать медицинскую помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в других субъектах Российской Федерации. Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Нижегородской области в соответствии с действующим законодательством.
Условия предоставления детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей, в случае выявления
у них заболеваний медицинской помощи всех видов,
включая специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь
В случае выявления у детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - несовершеннолетние), заболеваний, требующих оказания медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, таким несовершеннолетним медицинская помощь всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, оказывается в соответствии с медицинскими показаниями.
При необходимости стационарного лечения госпитализацию детей-сирот, детей, оставшихся без опеки и попечения родителей, пребывающих в стационарных учреждениях, в возрасте до 15 лет осуществлять в сопровождении сотрудников этих учреждений.
Медицинская реабилитация, санаторно-курортное лечение и высокотехнологичная медицинская помощь оказываются данной категории несовершеннолетних в первоочередном порядке.
Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой
в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания
медицинской помощи в стационарных условиях,
проведения отдельных диагностических обследований,
а также консультаций врачей-специалистов
В целях обеспечения прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи предельные сроки ожидания составляют:
сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не должны превышать 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию;
сроки приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;
сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения.
Время доезда до пациента бригады скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова (может быть коррекция с учетом транспортной доступности, плотности населения).
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.
IX. Критерии доступности и качества медицинской помощи
Критериями доступности и качества медицинской помощи являются:
N п/п
|
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
Целевое значение
|
2016
|
1
|
2
|
3
|
4
|
Критерии качества медицинской помощи
|
1.
|
Удовлетворенность населения медицинской помощью
|
% от числа опрошенных
|
Не менее 60
|
1.1.
|
Удовлетворенность городского населения медицинской помощью
|
% от числа опрошенных
|
Не менее 62
|
1.2.
|
Удовлетворенность сельского населения медицинской помощью
|
% от числа опрошенных
|
Не менее 60
|
2.
|
Смертность населения от болезней системы кровообращения
|
на 100000 населения
|
733,0
|
2.1.
|
Смертность городского населения от болезней системы кровообращения
|
на 100000 населения
|
676,9
|
2.2.
|
Смертность сельского населения от болезней системы кровообращения
|
на 100000 населения
|
961,1
|
3.
|
Смертность населения от злокачественных новообразований
|
на 100000 населения
|
202,6
|
3.1.
|
Смертность городского населения от злокачественных новообразований
|
на 100000 населения
|
206,1
|
3.2.
|
Смертность сельского населения от злокачественных новообразований
|
на 100000 населения
|
202,1
|
4.
|
Смертность населения от туберкулеза
|
на 100000 населения
|
8,0
|
4.1.
|
Смертность городского населения от туберкулеза
|
на 100000 населения
|
7,3
|
4.2.
|
Смертность сельского населения от туберкулеза
|
на 100000 населения
|
10,5
|
5.
|
Смертность населения в трудоспособном возрасте
|
на 100000 населения
|
625,0
|
6.
|
Смертность населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения
|
число умерших от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте на 100000 населения
|
170,5
|
7.
|
Доля умерших в трудоспособном возрасте на дому в общем количестве умерших в трудоспособном возрасте
|
% от общего числа умерших в трудоспособном возрасте
|
18,0
|
8.
|
Материнская смертность
|
на 100000 родившихся живыми
|
7,2
|
9.
|
Младенческая смертность
|
на 1000 родившихся живыми
|
7,4
|
9.1.
|
Младенческая смертность в городской местности
|
на 1000 родившихся живыми в городской местности
|
6,9
|
9.2.
|
Младенческая смертность в сельской местности
|
на 1000 родившихся живыми в сельской местности
|
6,4
|
10.
|
Доля умерших в возрасте до 1 года на дому в общем количестве умерших в возрасте 1 года
|
% от общего количества умерших в возрасте 1 года
|
0,33
|
11.
|
Смертность детей в возрасте 0 - 4 лет
|
на 100000 человек населения соответствующего возраста
|
160,0
|
12.
|
Доля умерших в возрасте 0 - 4 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 4 лет
|
% от общего количества умерших в возрасте 0 - 4 лет
|
11
|
13.
|
Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет
|
на 100000 человек населения соответствующего возраста
|
73,0
|
14.
|
Доля умерших в возрасте 0 - 17 лет на дому в общем количестве умерших в возрасте 0 - 17 лет
|
% от общего количества умерших в возрасте 0 - 17 лет
|
2,9
|
15.
|
Доля пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более в общем числе пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете
|
% от общего количества пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на учете
|
55,2
|
16.
|
Доля впервые выявленных случаев фиброзно-кавернозного туберкулеза в общем количестве случаев выявленного туберкулеза в течение года
|
% от общего количества случаев выявленного туберкулеза в течение года
|
5
|
17.
|
Доля впервые выявленных случаев онкологических заболеваний на ранней стадии (I и II стадии) в общем количестве выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года
|
% от общего количества выявленных случаев онкологических заболеваний в течение года
|
52,5
|
18.
|
Доля пациентов с инфарктом миокарда, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания
|
% от общего количества госпитализированных пациентов с инфарктом миокарда
|
56%
|
19.
|
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведена тромболитическая терапия
|
% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда
|
20 - 25%
|
20.
|
Доля пациентов с острым инфарктом миокарда, которым проведено стентирование коронарных артерий
|
% от общего количества пациентов с острым инфарктом миокарда
|
20 - 25%
|
КонсультантПлюс: примечание.
В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: дважды повторяются слова "которым оказана".
|
21.
|
Доля пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым выездной бригадой скорой медицинской помощи проведен тромболизис
|
% от общего количества пациентов с острым и повторным инфарктом миокарда, которым оказана которым оказана медицинская помощь выездными бригадами скорой медицинской помощи
|
3%
|
22.
|
Доля пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями, госпитализированных в первые 6 часов от начала заболевания
|
% от общего количества госпитализированных пациентов с острыми цереброваскулярными болезнями
|
30%
|
23.
|
Доля пациентов с острым ишемическим инсультом, которым проведена тромболитическая терапия в первые 6 часов госпитализации
|
% от общего количества пациентов с острым ишемическим инсультом
|
5%
|
24.
|
Количество обоснованных жалоб, в том числе на отказ в оказании медицинской помощи, предоставляемой в рамках Программы (по МО)
|
число жалоб
|
Не более 250
|
Критерии доступности медицинской помощи
|
25.
|
Обеспеченность населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях
|
на 10000 населения
|
31,5
|
25.1.
|
Обеспеченность городского населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
на 10000 городского населения
|
26,3
|
25.2.
|
Обеспеченность городского населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях
|
на 10000 городского населения
|
16,8
|
25.3/
|
Обеспеченность сельского населения врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
на 10000 сельского населения
|
5,5
|
25.4.
|
Обеспеченность сельского населения врачами, в том числе оказывающими медицинскую помощь в стационарных условиях
|
на 10000 сельского населения
|
2,5
|
26.
|
Обеспеченность населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях
|
на 10000 населения
|
91,1
|
26.1.
|
Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом. оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях
|
на 10000 городского населения
|
50,5
|
26.2.
|
Обеспеченность городского населения средним медицинским персоналом, оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
на 10000 городского населения
|
53,0
|
26.3.
|
Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в стационарных условиях
|
на 10000 сельского населения
|
14,0
|
26.4.
|
Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом, в том числе оказывающим медицинскую помощь в амбулаторных условиях
|
на 10000 сельского населения
|
23,6
|
27.
|
Средняя длительность лечения в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
|
дни
|
11,6
|
28.
|
Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров в общих расходах на Программу
|
% от всех расходов на Программу
|
7,9
|
29.
|
Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме в общих расходах на Программу
|
% от всех расходов на Программу
|
2,4
|
30.
|
Доля охвата профилактическими осмотрами детей
|
% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам
|
95
|
30.1.
|
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, проживающих в городской местности
|
% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам
|
96
|
30.2.
|
Доля охвата профилактическими осмотрами детей, проживающих в сельской местности
|
% от числа детей, подлежащих профилактическим осмотрам
|
93
|
31.
|
Доля пациентов, получивших специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти
|
% от общего количества пациентов, которым была оказана медицинская помощь в стационарных условиях в рамках Территориальной программы ОМС
|
3,8
|
32.
|
Число лиц, проживающих в сельской местности, которым оказана скорая медицинская помощь
|
на 1000 человек сельского населения
|
230
|
33.
|
Доля фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов, находящихся в аварийном состоянии и требующих капитального ремонта
|
% от общего количества фельдшерско-акушерских пунктов и фельдшерских пунктов
|
45
| |
