Случая организовывать оказание Застрахованному медицинских и иных услуг в медицинском и/или ином учреждении в течение срока действия Договора и оплачивать такие
Скачать 455.8 Kb.
|
Приложение № 5 к Договору добровольного медицинского страхования № ________________ от «____» _________ 20__ года В ____________ «_______» __________ 20__ г. № полиса __________ заполняется компанией Образец Заявления Я, ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ даю согласие на передачу сведений, составляющих врачебную тайну, уполномоченному сотруднику Страховщика (______________) в целях проведения экспертиз медицинских и иных услуг оказанных мне медицинскими и/или иными учреждениями в рамках программы страхования по Договору. ______________________/____________________ Приложение № 6 к Договору добровольного медицинского страхования № _____________ от «__» ______ 20____ года __________________________ (наименование должности) _______________________ (Ф.И.О.) Об изменениях в Списке Застрахованных по договору ДМС №_______________ Уважаемая (ый) _______________________________! Просим Вас в соответствии с договором добровольного медицинского страхования № ___________ от _________ внести следующие изменения в Список Застрахованных с «____» _______ 20__ г.:
Приложение №1 на ___листах. ________________ ___________________ _____________________ Должность подпись, М.П. Ф.И.О. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | Программы Страховщик гарантирует Застрахованному лицу при наступлении страхового случая организацию и оплату медицинских услуг в... | | Программы Страховщик гарантирует Застрахованному лицу при наступлении страхового случая организацию и оплату медицинских услуг в... |
 | Экспедитор в течение срока действия настоящего договора обязуется за вознаграждение и за счет Клиента, выполнить или организовать... | | Необходимо уведомить Страховщика о наступлении последствий несчастного случая или заболевания в следующие сроки |
| Прошу Вас продлить мне срок действия статуса вынужденного переселенца, т к в течение срока действия статуса я не смог(ла) воспользоваться... | | Открытый запрос предложений по отбору медицинской компании на право заключения договора на оказание медицинских услуг по прохождению... |
| Открытый запрос предложений на оказание медицинских услуг при добровольном медицинском страховании работников | | Банком Заемщику отдельными частями (траншами), при условии, что совокупный размер Ссудной задолженности по всем одновременно действующим... |
| | Банка, она выдается Клиенту на время действия Договора текущего банковского счета с использованием банковских карт международной... |