Наименование элемента общего имущества
| Параметры
| Характеристика
|
I. Помещения общего пользования
|
Помещения общего пользования
| Количество – _____ шт. Площадь пола – ____ кв.м
Материал пола - __________
| Количество помещений требующих текущего ремонта - ______ шт. в том числе:
пола - ____ шт. (площадь пола требующая ремонта – _____кв.м )
|
Межквартирные лестничные площадки
| Количество – _____ шт. Площадь пола – ____ кв.м
Материал пола - __________
| Количество лестничных площадок требующих текущего ремонта - ______ шт. в том числе пола - ____ шт. (площадь пола требующая ремонта – _____кв.м )
|
Лестницы
| Количество лестничных маршей – _____ шт. Материал лестничных маршей - ______________ Материал ограждения - _____
Материал балясин - _______ Площадь – ____ кв.м
| Количество лестниц, требующих ремонта - _____ шт. В том числе:
лестничных маршей - _____ шт.
ограждений - _____шт. балясин – шт.
|
Лифтовые и иные шахты
| Количество:
- лифтовых шахт - ____ шт. - иные шахты - _____ шт. _____ (указать название шахт)
| Количество лифтовых шахт требующих ремонта - ____ шт.
Количество иных шахт требующих ремонта -
______ шт.
|
Коридоры
| Количество – _____ шт. Площадь пола – ____ кв.м
Материал пола - __________
| Количество коридоров, требующих ремонта - _____ шт.
в том числе пола - ____ шт. (площадь пола требующая ремонта – ____кв.м )
|
Технические этажи
| Количество – _____ шт. Площадь пола – ____ кв.м
Материал пола - __________
| Санитарное состояние - _________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
|
Чердаки
| Количество – _____ шт. Площадь пола – ____ кв.м
| Санитарное состояние - _________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное)
Требования пожарной безопасности - _____________ (указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений)
|
Технические подвалы
| Количество – _____ шт.
Площадь пола – ____ кв.м Перечень инженерных коммуникаций проходящих через подвал:
1. _____________________; 2. _____________________;
3. _____________________; 4. _____________________.
Перечень установленного инженерного оборудования:
_____________________;
_____________________; 3. _____________________.
| Санитарное состояние - _________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное).
Требования пожарной безопасности - _____________ (указать соблюдаются или не соблюдаются, если не соблюдаются дать краткую характеристику нарушений). Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающиеся в замене:
1. _____________________; 2. _____________________;
3. _____________________; 4. _____________________.
Перечислить оборудование и инженерные коммуникации, нуждающееся в ремонте:
1. _____________________;
|
| 4. _____________________.
| 2. _____________________; 3. _____________________.
4. _____________________.
|
II. Ограждающие несущие и ненесущие конструкции многоквартирного дома
|
Фундаменты
| Вид фундамента - ________ Количество продухов - ___шт.
| Состояние _________________ (указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать дефекты). Количество продухов требующих ремонта - _______шт.
|
Стены и перегородки внутри подъездов
| Количество подъездов – шт.
Площадь стен в подъездах _____кв. м
Материал отделки: стен ____. Площадь потолков ____кв. м
Материал отделки потолков
___________________
| Количество подъездов нуждающихся в ремонте - ______ шт.
Площадь стен нуждающихся в ремонте - ____ кв.м
Площадь потолков нуждающихся в ремонте - _____ кв.м
|
Стены и перегородки внутри помещений общего пользования
| Площадь стен _____кв. м Материал стены и перегородок ___________. Материал отделки стен _____. Площадь потолков ____кв. м
Материал отделки потолков
____________________
| Площадь стен нуждающихся в ремонте - ____ кв.м
Площадь потолков нуждающихся в ремонте - _____ кв.м
|
Наружные стены и перегородки
| Материал - _____________.
Площадь - ______ тыс. кв. м Длина межпанельных швов
- ____ м.
| Состояние - ____________________________
(указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты): Площадь стен требующих утепления - ____ кв.м Длина межпанельных швов нуждающихся в ремонте - _______ м.
|
Перекрытия
| Количество этажей - _____ Материал - _____________.
Площадь - ______ тыс. кв. м.
| Площадь перекрытия требующая ремонта - ____ кв.м (указать вид работ).
Площадь перекрытий требующих утепления - _____кв.м
|
Крыши
| Количество – _____ шт.
Вид кровли - _____________
(указать плоская, односкатная, двускатная, иное).
Материал кровли - _______.
Площадь кровли – ____ кв.м Протяженность свесов - __ м Площадь свесов - ______кв. м
Протяженность ограждений
- _____ м
| Характеристика состояния -
________________________________________
(указать удовлетворительное или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать): площадь крыши требующей капитального
ремонта - _____ кв.м
площадь крыши требующей текущего ремонта - _________ кв.м
|
Двери
| Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования - _____шт.
из них:
деревянных - ______шт. металлических _____шт.
| Количество дверей ограждающих вход в помещения общего пользования требующих ремонта - _______шт.
из них деревянных - ______ шт. металлических _____ шт.
|
Окна
| Количество окон расположенных в помещениях общего пользования - _____шт.
из них деревянных - _____шт.
| Количество окон расположенных в помещениях общего пользования требующих ремонта - _______ шт.
из них деревянных - ______ шт.
|
III. Механическое, электрическое, санитарно-техническое и иное оборудование
|
Лифты и лифтовое оборудование
| Количество - _____ шт.
В том числе:
грузовых - ______шт. Марки лифтов - __________ Грузоподъемность _______
т.
Площадь кабин – ____ кв.м
| Количество лифтов требующих:
замены - ____ шт. капитального ремонта - ____ шт. текущего ремонта - ______ шт.
|
Мусоропровод
| Количество – _____ шт.
Длина ствола - _____м Количество загрузочных устройств - ______шт.
| Состояние ствола ______________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное указать дефекты) Количество загрузочных устройств, требующих капитального ремонта - ____ шт.
|
Вентиляция
| Количество вентиляционных каналов - _____шт.
Материал вентиляционных каналов - ________________
Протяженность
вентиляционных каналов - ______ м Количество вентиляционных коробов -
________шт.
| Количество вентиляционных каналов требующих ремонта - _____ шт.
|
Дымовые
трубы/вентиля-ционные трубы
| Количество вентиляционных труб -
_____шт.
Материал - _____________; Количество дымовых труб -
_____шт.
Материал - _____________
| Состояние вентиляционных труб
______________________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты).
Состояние дымовых труб
____________________________________________
____ (удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Водосточные желоба/водосточные трубы
| Количество желобов – _____ шт.
Количество водосточных труб – _____ шт.
Тип водосточных желобов и водосточных труб - ______
(наружные или внутренние) Протяженность водосточных труб - ___ м
Протяженность водосточных желобов - ___ м
| Количество водосточных желобов требующих: замены - _____ шт. ремонта - _____ шт.
Количество водосточных труб требующих: замены - _____ шт. ремонта - _____ шт.
|
Электрические воднораспределительные
устройства
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Светильники
| Количество - ______ шт.
| Количество светильников требующих замены - ____ шт..
Количество светильников требующих ремонта - ________ шт.
|
Системы дымоудаления
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Магистраль с распределительным
| Количество - ______ шт. Длина магистрали – м.
| Длина магистрали требующая замены - ____ м
Количество распределительных щитков
|
щитком
|
| требующих ремонта - _______шт. (указать дефекты)
|
Сети электроснабжения
| Длина – ____________м.
| Длина сетей, требующая замены - ____м
|
Котлы отопительные
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Сети теплоснабжения
| Диаметр, материал труб и протяженность в однотрубном исчислении:
____ мм. _________ ____ м.
____ мм. ________ _____ м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
____ мм. ______________ ____ м.
____ мм. ______________ _____ м.
Протяженность труб требующих ремонта - ____м. (указать вид работ, восстановление теплоизоляции, окраска, иное)
|
Задвижки, вентили, краны на системах теплоснабжения
| Количество:
задвижек - ______ шт. вентилей - ______ шт.
Кранов - ______ шт.
| Требует замены или ремонта: задвижек - ______ шт. вентилей - ______ шт.
Кранов - ______ шт.
|
Бойлерные,
(теплообменники)
| Количество - ______ шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Элеваторные узлы
| Количество - ______ шт.
| Состояние
_______________________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Радиаторы
| Материал и количество – 1._____________ ______ шт.
2._____________ ______ шт.
| Требует замены (материал и количество):
1._____________ ______ шт.
2._____________ ______ шт.
|
Полотенцесушители
| Материал и количество – 1._____________ ______ шт.
2._____________ ______ шт.
| Требует замены (материал и количество):
1._____________ ______ шт.
2._____________ ______шт.
|
Системы очистки воды
| Количество - ______ шт.
Марка _________________
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Насосы
| Количество - ______ шт.
Марка насоса:
1. ______________________; 2. ______________________.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Трубопроводы холодной воды
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м. 2. ____ мм. _________, ____м.
3. ____ мм. _________, ____м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____ мм. _____________, ____м. 2. ____ мм. _____________, ____м.
3. ____ мм. _____________, ____м.
Протяженность труб требующих окраски -
____м.
|
Трубопроводы горячей воды
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м. 2. ____ мм. _________, ____м.
3. ____ мм. _________, ____м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____ мм. _____________, ____м. 2. ____ мм. _____________, ____м.
3. ____ мм. _____________, ____м.
Протяженность труб требующих окраски -
____м.
|
Задвижки, вентили, краны на системах водоснабжения
| Количество:
задвижек - ______шт; вентилей - ______шт.
Кранов - ______шт.
| Требует замены или ремонта:
задвижек - ______шт; вентилей - ______шт. кранов - ______шт.
|
Коллективные приборы учета
| Перечень установленных приборов учета, марка и
| Указать дату следующей поверки для каждого приборов учета:
|
| номер:
_____________________;
_____________________; 3. _____________________.
| _____________________;
_____________________; 3. _____________________.
|
Сигнализация
| Вид сигнализации:
1._____________________;
2. _____________________
| Состояние для каждого вида сигнализации
______________________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Трубопроводы канализации
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м. 2. ____ мм. _________, ____м.
3. ____ мм. _________, ____м.
| Диаметр, материал и протяженность труб требующих замены:
1. ____ мм. _____________, ____м. 2. ____ мм. _____________, ____м. 3. ____ мм. _____________, ____м.
|
Сети газоснабжения
| Диаметр, материал и протяженность:
1. ____ мм. _________, ____м. 2. ____ мм. _________, ____м. 3. ____ мм. _________, ____м.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Задвижки, вентили, краны на системах газоснабжения
| Количество: задвижек - ______шт; вентилей - ______шт.
Кранов - ______шт.
| Требует замены или ремонта: задвижек - ______шт; вентилей - ______шт. кранов - ______шт.
|
Калориферы
| Количество - ______шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Указатели наименования улицы, переулка, площади и пр. на фасаде
многоквартирного дома
| Количество - ______шт.
| Состояние ____________________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Иное оборудование
| Указать наименование
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
1 IV. Земельный участок, входящий в состав общего имущества в многоквартирном доме
|
Общая площадь
| земельного участка - ______ га:
в том числе площадь застройки - _______ га.
асфальт - ______га; грунт - ______га; газон - _______га.
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Зеленые насаждения
| деревья - _______ шт. кустарники - ______шт.
| Указать состояние _____________________
(удовлетворительное, или неудовлетворительное, если
неудовлетворительное - указать дефекты)
|
Элементы
благоустройства
| Малые архитектурные формы _________ (есть/нет), если есть перечислить __________;
| Перечислить элементы благоустройства, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. Указать дефекты
|