Главе Администрации Комсомольского района
с. Комсомольское, ул. Заводская, д. 57
_____________________________________
(Ф.И.О. субъекта персональных данных) проживающего по адресу:____________
__________________________________
паспорт серии ________№____________
выдан_____________________________
заявление.
Прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать причину)
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к Положению об обработке ПДн
в Администрации Комсомольского района
Форма – образец
Согласие
субъекта персональных данных на получение персональных данных от третьих лиц
Я,_________________________________________________________________________________, _____________________серия________№_____________выдан__________________________________________________________________________________________________, проживающий (ая) по адресу: _________________________________________________________________________________________
согласен на получение Администрацией Комсомольского района (429140, ЧР, с. Комсомольское, ул. Заводская, д.57) информации, содержащей мои персональные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(виды передаваемой информации и (или) документов)
от следующих юридических (физических) лиц:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование третьих лиц)
с целью:
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г
ПРИЛОЖЕНИЕ 4
к Положению об обработке ПДн
в Администрации Комсомольского района
Форма – образец
Уведомление
Уважаемый______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
на основании________________________________ Администрация Комсомольского района (429140, ЧР, с. Комсомольское, ул. Заводская, д.57) получило от ___________________________________________________________________________________
(наименование Администрации)
следующую информацию, содержащую Ваши персональные данные:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
с целью:
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Вы имеете право:
на полную информацию о Ваших персональных данных, обрабатываемых оператором (Администрация Комсомольского района);
на свободный бесплатный доступ к Вашим персональным данным, включая право на получение копии любой записи, содержащей Ваши персональные данные, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством;
требовать от оператора уточнения Ваших персональных данных, их блокирования или уничтожения в случае, если персональные данные являются неполными, устаревшими, недостоверными, незаконно полученными или не являются необходимыми для заявленной цели обработки, а также принимать предусмотренные законом меры по защите своих прав, получать иную информацию, касающуюся обработки Ваших персональных данных.
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г.
Настоящее уведомление на руки получил.
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к Положению об обработке ПДн
в Администрации Комсомольского района
Форма – образец
Уведомление
об уничтожении, изменении, прекращении обработки, устранении нарушений, допущенных при обработке персональных данных
Уважаемый___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
В связи с __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
сообщаем Вам, что обработка Ваших персональных данных прекращена и указанная информация подлежит уничтожению (изменению).
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г.
Настоящее уведомление на руки получил:
(_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 6
к Положению об обработке ПДн
в Администрации Комсомольского района
Форма – образец
Соглашение о неразглашении персональных данных
Я,______________________________________________________________________, _____________________серия______________№______выдан____________________________________________________________________________________________________________________, проживающий (ая) по адресу: __________________________________________________________.
Предупрежден (а) о том, что на период исполнения должностных обязанностей в соответствии с должностной инструкцией мне будет предоставлен допуск к информации, содержащей персональные данные.
Я подтверждаю, что не имею права разглашать следующие сведения: фамилия, имя, отчество; год, месяц, дата и место рождения; адрес проживания, регистрации; семейное, социальное, имущественное положение; образование; профессия; специальность; гражданство;
паспортные данные; ИНН; номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; пол; трудовой и общий стаж; доходы, полученные мной в данной Администрации;
сведения о воинском учете; социальные льготы; контактные телефоны; биометрические персональные данные (фотография).
В связи с этим, даю обязательство, при обработке персональных данных соблюдать все описанные в Положении об обработке персональных данных требования.
Настоящим добровольно принимаю на себя обязательства:
Не передавать и не разглашать третьим лицам информацию, содержащую персональные данные, которая мне доверена (будет доверена) или станет известной в связи с исполнением должностных обязанностей.
В случае попытки посторонних лиц получить от меня информацию, содержащую персональные данные, а также в случае утери носителей информации, содержащих такие сведения, немедленно сообщить об этом лицу, ответственному за организацию обработки персональных данных.
Не использовать информацию, содержащую персональные данные, с целью получения выгоды.
Не производить преднамеренных действий, нарушающих достоверность, целостность или конфиденциальность персональных данных, хранимых или обрабатываемых в Администрации Комсомольского района (429140, ЧР, с. Комсомольское, ул. Заводская, д.57).
Выполнять требования нормативных правовых актов, регламентирующих вопросы защиты персональных данных.
В течение года после прекращения права на допуск к информации, содержащей персональные данные, не разглашать и не передавать третьим лицам известную мне информацию, содержащую персональные данные.
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г.
Я предупрежден (а) о том, что в случае разглашения мной сведений, касающихся персональных данных или их утраты я несу ответственность в соответствии со ст. 90 ТК РФ.
С Положением об обработке персональных данных Администрации Комсомольского района ознакомлен (а).
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
«____» _____________20__ г.
ПРИЛОЖЕНИЕ 7
к Положению об обработке ПДн
в Администрации Комсомольского района
Форма – образец
АКТ УНИЧТОЖЕНИЯ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Председатель комиссии:
_____________________________________________________________________________
Член комиссии:
_____________________________________________________________________________
Составили настоящий акт в том, что «__»______20__г. произведено удаление персональных данных находящейся на _____________________________________________
тип носителя (магнитный, бумажный)
носителе ответственного пользователя_____________________________________________
(ФИО, должность)
персональных данных___________________________________________________________
тип удаляемых персональных данных (персональные данные субъектов ПДн )
путем________________________________________________________________________
способ уничтожения (разрезание, удаление данных на магнитном носителе)
следующих персональных данных:
№ п/п
|
Дата уничтожения
|
№ договора
|
Пояснения
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
Председатель комиссии:
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Член комиссии:
_____________________________ __________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
ПРИЛОЖЕНИЕ 8
к Положению об обработке ПДн
в Администрации Комсомольского района
Форма – образец
Журнал учета обращений субъектов персональных данных (сотрудников) по вопросам обработки персональных данных и для получения доступа к своим персональным данным
____________________________________________________________________________________________________________
(наименование Администрации)
________________________________________________________________________________________________________
(адрес Администрации)
Журнал начат «____» ______________________ 20__ г.
|
Журнал завершен «____» ______________________ 20__ г.
|
|
|
Должность ______________________ / ФИО должностного лица /
|
Должность ______________________ / ФИО должностного лица /
|
На _____ листах
№ п/п
|
Дата, № и реквизит запроса
|
Сведения об обратившемся субъекте ПДн (ФИО, адрес)
|
Краткое содержание обращения (цель обработки (получения) ПДн
|
Источник получения ПДн
|
Сроки обработки ПДн
|
Отметка о предоставлении информации или отказе в ее предоставлении
|
Способы обработки ПДн и перечень действий с ПДн
|
Дата передачи / отказа в предоставлении
информации
|
Причина отказа
|
Подпись ответственного лица
|
Примечание
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
