Ежемесячные доходы
|
Ежемесячные расходы
|
Вид дохода
|
Сумма
|
Вид расходов
|
Сумма
|
1. Доход по основному месту работы
|
|
1. Алименты уплачиваемые
|
|
2. Доходы
от работы по совместительству
|
|
2. Минимальные средства
на содержание иждивенцев
|
|
3. Премия
|
|
3. Материальная помощь
|
|
4. Алименты
и пособия на детей
|
|
4. Обязательные налоговые платежи (налог на другое имущество, налог на владельцев автотранспортных средств)
|
|
5. Доходы в виде арендной платы
| | 5. Аренда жилья | |
6. Дивиденды
|
|
6. Содержание автомобиля
|
|
7. Проценты, страховые выплаты
|
|
7. Расходы за пользование мобильным телефоном
|
|
8. Пенсия
|
|
8. Плата за образование
|
|
9. Иные доходы
|
|
9. Коммунальные платежи
|
|
Кредитор (займодавец) имеет право провести оценку финансово-хозяйственной деятельности заемщика если источником дохода является собственный бизнес
|
10.Дополнительная медицинская страховка
|
|
11. Иное
|
|
Наличные денежные средства (сбережения) (укажите сумму):
|
Средства на счетах в банках
|
Наименование банка:
|
Сумма:
|
Наименование банка:
|
Сумма:
|
Ценные бумаги
|
Наименование ценных бумаг:
|
Кол-во ценных бумаг:
|
Рыночная стоимость:
|
Наименование ценных бумаг:
|
Кол-во ценных бумаг:
|
Рыночная стоимость:
|
Автомобиль
|
Марка:
|
Год выпуска:
|
Основание пользования
и распоряжения
Собственность
По доверенности (с правом продажи)
Собственность находится в залоге
|
Текущая стоимость (по оценке заявителя):
|
Свидетельство
о регистрации ТС (реквизиты):
|
Марка:
|
Год выпуска:
|
Основание пользования
и распоряжения
Собственность
По доверенности (с правом продажи)
Собственность находится в залоге
|
Текущая стоимость (по оценке заявителя):
|
Свидетельство
о регистрации ТС (реквизиты):
|
Комната
Квартира
Земельный участок с домом
Земельный участок
Капитальный гараж
|
Адрес:
|
Документ, подтверждающий право (вид/номер):
|
Сельская местность
Городская местность
|
Текущая рыночная стоимость (по оценке заявителя):
|
Тип собственности
Долевая (указать долю) ___
Общая (указать количество других собственников)____
|
Основание возникновения права
Покупка (год покупки)_________
Приватизация
Наследство/дарение
Иное____________
|
Комната
Квартира
Земельный участок с домом
Земельный участок
Капитальный гараж
|
Адрес:
|
Документ, подтверждающий право (вид/номер):
|
Сельская местность
Городская местность
|
Текущая рыночная стоимость: (по Вашей оценке)
|
Тип собственности
Долевая (указать долю) _____
Общая (указать количество других собственников)_____
|
Основание возникновения права
Покупка (год покупки) __________
Приватизация
Наследство/дарение
Иное________
|
