Сведения о финансовом состоянии и имуществе:
1.1.1.1.Чистые активы, тыс. руб. |
|
Коэффициент текущей ликвидности за предшествующий год
|
|
Обеспеченность собственными средствами в предшествующем году, тыс. руб.
|
|
Примечание: Участник гарантирует достоверность представленных данных. Заказчик имеет право на проверку всех сведений, указанных в анкете.
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 7
Участник закупки ________________________________________
Опыт выполнения аналогичных работ за последние 3 года
Наименование МТР (работ, услуг) , группы МТР (работ, услуг)), параметры объекта
|
Заказчик
(наименование организации)
|
Период выполнения работ
|
Объем поставок (работ, услуг)
|
Особые условия поставок
|
Дата
|
В количественном выражении (ед. изм.)
|
В денежном выражении (руб.), с НДС
|
в т.ч. выполненный собственными силами
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
6
|
|
20___год
|
ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
20___год
|
ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
20___год
|
ВСЕГО, руб.
|
|
|
|
|
|
|
ВСЕГО за 3 года, руб.
|
|
|
|
|
|
|
Текущая загрузка (осуществление поставок), в %
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Опыт и объем поставок для предприятий нефтегазовой отрасли, ТЭК (в целом за время деятельности)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 8
Участник закупки ________________________________________
Сведения об имеющемся персонале
Категории персонала
|
Общая численность персонала, чел.
|
В т.ч. предполагаемый для осуществления поставок по предмету закупки
|
В т.ч. занятого на других объектах в период выполнения работ по предмету закупки, чел.
|
Численность, чел
|
Опыт работ в должности
|
Разряд (класс)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
Инженерно-технический персонал, всего
|
|
|
|
|
|
в т.ч.:
|
|
|
|
|
|
Руководители (расписать руководящий состав)
|
|
|
|
|
|
Начальники отделов и служб аппарата (расписать начальников отделов и служб)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты по направлениям деятельности, всего
|
|
|
|
|
|
в т.ч. (указать специалистов или иных сотрудников)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Специалисты для контроля качества МТР (работ, услуг), всего
|
|
|
|
|
|
В том числе:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
|
|
|
Форма 9
Участник закупки ________________________________________
Перечень разрешительной документации
(разрешение на применение Ростехнадзора, лицензии на осуществляемые виды деятельности, лицензионные договора, сертификаты и др.)
Регистрационный номер
|
Выдавший орган
|
Вид документа
|
Срок действия
|
Разрешенные территории деятельности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
Примечание.
1. К форме должны быть приложены ксерокопии документов участника закупки, субагентов.
Форма 10
Информационная карта к документации о закупке по Лоту № ______ «_____________________»
1.
|
Предмет закупки
|
Согласно извещению
|
2.
|
Адрес и телефоны отдела делопроизводства,
Электронный адрес ООО «Транснефтьэнерго»
|
Тел.: (499) 799-86-88, факс: (499) 799-86-91, e-mail: info@tne.transneft.ru
|
3.
|
Срок представления заявок на участие в закупке
|
Согласно извещению
|
4.
|
Вскрытие конвертов с заявками на участие в закупке
|
Согласно извещению
|
5.
|
Размер обеспечения заявки на участие в закупке
|
Согласно документации по закупке
|
6.
|
Перечень банков-гарантов (или их региональных филиалов), представляющих банковскую гарантию выполнения условий договора
|
Согласно перечню банков гарантов
|
7.
|
Реквизиты счета ООО «Транснефтьэнерго» для перечисления обеспечения заявки на участие в закупке, нерезидентами-участниками закупки (обеспечение перечисляется в рублях, либо в иностранной валюте по официальному курсу Центрального Банка России на день платежа, если расчеты по договору производятся в иностранной валюте)
|
Юридический адрес: 109390, г.Москва, ул.Люблинская, д.6
Почтовый адрес: 119021, г.Москва, ул.Тимура Фрунзе, д.24
ИНН/КПП: 7703552167/772301001
Расчетный счет: 407 028 102 000 600 01 197
Банк: ОАО Банк ВТБ г.Москва
БИК: 044525187
Кор.счет: 301 018 107 000 000 00 187
ОГРН 1057747096990
ОКПО 77359488
|
Перечень банков-гарантов выполнения условий договора
№ п/п
|
Наименование банка-гаранта
|
Примечание
|
1
|
ОАО «Промсвязьбанк»
|
|
2
|
Сбербанк России ОАО
|
|
3
|
«МДМ – Банк» (ОАО)
|
|
4
|
АКБ «Металлинвестбанк» (ОАО)
|
при сумме банковской гарантии до 300 млн. руб. включительно
|
5
|
ОАО Банк ВТБ
|
|
6
|
ГПБ (ОАО)
|
|
7
|
ЗАО АКБ «Новикомбанк»
|
при сумме банковской гарантии до 300 млн. руб. включительно
|
8
|
ЗАО ЮниКредит Банк
|
|
9
|
ОАО «Банк Москвы»
|
|
10
|
ОАО «УРАЛСИБ»
|
|
11
|
ОАО «АБ «РОССИЯ»
|
|
12
|
КБ «ИНТЕРКОММЕРЦ» (ООО)
|
|
13
|
ООО «Внешпромбанк»
|
|
14
|
ОАО «АЛЬФА-БАНК»
|
|
15
|
ЗАО «Райффайзенбанк»
|
|
16
|
ВТБ 24 (ЗАО)
|
|
17
|
(ОАО) «ТРАНСКАПИТАЛБАНК»
|
До 22.05.2014 АКБ «ТРАНСКАПИТАЛБАНК» (ЗАО)
|
18
|
ОАО Банк «ФК Открытие»
|
До 18.06.2014 «НОМОС-БАНК» (ОАО)
|
19
|
ОАО АКБ «Связь-Банк»
|
|
20
|
ОАО «Нордеа Банк»
|
|
Форма 11
Форма предоставления сведений о цепочке собственников, включая конечных, (в том числе бенефициаров), а также о лицах, входящих в исполнительные органы участника закупки
Наименование контрагента
|
|
ИНН
|
|
ОГРН
|
|
КОД ОКВЭД
|
|
Фамилия, имя, отчество руководителя
|
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя
|
|
N п/п*
|
Вид лица (физ./
юр.)
|
ИНН
|
ОГРН
|
Наименование/
ФИО
|
Адрес регистрации
|
Вид документа, удостоверяющего личность (для физ.лица)
|
Серия и номер документа, удостоверяющего его личность (для физ.лица)
|
Кем выдан документ, удостоверяющий личность (для физ.лица)
|
Руководитель/ участник/ акционер/ бенефициар
|
Степень участия (%)
|
Информация о подтверждающих документах (Наименование, реквизиты и т.д.)
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.1.1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание:
|
|
|
|
|
|
|
|
1, 2, и т.д. - собственники контрагента (собственники первого уровня)
|
|
|
|
|
|
2.1, 2.2 и т.д. руководитель и собственники организации 2 (собственники второго уровня)
|
|
|
|
|
и так далее по аналогичной схеме до конечного бенефициарного собственника (пример 2.2.2)
|
|
|
|
|
|
|
(дата)
|
|
(подпись, печать)
|
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность)
|
Форма 12
Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество,
_____________________________________________________________________________________
номер основного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи документа,
_______________________________________________________________________________________________________,
наименование органа, выдавшего документ
зарегистрирован (а) по адресу: _____________________________________________________,
действуя своей волей и в своем интересе, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ «О персональных данных» в целях обеспечения прозрачности финансово-хозяйственной деятельности компаний с государственным участием, в том числе исключения случаев конфликта интересов и иных злоупотреблений, связанных с занимаемой должностью, и раскрытия контрагентами компаний с государственным участием информации в отношении всей цепочки собственников, включая бенефициаров (в том числе, конечных) с подтверждением соответствующими документами обеспечения, даю свое согласие:
ООО «Транснефтьэнерго» (119021, г.Москва, ул.Тимура Фрунзе, д.24);
ОАО «АК «Транснефть» (119180, г.Москва, ул.Большая Полянка, д.57);
Федеральная налоговая служба (ФНС России) (127381, г. Москва, ул. Неглинная, д.23);
Федеральной службе по финансовому мониторингу (РОСФИНМОНИТОРИНГ) (место нахождения: 107450, г. Москва, ул. Мясницкая, д.39, стр. 1);
Министерство энергетики Российской Федерации (Минэнерго России) (107996, Москва, ул. Щепкина, д.42)
на обработку (действия (операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, передачу (распространение, предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение)
моих персональных данных:
- фамилия, имя, отчество;
- год, месяц, дата и место рождения;
- сведения о месте регистрации и проживания;
- ИНН;
- сведения о месте работы;
- должность;
- серия, номер документа, удостоверяющего личность;
а также на их передачу между указанными лицам и последующую обработку указанными лицами.
Обработка осуществляется как с использованием автоматизированной информационной системы, так и без использования таковой.
Настоящее Согласие действует в течение 5 (пяти) лет с даты написания.
Отзыв Согласия может быть произведен путем направления соответствующего письменного заявления в __________________________________________________________________________;
(наименование, местонахождение)
_______________________/__________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
«___»__________________ 20___ г.
|
