Для физических лиц
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ, АУКЦИОНЕ
(заполняется претендентом
или его полномочным представителем)
_____________________________________________________________________________
(статус: физическое лицо или индивидуальный предприниматель),
Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
_____________________________________________________________________________
паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, зарегистрирован), ИНН
физического лица, ОГРН индивидуального предпринимателя, подающего заявку)
_________________________________________________, именуемый далее – Претендент,
принимая решение об участии в конкурсе, аукционе на право заключения договора _________________________ муниципального имущества, расположенного по адресу: _____________________________________________________, обязуюсь:
1) соблюдать порядок проведения конкурса, аукциона, установленный приказом ФАС от 10.02.2010 № 67 «О порядке проведения конкурсов или аукционов на право заключения договоров аренды, договоров безвозмездного пользования, договоров доверительного управления имуществом, иных договоров, предусматривающих переход прав владения и (или) пользования в отношении государственного или муниципального имущества, и перечне видов имущества, в отношении которого заключение указанных договоров может осуществляться путем проведения торгов в форме конкурса»;
2) в случае признания меня Победителем конкурса, аукциона, не позднее 20 дней с даты подведения итогов конкурса, аукциона и подписания протокола заключить договор _______________________________ муниципального имущества; принять по акту приема-передачи муниципальное имущество; в 10-дневный срок со дня заключения договора _________________________ заключить договоры на предоставление ________________________________________________________________________
Настоящей заявкой подтверждаю, что ____________________________________
является субъектом малого предпринимательства.
Настоящей заявкой на участие в конкурсе, аукционе сообщаю, что в отношении _________________________________________________________________
(наименование индивидуального предпринимателя)
не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии аукционного производства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает ______________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
В случае, если я буду признан участником конкурса, аукциона, который сделал предпоследнее предложение о цене договора, а победитель конкурса, аукциона будет признан уклонившимся от заключения Договора, я обязуюсь подписать данный договор в соответствии с требованиями документации о конкурсе, аукционе и моим предложением о цене контракта.
Сообщаю, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера мной уполномочен ________________________________________________
(указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес, адрес электронной почты). Все сведения о проведении конкурса, аукциона просим сообщать указанному уполномоченному лицу.
Я согласен с тем, что в случае признания меня Победителем конкурса, аукциона и моего отказа выполнить обязательства пункта 2 настоящей заявки сумма внесенного задатка не возвращается.
С имуществом, проектом договора ______________ муниципального имущества ознакомился и согласен заключить договор __________________________________ на предложенных условиях.
Адрес, телефон и банковские реквизиты (для возврата задатка)
Претендента:
________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственность за достоверность представленной информации несет Претендент.
Приложение:
1. Пакет документов, указанных в документации о конкурсе, аукционе и оформленных надлежащим образом.
2. Подписанная претендентом опись представленных документов (в двух экземплярах).
_________________________________________________________________________
Претендент: _______________________________________________________________
(должность и подпись Претендента
или его полномочного представителя)
М.П.
Для юридических лиц
ЗАЯВКА
НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ, АУКЦИОНЕ
(заполняется претендентом
или его полномочным представителем)
_____________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, подающего заявку)
__________________________________________________, именуемый далее Претендент,
в лице ______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, должность)
принимая решение об участии в конкурсе, аукционе на право заключения договора _________________________ муниципального имущества, расположенного по адресу: ____________________________________________________, обязуемся:
1) соблюдать порядок проведения конкурса, аукциона, установленный Приказом ФАС от 10.02.2010 № 67 «О порядке проведения конкурсов или аукционов на право заключения договоров аренды, договоров безвозмездного пользования, договоров доверительного управления имуществом, иных договоров, предусматривающих переход прав владения и (или) пользования в отношении государственного или муниципального имущества, и перечне видов имущества, в отношении которого заключение указанных договоров может осуществляться путем проведения торгов в форме конкурса»;
2) в случае признания _____________ Победителем конкурса, аукциона не позднее 20 дней с даты подведения итогов конкурса, аукциона и подписания протокола заключить договор ________________________________ муниципального имущества; принять по акту приема-передачи __________________ муниципальное имущество; в 10-дневный срок со дня заключения договора ___________________ заключить договоры на предоставление
_________________________________________________________
Настоящей заявкой на участие в конкурсе, аукционе сообщаем, что в отношении
_____________________________________________________________________________
(наименование участника размещения заказа)
не проводится процедура ликвидации, отсутствует решение арбитражного суда о признании банкротом и об открытии аукционного производства, деятельность не приостановлена, а также что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает ______________% (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.
В случае, если мы будем признаны участником конкурса, аукциона, который сделал предпоследнее предложение о цене договора, а победитель конкурса, аукциона будет признан уклонившимся от заключения Договора, мы обязуемся подписать данный договор в соответствии с требованиями документации о конкурсе, аукционе и нашим предложением о цене договора.
Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера нами уполномочен ___________________________________
(указать Ф.И.О. полностью, должность и контактную информацию уполномоченного лица, включая телефон, факс (с указанием кода), адрес, адрес электронной почты). Все сведения о проведении аукциона просим сообщать указанному уполномоченному лицу.
Мы согласны с тем, что в случае признания _________________ Победителем конкурса, аукциона и отказа выполнить обязательства пункта 2 настоящей заявки сумма внесенного задатка не возвращается;
С имуществом, проектом договора ________________________ муниципального имущества ознакомился и согласен заключить договор ________________________ на предложенных условиях.
Адрес, телефон и банковские реквизиты (для возврата задатка)
Претендента:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Ответственность за достоверность представленной информации несет претендент.
Приложение:
1. Пакет документов, указанных в документации о конкурсе, аукционе и оформленных надлежащим образом.
2. Подписанная претендентом опись представленных документов (в двух экземплярах).
Претендент: _____________________________________________________________________________
(должность и подпись претендента
или его полномочного представителя)
М.П.
Согласие
на обработку персональных данных
Я, ______________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя, отчество, адрес, номер документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе;
при получении согласия от уполномоченного представителя субъекта персональных данных дополнительно указывается – его фамилия, имя, отчество, адрес, номер основного документа, удостоверяющего его личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия этого представителя)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона «О персональных данных», в целях предоставления муниципальной услуги ___________________________________ (указать наименование муниципальной услуги) даю оператору – администрации Ханты-Мансийского района, находящейся по адресу: 6286002, Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, г. Ханты-Мансийск, ул. Гагарина, д. 214, и её органам согласие на обработку с использованием средств автоматизации или без использования таких средств персональных данных ____________ (указать субъекта персональных данных), а именно:
_______________________________________________________________________
с правом совершения всех действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона «О персональных данных».
Настоящее согласие действует с даты его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
"___"_____ ____ г. ___________ ___________________
(подпись) (расшифровка подписи)
ДОВЕРЕННОСТЬ № ____
Город ________________ "__" _________ 20___ года
Настоящей доверенностью _________________________________ (наименование организации – для юридических лиц или Ф.И.О. – для физических лиц, индивидуальных предпринимателей), в лице _________________________________, действующего на основании __________________, доверяет ____________________(паспорт: _________, выдан ____________________, код подразделения _______) представлять интересы ________________________ (наименование организации – для юридических лиц или Ф.И.О. – для физических лиц, индивидуальных предпринимателей) в департаменте имущественных, земельных отношений и природопользования администрации Ханты-Мансийского района при проведении конкурса, аукциона на право заключения договора
___________________________________________
(указать наименование аукциона, конкурса) по лоту № (номер и название лота), для чего уполномочиваю его (ее) участвовать в конкурсе, аукционе, заявлять предложения по цене договора _____________________________________________, подписывать, подавать и получать любые документы, а также совершать все необходимые действия, связанные с выполнением настоящего поручения.
(Наименование организации) несет ответственность за принятое (Ф.И.О.)
_______________________________________ решение.
Подпись представителя ____________________________________ удостоверяю.
Руководитель ______________________________
(подпись, расшифровка подписи)
М.П. |
