IV. Дополнительные финансово-экономические показатели субъекта малого
и среднего предпринимательства - получателя поддержки
N
п/п
|
Наименование показателя
|
Ед.
измерения
|
На 1 января
____ года
(год,
предшествующий
году оказания
поддержки)
|
На 1 января
____ года
(год оказания
поддержки)
|
На 1 января
____ года
(первый год
после
оказания
поддержки)
|
На 1 января
_____ года
(второй год
после оказания
поддержки)
|
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства,
занимающимися экспортом
|
1
|
Объем экспорта, в том числе
отгружено товаров собственного
производства (выполнено работ
и услуг собственными силами)
за пределы Российской
Федерации
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
1.1
|
Доля объема экспорта в общем
объеме отгруженной продукции
|
проц.
|
|
|
|
|
2
|
Количество стран, в которые
экспортируются товары (работы,
услуги)
|
ед.
|
|
|
|
|
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства,
занимающимися инновациями
|
1
|
Отгружено инновационных
товаров собственного
производства (выполнено
инновационных работ и услуг
собственными силами)
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
1.1
|
Доля экспортной инновационной
продукции в общем объеме
отгруженной инновационной
продукции
|
проц.
|
|
|
|
|
2
|
Число вновь полученных
патентов на изобретение,
полезную модель, промышленный
образец, использованных в
отгруженных инновационных
товарах собственного
производства, - всего, в том
числе:
|
ед.
|
|
|
|
|
2.1
|
на изобретение
|
ед.
|
|
|
|
|
2.2
|
на полезные модели
|
ед.
|
|
|
|
|
2.3
|
на промышленные образцы
|
ед.
|
|
|
|
|
Заполняется субъектами малого и среднего предпринимательства,
получившими поддержку по программе энергоэффективности
|
1
|
Оценка экономии энергетических
ресурсов
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) ___________ _______________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
Место печати
Приложение 3
к Положению...
(Форма)
Председателю конкурсной комиссии
от _____________________________
(фамилия, имя, отчество)
________________________________
________________________________
(организация, индивидуальный
предприниматель)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию для компенсации части затрат, связанных с
получением (продлением) сертификата _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование сертификата)
и(или) принятием декларации о соответствии.
Информация об организации (индивидуальном предпринимателе), сертификате
и(или) декларации о соответствии и показателях хозяйственной деятельности
прилагается.
Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной
формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных
организациях не получал(а).
Я осведомлен(а) о том, что несу ответственность за подлинность
представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
"__" ________ 20__ года _______________________
(подпись)
Место печати
Приложение
к Заявлению...
(Форма)
1. Информация о соискателе по состоянию на "___" _________ 20__ года
(на дату подачи заявления)
Полное наименование
|
|
Муниципальное образование (поселение, городской округ)
|
|
Телефон
|
|
Факс
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Адрес веб-сайта
|
|
Почтовый адрес
|
|
Юридический адрес
|
|
ИНН/КПП
|
|
ОГРН/ОГРНИП
|
|
Расчетный счет
|
|
Наименование банка
|
|
БИК
|
|
Корреспондентский счет
|
|
Сфера хозяйственной деятельности
|
|
Вид деятельности по ОКВЭД
|
|
Средняя численность работников
|
|
Средняя месячная заработная плата
|
|
Доля участия Российской Федерации, субъектов
Российской Федерации, муниципальных образований,
иностранных юридических лиц, иностранных граждан,
общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном
(складочном) капитале (паевом фонде) указанных
юридических лиц, проц.
Доля участия, принадлежащая одному или нескольким
юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и
среднего предпринимательства, проц.
|
|
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета
налога на добавленную стоимость за предшествующий
календарный год, тыс. руб.
|
|
2. Информация о сертификате и(или) декларации о соответствии
Наименование
|
|
Назначение
|
|
Наименование организации, выдавшей (продлившей)
сертификат и(или) зарегистрировавшей декларацию о
соответствии
|
|
Сумма затрат, связанных с получением (продлением)
сертификата и(или) декларации о соответствии
|
| |
