Приложение № 2
к документации о проведении запроса котировок в электронной форме
ФОРМА КОТИРОВОЧНОЙ ЗАЯВКИ
(оформляется на бланке организации)
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК
В ЭЛЕКТРОННОЙ ФОРМЕ
заполнять строго по форме
|
все поля заполняется участником закупки
|
Для юридического лица
|
Организационно-правовая форма,
фирменное наименование (полное наименование) участника закупок
|
|
Место нахождения участника закупок
|
|
Почтовый адрес участника закупок
|
|
ИНН, КПП участника закупки
|
|
ОГРН участника закупки
|
|
Банковские реквизиты участника закупки:
наименование банка, р/сч, к/сч, БИК и пр.
|
|
Телефон (с указанием кода города)
|
|
Факс (с указанием кода города)
|
|
E-mail
|
|
ФИО руководителя
|
|
ФИО и номер телефона ответственного лица за исполнение договора
|
|
Код по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО), установленный поставщику
|
|
Код территории населенного пункта в соответствии с Общероссийским классификатором территорий муниципальных образований (ОКТМО)
|
|
Дата постановки на учет в налоговом органе в соответствии со свидетельством о постановке на учет в налоговом органе
|
|
Для физического лица
|
Фамилия Имя Отчество
|
|
ИНН, паспортные данные участника закупки
|
|
Место жительства участника закупки
|
|
Телефон (с указанием кода города)
|
|
Факс (с указанием кода города)
|
|
E-mail
|
|
ФИО и номер телефона ответственного лица за исполнение договора
|
|
Изучив извещение о проведении запроса котировок на право заключения договора, проект договора, а также применимые к данному запросу котировок законодательство и нормативно-правовые акты
|
(наименование Участника закупки)
|
в лице
|
(наименование должности руководителя и его Ф.И.О.)
|
действующего (-ей) на основании
|
(Устав, доверенность и т.п.)
|
сообщаем о согласии участвовать в запросе котировок на поставку журналов и бланков, исполнить условия договора, указанные в извещении о проведении запроса котировок и направляем настоящую заявку.
Мы обязуемся, в случае признании нас победителями в проведении запроса котировок, в соответствии с условиями, приведенными в извещении о проведение запроса котировок и условиями нашей заявки на участие в запросе котировок, подписать договор не ранее чем по истечении 10 (десяти) календарных дней и не позднее 20 (двадцати) календарных дней со дня подписания протокола рассмотрения заявок на участие в запросе котировок.
Мы согласны осуществить поставку журналов и бланков в полном соответствии с требованиями извещения о проведении запроса котировок и согласно нашим предложениям о цене товара:
Сведения о функциональных характеристиках (потребительских свойствах) и качественных характеристиках товара
№
п/п
|
Наименование товара
|
Конкретные показатели,
указание на товарный знак (его словесное обозначение) (при наличии)
заполняется участником закупки
см. инструкцию по заполнению заявки на участие в запросе котировок в электронной форме**
|
Еди-
ница
изме-
рения
|
Коли-
чество единиц
|
Наименование страны происхождения поставляемого товара
(Указывается и расшифровывается участником закупки)*
|
Цена за единицу
измерения, руб.
заполняется участником закупки
|
Сумма, руб.
заполняется участником закупки
|
1
|
Карта профилактических прививок (ф063/у)
|
|
Шт.
|
2000
|
|
|
|
2
|
Журнал выписки листов нетрудоспособности ф.036/у
|
|
Шт.
|
168
|
|
|
|
3
|
Журнал складского учета материальных ценностей
|
|
Шт.
|
16
|
|
|
|
4
|
Журнал записи вызовов врачей на дом (ф.031/у)
|
|
Шт.
|
30
|
|
|
|
5
|
Медицинская карта ребенка для общеобразовательных учреждений (ф.026/у-2000)
|
|
Шт.
|
2500
|
|
|
|
6
|
Медицинская карта амбулаторного больного ф.025/у-04
|
|
Шт.
|
6000
|
|
|
|
7
|
Табель учета
|
|
Шт.
|
600
|
|
|
|
8
|
График работы
|
|
Шт.
|
700
|
|
|
|
9
|
Индивидуальная карта беременной
|
|
Шт.
|
1500
|
|
|
|
10
|
Обменно-уведомительная карта беременной
|
|
Шт.
|
1500
|
|
|
|
11
|
Журнал вызовов скорой помощи
|
|
Шт.
|
35
|
|
|
|
12
|
Журнал учета клинико-экспертной работы
|
|
Шт.
|
30
|
|
|
|
13
|
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
|
|
Шт.
|
55
|
|
|
|
14
|
Журнал учета операций с обращением лекарственных средств для медицинского применения
|
|
Шт.
|
50
|
|
|
|
15
|
Журнал регистрации связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ
|
|
Шт.
|
40
|
|
|
|
16
|
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг
|
|
Шт.
|
50
|
|
|
|
17
|
История развития новорожденного
|
|
Шт.
|
1000
|
|
|
|
18
|
Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц
|
|
Шт.
|
2
|
|
|
|
19
|
История родов (родильное отделение) форма №096/у
|
|
Шт.
|
1000
|
|
|
|
20
|
История родов (патология беременных)
|
|
Шт.
|
500
|
|
|
|
21
|
Журнал отделения (палаты) новорожденных форма №102/у
|
|
Шт.
|
2
|
|
|
|
22
|
Журнал приема больных и отказа в госпитализации форма №001/у
|
|
Шт.
|
10
|
|
|
|
23
|
Журнал учета процедур форма №029/у
|
|
Шт.
|
13
|
|
|
|
24
|
Журнал учета анестезии
|
|
Шт.
|
20
|
|
|
|
25
|
Журнал записи родов в стационаре форма №010/у
|
|
Шт.
|
8
|
|
|
|
26
|
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре форма №008/у
|
|
Шт.
|
12
|
|
|
|
27
|
Журнал выдачи медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами
|
|
Шт.
|
7
|
|
|
|
28
|
Бланк осмотра анестезиологом
|
|
Шт.
|
2000
|
|
|
|
29
|
Журнал выдачи медицинских справок о допуске на приобретение оружия
|
|
Шт.
|
5
|
|
|
|
30
|
Журнал учета работы ВК
|
|
Шт.
|
31
|
|
|
|
31
|
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте
|
|
Шт.
|
100
|
|
|
|
32
|
Журнал регистрации контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки
|
|
Шт.
|
50
|
|
|
|
33
|
Журнал учета инфекционных заболеваний форма №060/у
|
|
Шт.
|
5
|
|
|
|
34
|
Журнал учета проведения генеральных уборок
|
|
Шт.
|
12
|
|
|
|
* Страной происхождения товаров считается страна, в которой товары были полностью произведены или подвергнуты достаточной обработке (переработке) в соответствии с критериями, установленными таможенным законодательством Таможенного союза. При этом под страной происхождения товаров может пониматься группа стран, либо таможенные союзы стран, либо регион или часть страны, если имеется необходимость их выделения для целей определения страны происхождения товаров (пункт 1 статьи 58 Таможенного кодекса Таможенного союза (Собрание законодательства, 2010 год, № 50, ст. 6615).
Цена договора составляет:
|
указать цену цифрами
|
|
указать цену прописью
|
|
Заявленная нами цена договора включает все расходы, в т.ч. стоимость товара, торговую наценку, расходы на тару/упаковку и стоимость услуг по доставке и разгрузке товара, а также все расходы на страхование, уплату налогов, пошлины, сборы и другие обязательные платежи, которые Поставщик должен выплатить в связи с выполнением обязательств по Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Цена договора является твердой, определяется на весь срок исполнения договора.
Мы гарантируем качество и безопасность поставляемого товара в соответствии с условиями его назначения.
В случае, если наше предложение будет лучшим после предложения победителя в проведении запроса котировок, а победитель в проведении запроса котировок будет признан уклонившимся от заключения договора с ГАУЗ СО «Верхнепышминская ЦГБ им. П.Д. Бородина», мы обязуемся подписать договор на поставку товара в соответствии с требованиями извещения о проведении запроса котировок и условиями нашего предложения.
Мы извещены, что в случае уклонения от заключения договора сведения о
|
(наименование Участника закупки)
|
заносятся в Реестр недобросовестных поставщиков.
Настоящей заявкой декларируем о соответствии участника закупки
|
(наименование Участника закупки)
|
следующим требованиям:
а) соответствие участников закупки требованиям законодательства РФ к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг;
б) непроведение ликвидации участника закупки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника закупки - юридического лица, индивидуального предпринимателя банкротом и решения об открытии конкурсного производства;
в) неприостановление деятельности участника закупки в порядке, предусмотренном Кодексом РФ об административных правонарушениях, на день подачи конверта с заявкой от участника;
г) отсутствие сведений об участниках закупки в реестрах недобросовестных поставщиков, ведение которых предусмотрено Федеральными законами:
- от 18.07.2011г. №223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц»,
- от 05.04.2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»;
д) отсутствие у участника закупки недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы РФ (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством РФ о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством РФ, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством РФ о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника закупки, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период. Участник закупки считается соответствующим установленному требованию в случае, если им в установленном порядке подано заявление об обжаловании указанных недоимки, задолженности и решение по такому заявлению на дату рассмотрения заявки на участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) не принято.
е) отсутствие у участника закупки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа, или главного бухгалтера юридического лица - участника закупки судимости за преступления в сфере экономики и (или) преступления, предусмотренные статьями 289, 290, 291, 291.1 Уголовного кодекса Российской Федерации (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации;
ж) участник закупки - юридическое лицо, которое в течение двух лет до момента подачи заявки на участие в закупке не было привлечено к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного статьей 19.28 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях
з) обладание участником закупки исключительными правами на результаты интеллектуальной деятельности, если в связи с исполнением контракта заказчик приобретает права на такие результаты, за исключением случаев заключения контрактов на создание произведений литературы или искусства, исполнения, на финансирование проката или показа национального фильма;
и) отсутствие между участником закупки и заказчиком конфликта интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель заказчика, член комиссии по осуществлению закупок состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учреждения или унитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц - участников закупки, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, - участниками закупки либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и не полнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц. Под выгодоприобретателями для целей настоящей статьи понимаются физические лица, владеющие напрямую или косвенно (через юридическое лицо или через несколько юридических лиц) более чем десятью процентами голосующих акций хозяйственного общества либо долей, превышающей десять процентов в уставном капитале хозяйственного общества;
к) участник закупки не является оффшорной компанией.
ФИО руководителя (уполномоченного лица с подтверждением полномочий) Участника закупки
|
|
Подпись руководителя (уполномоченного лица с подтверждением полномочий) Участника закупки
|
|
**Инструкция по заполнению заявки на участие в запросе котировок в электронной форме участником закупки
В заявке участника закупки не допускается указание словосочетаний «аналог», «аналогичный», «должен», «должно», «должен быть», «должно быть», «не должно», «может», «не может», «требуется», «требуются», «не менее», «не более», «менее», «более», «не хуже», «лучше», «выше», «ниже», «меньше», «больше», «>»,/ «<», «≤»,/ «≥», «;», «превышает», «не превышает», «превышать», «не превышать», «или», «±», «шире», «уже», «/», «допустимое отклонение», «допустимое отклонение ± … %» по отношению к характеристикам поставляемых товаров, и других слов и/или словосочетаний приводящих к разночтению или двусмысленному толкованию характеристик.
Указывается только конкретное, точное и достоверное значение характеристик и функциональных свойств товара, конкретные показатели товара, предоставляемые участником закупки, не должны сопровождаться словами «эквивалент», «аналог».
Значения показателей не должны допускать разночтения или двусмысленное толкование.
Участник закупки в своей заявке при описании характеристик и предложений должен применять общепринятые обозначения и наименования в соответствии с требованиями действующих нормативных документов. Единицы измерения, указанные в настоящем документе, являются конкретными показателями и подлежат к предоставлению участником закупки.
При подаче сведений участниками закупки должны применяться обозначения (единицы измерения, наименования показателей, технических, функциональных параметров) в соответствии с обозначениями, установленными в настоящем документе. Заявки, поданные с нарушением данных требований, признаются не соответствующими требованиям, установленным документацией и будут отклонены.
Участнику закупки стоит руководствоваться действующими нормативными актами, устанавливающими требования к товарам. В случае если какой-либо из указанных в настоящих требованиях ГОСТ устарел, то следует руководствоваться действующим ГОСТом. Если требованиями в рамках одного пункта установлены требования к характеристикам нескольких различных марок, типов и т.п., значения характеристик которых не совпадает, участник закупки указывает характеристики только одного из требуемых товаров.
«±»
|
Знак «±» имеет значение допустимых отклонений, предусмотренных документацией о закупке. Данного значения в предложении участника содержаться не должно, за исключением случаев, когда данный знак обозначает предусмотренную действующими нормативными актами характеристику допустимых отклонений (например, отклонение толщины изделия ±3мм).
|
«или», «либо»
|
если значения показателя указаны через союзы «или», «либо», то необходимо указать одно из перечисленных значений данного показателя
|
«и»
|
если значения показателя указаны через союз «и», то указываются все значения данного показателя
|
«/»
|
символ «/» между двумя показателями, значениями показателей приравнивается к разделительному союзу «или» и означает, что участнику закупки необходимо указать одно из указанных значений данного показателя.
Исключения:
1) использование знака между союзами «и/или»;
2) использование знака в единицах измерения (например, «кгс/см2», «м2°С/Вт», «кг/м3»);
3) использование знака в размерах присоединения, использование знака в обозначении диаметра (условного прохода), марке битума и других случаях, предусмотренных НПБ, ГОСТ, СаНПиН, СНиП, СП, ПУЭ, ГН, ТУ, паспортом или сертификатом товара (материала).
В исключениях, перечисленных выше, символ «/» служит для обозначения и конкретизации не подлежит, то есть показатели, значения показателей, единицы измерения и сам символ «/» остаются в неизменном виде.
|
«и/или»
|
Участник закупки должен указать показатель с союзом «и» либо указать одно конкретное значение из нескольких значений без использования союза «или» Пример:
При изготовлении используется арматура А-I и/или A-III.
Участник вправе в заявке указать:
1) значения через союз «и» (при изготовлении используются оба класса арматуры): «A-I и A-III»;
2) выбрать один из классов арматуры (при изготовлении используется только один класс арматуры): «A-I» .
|
«,» и «;»
|
знаки препинания «,» и «;» при перечислении значений показателя приравнивается к соединительному союзу «и».
|
«-» (тире)
|
При перечислении числовых требований через указанный символ необходимо предоставить одно конкретное значение показателя (включая крайние значения показателей).
Исключение: использование символа в диапазонных показателях.
Пример:
1) «длина 4-6 м.» - Участник закупки должен указать одно значение, например «4 м»;
2) «Расход краски в диапазоне 100-120 г/м2» Участник закупки должен указать диапазон значений, например «110-120 г/м2».
|
«от»,
«не менее»
|
минимальным значением является нижняя граница или минимальные значения установленного диапазона значений (нижняя граница значения включается)
|
«до»,
«не более»
|
максимальным значением является верхняя граница или максимальные значения установленного диапазона значений (верхняя граница значения включается)
|
«не уже»
|
используется при описании диапазонов значений и означает, что предлагаемый участником закупки диапазон должен быть равен или превышать установленный диапазон значений, при этом слова «не уже» должны быть исключены.
Пример 1:
«температура применения в диапазоне не уже 5-25⁰С», участник вправе:
1) предложить равный диапазон: «температура применения в диапазоне 5-25⁰С» (слова «не уже» исключены);
2) предложить диапазон значений, превышающий указанные значения: «температура применения в диапазоне 0-30⁰С» (слова «не уже» исключены);
Пример 2:
«температура применения в диапазоне не уже от 5 до 25⁰С», участник вправе:
1) предложить равный диапазон: «температура применения в диапазоне от 5 до 25⁰С» (слова «не уже» исключены);
2) предложить диапазон значений, превышающий указанные значения: «температура применения в диапазоне от 0 до 30⁰С» (слова «не уже» исключены).
|
«не шире»
|
используется при описании диапазонов значений и означает, что предлагаемый участником закупки диапазон должен быть равен или быть уже, установленного диапазон значений, при этом слова «не шире» должны быть исключены.
Пример 1:
«Расход краски в диапазоне не шире 100-120 г/м2», участник вправе:
1) предложить равный диапазон: «Расход краски в диапазоне 100-120 г/м2» (слова «не шире» исключены);
2) предложить диапазон значений, уже указанных значений: «Расход краски в диапазоне 110-115 г/м2» (слова «не шире» исключены);
Пример 2:
«Расход краски в диапазоне не шире от 100 до 120 г/м2», участник вправе:
1) предложить равный диапазон: «Расход краски в диапазоне от 100 до 120 г/м2» (слова «не шире» исключены);
2) предложить диапазон значений, уже указанных значений: «Расход краски в диапазоне не шире от 110 до 115 г/м2» (слова «не шире» исключены).
|
«св.», «свыше»
|
означает, что минимальным значением данного показателя является значение больше указанного, не включая самого указанного значения.
Пример: «Истираемость: св. 5» в случае указания участником закупки «Истираемость: 5» заявка будет отклонена.
|
«должно»
|
например, в техническом задании Заказчика указано «средство должно обладать антибактериальной активностью», участник закупки в своей заявке предлагает «средство обладает антибактериальной активностью», или
например, в техническом задании Заказчика указано «Должно представлять собой готовое к применению дезинфицирующее средство», участник закупки в своей заявке предлагает «представляет собой готовое к применению дезинфицирующее средство»
|
«не должно»
|
например, в техническом задании Заказчика указано «Мыло не должно оказывать местно-раздражающего действия на кожу», участник закупки в своей заявке предлагает «Мыло не оказывает местно-раздражающего действия на кожу»
|
«должны быть»
|
например, в техническом задании Заказчика указано «Таблетки должны быть с характерным запахом хлора», участник закупки в своей заявке предлагает «Таблетки имеют характерный запах хлора»
| |
