СПРАВКА ОБ УЧАСТИИ В СУДЕБНЫХ РАЗБИРАТЕЛЬСТВАХ (Форма 10.12)
Открытый запрос предложений в электронной форме на право заключения договора на _______________________
Участник запроса предложений: ________________________________
Год
|
Наименование организации, (другой стороны), истец/ответчик, основание и предмет иска
|
№ судебного дела
|
Оспариваемая сумма
(текущая стоимость, рублей)
|
Решение в ПОЛЬЗУ
или ПРОТИВ
участника запроса предложений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_________________________________ _____ _____________________________
(Подпись уполномоченного представителя) (Имя и должность подписавшего)
М.П.
ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ:
Данные инструкции не следует воспроизводить в документах, подготовленных участником запроса предложений.
Участник запроса предложений приводит номер и дату заявки на участие в запросе предложений, приложением к которой является данная справка.
Участник запроса предложений указывает свое фирменное наименование (в т.ч. организационно-правовую форму).
Участник запроса предложений должен предоставить данные о своем участии в качестве ответчика, истца за последние три года.
Если участник запроса предложений не участвовал в судебных разбирательствах, в таблице пишется «в судебных разбирательствах не участвовал».
Раздел 11. «ПРОЕКТ ДОГОВОРА»
ДОГОВОР N________
на предоставление платных медицинских услуг
г. Саров «___» __________ 2012 г.
ОАО «Обеспечение РФЯЦ-ВНИИЭФ», именуемое в дальнейшем «Заказчик», в лице генерального директора Ковалёва Сергея Николаевича, действующего на основании Устава, с одной стороны, с одной стороны, и ___________________________________________________________
________________, именуемое в дальнейшем «Исполнитель», в лице ____________________, действующего на основании _________________, с другой стороны, совместно именуемые в дальнейшем «Стороны» заключили настоящий договор о нижеследующем:
Предмет договора
Заказчик поручает, а Исполнитель проводит периодический медицинский осмотр работников Заказчика, занятых занятых на работах при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний согласно «Порядку проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», утв. приказом Минздравсоцразвития России №302н от 12.04.2011. и Техническому заданию (Приложение №2) являющемуся неотъемлемой частью настоящего Договора.
Исполнитель оказывает услуги в виде проведения медицинского обследования работников Заказчика с применением лабораторно-инструментальных методов исследований, а Заказчик обязуется оплачивать оказанные услуги. Объем и периодичность проводимых медицинских обследований определяется действующими нормативными документами.
2. Обязательства сторон
ЗАКАЗЧИК обязуется:
своевременно предоставить ИСПОЛНИТЕЛЮ утвержденный поименный список работников, подлежащих обязательному периодическому осмотру в текущем году;
выдать работникам направления на обязательный периодический медицинский осмотр (по форме п.8 приказа Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011) и обеспечить явку работников согласно списку в смотровой кабинет по адресу:_______________________________________________________;
своевременно оплатить полученные счета за оказанные ИСПОЛНИТЕЛЕМ услуги.
ИСПОЛНИТЕЛЬ обязуется:
согласовать с ЗАКАЗЧИКОМ прейскурант цен на проведение периодических медицинских осмотров (Протокол № 1 к договору);
организовать медицинские осмотры с минимальными потерями рабочего времени для работников Заказчика;
сформировать постоянно действующую врачебную комиссию в составе, сооветсвующем виду работы и перечням вредных и опасных производственных факторов, действующих на работника Заказчика;
обеспечить проведение обязательных медицинских осмотров с надлежащим качеством и в полном объеме в соответствии с согласованным и утвержденным Техническим заданием и календарным планом;
в случае выявления патологии выдать рекомендации по обращению пациентов на лечение;
в случаях: подозрения о наличии у работника профессионального заболевания при проведении периодического осмотра; выявления врачом-психиатром и (или) наркологом лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю данных специалистов, к допуску на работы с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также к работам, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований); затруднения определения профессиональной пригодности работника в связи с имеющимся у него заболеванием действовать в порядке, установленном приказом Минздравсоцразвития России № 302н от 12.04.2011;
своевременно предоставить ЗАКАЗЧИКУ счет на оплату периодического медицинского осмотра, в соответствии с согласованным прейскурантом с приложением к счету следующих документов: акт сдачи-приемки фактически полученных медицинских услуг, счет-фактура, список осмотренных работников;
по результатам обследований оформить:
- медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма №025/у-04), в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и инструментальных исследований, заключение по результатам периодического медицинского осмотра;
- паспорт здоровья работника (учетная форма №025/у-ПЗ);
- медицинское заключение в 2 (двух) экземплярах.
Заказчик имеет право:
контролировать качество проводимых медицинских осмотров.
3. Стоимость работ, порядок сдачи-приемки и расчетов
Стоимость медицинских услуг определяется двусторонним Протоколом (Приложение №1), являющимся неотъемлемой частью настоящего Договора.
Исполнителем составляются и направляются Заказчику 2 экземпляра акта сдачи-приемки фактически полученных населением медицинских услуг, один из которых, заверенный подписью и печатью, Заказчик обязан вернуть Исполнителю. В случае неполучения Исполнителем подписанного Заказчиком акта сдачи-приемки, условия настоящего Договора считаются выполненными Исполнителем через десять дней после получения от Заказчика оплаты.
По итогам проведенных медицинских обследований Исполнитель выставляет счет на оплату медицинских услуг по ценам, утвержденным в Протоколе (Приложение №1) к договору, который должен быть оплачен в течение 10 банковских дней с момента получения Заказчиком.
4. Ответственность сторон
Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение условий настоящего Договора в соответствии с действующим законодательством РФ.
За причинение вреда жизни и здоровью работникам ЗАКАЗЧИКА ИСПОЛНИТЕЛЬ несет перед ними ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
В случае, если медицинские осмотры проведены с нарушением условий настоящего Договора или с нарушением законодательства, ИСПОЛНИТЕЛЬ обязан в течение 30 дней устранить недостатки и бесплатно провести повторный медицинский осмотр.
Все возникшие споры при исполнении настоящего Договора Стороны решают в претензионном порядке в 10-дневный срок со дня получения претензии. При невозможности достижения согласия путем переговоров Стороны вправе обратиться в Арбитражный суд Нижегородской области.
5. Конфиденциальность
Предоставляемая Заказчиком и Исполнителем друг другу информация, связанная с предметом настоящего договора, считается конфиденциальной.
Договаривающиеся стороны примут все меры, чтобы предотвратить разглашение полученной информации третьим лицам.
6. Прочие условия
Все изменения, дополнения, к настоящему Договору имеют силу лишь в том случае, если оформлены в письменном виде и подписаны обеими сторонами.
Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, которые имеют одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон.
7. Срок действия Договора
Настоящий Договор вступает в силу со дня его подписания Сторонами и действует до «____» ____________ 201__ года.
Изменения и дополнения к настоящему договору оформляются в письменном виде, подписываются Сторонами и являются неотъемлемой частью настоящего договора.
Настоящий Договор может быть расторгнут по соглашению сторон в любое время. Каждая из Сторон, в случае возникновения намерения расторгнуть договор, обязана уведомить об этом другую Сторону за 2 месяца до дня предполагаемого расторжения.
Досрочное прекращение действия Договора не освобождает стороны от обязательств по выполненным работам.
8. Приложения к настоящему договору
Приложение №1 – Протокол стоимости оказываемых услуг;
Приложение №2 – Техническое задание
Приложение №3 Справка о цепочке собственников, включая бенефициаров (в том числе конечных)
9. Юридические адреса и реквизиты сторон.
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
_______________________/ /
М.П.
|
ЗАКАЗЧИК:
Открытое акционерное общество
«Обеспечение РФЯЦ-ВНИИЭФ»
адрес: 607188, Нижегородская обл.,
г. Саров, пр.Мира , 6
Почтовый адрес: 607188,
Нижегородская обл., г. Саров,
пр.Мира , 34
ИНН 5254081010 КПП 525401001
р/с 40702810342410000533 в «Волго-Вятский банк Сбербанка РФ» г. Нижний Новгород
к/с 3010181090000000603
БИК 042202603
Генеральный директор
_________________________/С.Н. Ковалев/
М.П.
|
Приложение №1 к договору
№ _________ от «___» ________ 2012 г.
ПРОТОКОЛ
стоимости оказываемых услуг
ЗАКАЗЧИК ______________________________, в лице ___________________________,
действующего на основании _____________, с одной стороны, и ИСПОЛНИТЕЛЬ ___________________________, в лице __________________________, действующего на основании _________, с другой Стороны, в настоящем Протоколе договорились о нижеследующем:
1. Стоимость медицинского осмотра сотрудников _____________________________________ расчитывается на основании приказа Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011г. и выписки из прейскуранта цен на проведение обязательных медосмотров:
Выписка из прейскуранта цен на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров
№ п/п
|
Перечень специалистов и исследований
|
Стоимость (руб.)
|
1
|
терапевт
|
|
2
|
психиатр
|
|
3
|
нарколог
|
|
4
|
офтальмолог
|
|
5
|
невролог
|
|
6
|
отоларинголог
|
|
7
|
дерматовенеролог
|
|
8
|
хирург
|
|
9
|
стоматолог
|
|
10
|
аллерголог
|
|
11
|
врач-инфекционист
|
|
12
|
осмотр акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования (всех женщин)
|
|
13
|
маммография (или УЗИ) молочных желез (для женщин старше 40 лет )
|
|
14
|
электрокардиография
|
|
15
|
цифровая флюорография легких (или рентгенография в 2-х проекциях легких (прямая и правая боковая))
|
|
16
|
клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ)
|
|
17
|
биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина
|
|
18
|
клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка)
|
|
19
|
спирометрия
|
|
20
|
биллирубин, АСТ, АЛТ
|
|
21
|
биомикроскопия переднего отрезка глаза
|
|
22
|
острота зрения
|
|
23
|
офтальмотометрия
|
|
24
|
скиаскопия
|
|
25
|
рефрактометрия
|
|
26
|
объем аккомодации
|
|
27
|
исследования бинокулярного зрения
|
|
28
|
цветоощущение
|
|
29
|
биомикроскопия сред. глаза
|
|
30
|
офтальмоскопия глазного дна
|
|
31
|
динамометрия
|
|
32
|
УЗИ периферических сосудов и ЭНМГ
|
|
33
|
рентгенография суставов и позвоночника;
|
|
34
|
исследование функции вестибулярного аппарата;
|
|
35
|
исследование крови на сифилис;
|
|
36
|
исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем – по эпидпоказаниям
|
|
37
|
исследование на гельмитозы при поступлении на работу и в дальнейшем – не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям
|
|
38
|
мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилокока при поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
|
|
39
|
мазки на гонорею при поступлении на работу и в дальнейшем 1 раз в год
|
|
Медицинские услуги населению НДС не облагаются: НК РФ ч.2 ст.149 п.2 подп.2
Примечания:
Настоящее Приложение является неотъемлемой частью Договоpа № ________ от «___» ________201_ г. и действует на период действия договора.
ИСПОЛНИТЕЛЬ: ЗАКАЗЧИК:
________________ /____________/ _______________/______________./
м.п. м.п.
Приложение №2 к Договору
№ ________ от «__» ________ 2012г.
|
