Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых

Скачать 272.48 Kb.

Название	Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых
страница	2/2
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

1 2

перечень выявленных хронических заболеваний с указанием количества случаев и блока заболеваний по МКБ-10;

перечень заболеваний, явившихся медицинскими противопоказаниями, с указанием количества случаев и блока заболеваний по МКБ-10

результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта (предоставляются работодателем);

рекомендации медицинской организации работодателю по реализации комплекса профилактических и восстановительно-реабилитационных мероприятий.

36. Заключительный акт утверждается (подписывается) председателем врачебной комиссии и заверяется печатью медицинской организации.

37. Заключительный акт составляется в четырех экземплярах, которые направляются медицинской организацией в течение 5 рабочих дней с даты утверждения акта

- работодателю (его уполномоченному представителю), который на всех экземплярах заключительного акта заверяет своей подписью и печатью организации факт и дату получения заключительного акта,

- главному внештатному специалисту профпатологу органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации,

- территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Один экземпляр заключительного акта хранится в медицинской организации, проводившей периодические осмотры, в течение 50 лет.

Заключительный акт на основании письменного запроса может быть предоставлен представительному органу работников.

38. Главный внештатный специалист профпатолог органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда на территории данного субъекта Российской Федерации и не позднее 1 марта года, следующего за отчетным, направляет отчет в центр профпатологии, уполномоченный Министерством здравоохранения Российской Федерации рассматривать разногласия по вопросам экспертизы профессиональной пригодности и связи заболевания с профессией, (далее –Центр профессиональной патологии Минздрава России) и в орган управления здравоохранением данного субъекта Российской Федерации.

39. Порядок предоставления сведений о результатах периодических медицинских осмотров лиц, прикрепленных на медицинское обслуживание к ФМБА России, определяется ФМБА России.

40. Центр профессиональной патологии Минздрава России не позднее 1 мая года, следующего за отчетным, представляет сведения о проведении периодических осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а так же выполняющих отдельные виды работ, в Минздрав России.
IV. ОБЩИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

41. Общими медицинскими противопоказаниями для допуска к выполнению отдельных видов работ и работ с вредными и (или) опасными условиями труда, предусмотренных приложением № 1 и № 2 к настоящему приказу, являются:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями выраженной степени;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др. вне зависимости от периода ремиссии (за исключением работ в организациях торговли всех видов, общественного питания, буфетах, на пищеблоках, а так же работ предусмотренных пунктом 27 приложения № 2 к настоящему приказу; за исключением вазовагальных обмороков для пунктов 4.2.1, 4.2.2, 4.2.3, 4.3 приложения № 1 к настоящему приказу и пунктов 22, 24, 25, 26 приложения № 2 к настоящему приказу).
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах^¹;
алкоголизм, токсикомания, наркомания – за исключением случаев ремиссии (ремиссия при алкоголизме не менее 3-х лет; ремиссия при наркомании и токсикомании – не менее 5 лет), подтвержденной наблюдением в наркологическом учреждении государственной формы собственности и результатами исследования крови (при алкоголизме – определение специфического маркера злоупотребления алкоголем CDT не реже 1 раза в 3 месяца; при наркомании и токсикомании – определение антител к наркотическим веществам не реже 1 раза в 6 месяцев).
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3-4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации^²;
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца сопровождающаяся недостаточностью кровообращения 2 степени и выше или стенокардией ФК 2 степени и выше;
синоаурикулярная блокада III степени;
слабость синусового узла, в том числе с установленным ИВР;
пароксизмальные нарушения ритма сердца с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
состояние после перенесенного инфаркта миокарда, в том числе постинфарктный кадиосклероз, сопровождающееся недостаточностью кровообращения 2 степени и выше (для лиц, контактирующих с производственными факторами предусмотренными приложением № 1 настоящего приказа любое состояние после перенесенного инфаркта миокарда является общим медицинским противопоказанием за исключением пунктов 4.2.1, 4.2.2, 4.2.3, 4.3 приложения № 1 к настоящему приказу);
аневризма сердца.
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий (за исключением пунктов 4.2.1, 4.2.2, 4.2.3, 4.3 приложения № 1 к настоящему приказу и пунктов 23, 27 приложения № 2 к настоящему приказу;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов 2 степени и выше;
облитерирующие заболевания сосудов конечностей (атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит) с недостаточностью кровообращения 3 степени и выше;
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 и более степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 и более степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 и более степени.
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 степени и выше и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 степени и выше;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани и системные васкулиты с нарушением функции органов и систем 2 степени и выше;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания, сопровождающиеся нарушением чувствительной и (или) двигательной функции 3 степени и выше;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 и выше степени (возможен индивидуальный допуск на основании заключения врачебной комиссии, в случае если данная патология не влияет на возможность исполнения трудовых обязанностей);
хронические заболевания кожи:

- хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

- тяжелые формы псориаза (универсальный (псориатическая эритродермия), артропатический, пустулезный);

- вульгарная пузырчатка;

- хронический необратимый распространенный ихтиоз;

- хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации^³;
глаукома любой стадии некомпенсированная (декомпенсированная);
профессиональное заболевание, сопровождающееся любой степенью утраты профессиональной трудоспособности, является медицинским противопоказанием для работ связанных с производственным фактором, вызвавшим данное профессиональное заболевание

42. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ и являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.
V. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
43. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с производственными факторами, отмеченных знаками «А», «К», «Р», «Ф» к обязательному объему обследования дополнительно привлекаются необходимые для проведения осмотра врачи-специалисты, осуществляются дополнительные лабораторные и функциональные исследования и учитываются дополнительные медицинские противопоказания, указанные для соответствующего класса веществ (п. 1.1.1, 1.1.2, 1.1.3, 1.1.4), в том числе увеличение частоты медицинских осмотров.

При проведении предварительных и периодических осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводится:

- осмотр врача-терапевта, врача-офтальмолога, врача-гинеколога (для женщин)

- клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ);

- клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка);

- электрокардиография;

- офтальмотонометрия;

- цифровая или крупнокадровая флюорография или рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и боковая);

- при проведении периодического медицинского осмотра, предусмотренного пунктом 31 приложения № 3 к настоящему приказу, проводится рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях (прямая и боковая)

- биохимические исследования: исследование содержания в крови глюкозы; холестерина (для лиц старше 40 лет).

- отмечается статус курения.

- всем женщинам проводится бактериологическое (на флору) и цитологическое (на атипичные клетки) исследование не реже 1 раза в год (за исключением virgo);

- женщинам в возрасте старше 40 лет проводится 1 раз в 2 года маммография или УЗИ молочных желез (за исключением случаев двусторонней мастэктомии)

Осмотр врача-психиатра и врача-психиатра-нарколога при проведении предварительного медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

Осмотр врачей-специалистов и проведение исследований указных без звездочки «*» в соответствующих графах Перечня факторов и Перечня работ является обязательным при проведении предварительных и периодических осмотров. Участие в предварительных и периодических медицинских осмотрах врачей-специалистов и проведение лабораторных и функциональных исследования, помеченных "звездочкой" (*), обязательно при проведении периодического медицинского осмотра, предусмотренного пунктом 31 приложения № 3 к настоящему приказу. В остальных случаях данные специалисты и методы исследования привлекаются при наличии медицинских рекомендаций врачей-специалистов участвующих в проведении данного медицинского осмотра

Врачи-специалисты (хирург, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог, онколог, уролог, аллерголог-иммунолог, врач-психиатр, врач-психиатр-нарколог) в случае если они не входят в обязательный объем осмотра могут быть привлечены на основании медицинских рекомендации врачей-специалистов, входящих в обязательный объем медицинского осмотра.

Если частота проведения лабораторных или функциональных исследований превышает частоту медицинских осмотров, в таком случае направление на данные исследования осуществляет работодатель, а заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний дает председатель врачебной комиссии совместно с соответствующим профилю исследования врачом-специалистом

44. Медицинская организация, с которой работодатель не пролонгировал договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников, по письменному запросу работодателя в течение 5 дней должна передать по описи медицинские карты работников в медицинскую организацию, с которой работодатель в настоящий момент заключил соответствующий договор.

К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и периодических осмотров.

Передача медицинских карт осуществляется силами принимающей стороны по описи.

45. В случае, если указанный запрос от работодателя не поступил, а так же в случае принятия решения о ликвидации медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, медицинские карты работников передаются в течение 10 дней в центр профессиональной патологии субъекта Российской Федерации, на территории которого она расположена, либо в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, – в центры профессиональной патологии ФМБА России, где хранятся в течение 50 лет.

Медицинские карты передаются в Центр профессиональной патологии по описи силами передающей организации;

46. Центр профессиональной патологии на основании письменного запроса медицинской организации, с которой работодателем заключен договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров, передает в 10-дневный срок со дня поступления запроса указанной медицинской организации медицинские карты работников. К запросу в обязательном порядке прилагается копия договора на проведение предварительных и периодических осмотров.

Медицинские карты передаются из Центра профессиональной патологии силами принимающей медицинской организации;

47. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки работников в случаях и порядке, предусмотренном приказом Роспотребнадзора от 20.05.2005 № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 июня 2005 г. рег. № 6674).

48. В случае выявления лиц с подозрением на наличие медицинских противопоказаний, соответствующих профилю врача-психиатра и (или) врача-психиатра-нарколога, к допуску на отдельные виды работ и на работы с вредными и (или) опасными условиями труда, предусмотренные приложением № 1 и № 2 к настоящему приказу, решение врачебной комиссии о необходимости направления указанных лиц для освидетельствования во врачебной комиссии, уполномоченной на то органом управления здравоохранением (в соответствии с ч. (1) ст. 6 Закона РФ от 2 июля 1992 г. № 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании") с целью установления диагноза, принимается с участием врача-психиатра и (или) врача-психиатра-нарколога соответственно.

49. В случае выявления признаков ранее не установленного профессионального заболевания при проведении периодического осмотра медицинская организация

- устанавливает работнику предварительный диагноз профессионального заболевания;

- направляет работника в центр профессиональной патологии или специализированную медицинскую организацию, имеющую право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, в соответствии с порядком оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях (Приказ Минздрава РФ от 13.11.2012 N 911н, зарегистрирован в Минюсте России 21 декабря 2012 г. N 26268);

- оформляет и направляет извещение об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания в порядке установленном Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 N 967"Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний" и приказом Минздрава РФ от 28.05.2001 N 176 "О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации" (зарегистрирован в Минюсте РФ 27.07.2001 N 2828).

50. В особо сложных случаях, в связи с имеющимся у работника заболеванием и с целью экспертизы профессиональной пригодности медицинская организация рекомендует работнику пройти внеочередной периодический медицинский осмотр в центре профессиональной патологии или специализированной медицинской организации, имеющей право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией и профессиональной пригодности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

51. Перечень производственных факторов физической, химической и биологической природы оборонных технологий, сведения о которых составляют государственную тайну или относятся к охраняемой в соответствии с законодательством Российской Федерации информации ограниченного доступа, а так же порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров при выполнении работ, связанных с указанными факторами, определяется Федеральным медико-биологическим агентством.

52. В соответствии с пунктом 5.1.3.3 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения» государственный надзор (контроль) за соблюдением медицинскими организациями порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения.

В соответствии с пунктом 5.1.1 постановления Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 324 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по труду и занятости» и пунктом 2 постановления Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2012 г. № 875 «Об утверждении Положения о федеральном государственном надзоре за соблюдением трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содержащих нормы трудового права» государственный надзор (контроль) за соблюдением работодателями порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров осуществляется Федеральной инспекцией труда.

1 В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача – профпатолога.

2 После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

3 Только для лиц, работающих в контакте вредными производственными факторами, предусмотренными приложением № 1 к настоящему приказу.

1 2

	К Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении... Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников,...		Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении... Ле на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение...
	Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении... Ле на подземных работах), на работах, связанных с движением транспорта, а также на работах, при выполнении которых обязательно проведение...		К Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении... Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)1
	Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении... О порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров на территории Пермского края		К Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении... Число работников организации (предприятия), цеха, работающих с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами,...
	О медицинских осмотрах Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых...		Среди населения кемеровской области Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых...
	Приказ Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на...		При поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований)... Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего...

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых

Похожие: