Учет долгосрочных обязательств
| БП 1
|
|
Ф 1. Регистрация договоров на оказание медицинских услуг
| Регистрация договоров по ОМС, ДМС, бюджету, на оказание платных услуг, договоров с предприятиями
|
| Обязательная
|
Ф 2. Регистрация прейскурантов медицинских услуг
| Регистрация прейскурантов оказываемых медицинских услуг к договорам на оказание медицинских услуг по ОМС, ДМС, по договорам с предприятиями, договорам на оказание платных услуг.
Должна поддерживаться история изменений прейскурантов для возможности расчета стоимости лечения на любой момент времени в течение не менее года после оказания услуги.
|
| Обязательная
|
Учет обслуживаемых пациентов поликлинике
| БП 2
|
|
Ф 3. Регистрация пациентов
| Регистрация персональных данных пациентов разных категорий: о проживании, удостоверяющих документах, полисах ОМС/ДМС, прикреплении, занятости (в т.ч. условия труда), социальном статусе (в т.ч. наличии льгот), аллергиях и противопоказаниях, контактной и произвольной информации
Должна обеспечиваться однозначная идентификация пациентов с использованием собственного идентификатора и идентификаторов внешних систем (паспорт, полис ОМС и прочие).
|
| Обязательная
|
Ф 4. Работа с картотекой пациентов
| Поиск пациентов, работа с выборками из Картотеки данных на пациентов по разнообразным критериям.
|
| Обязательная
|
Ф 5. Прием информации из внешних систем учета граждан
| Взаимодействие с системами персонально идентифицируемой информацией регистров прикрепленного населения:
Импорт информации из базы данных застрахованных по ТФ ОМС: данные о застрахованных по ОМС актуализируются в соответствии с регламентом информационного обмена между ТФОМС (СМО) и ЛПУ и доступны непосредственно в картотеке пациентов.
Импорт информации из Регистра граждан льготных категорий (федеральных и регионального)
|
| Обязательная
|
Управление персоналом
| БП 3
|
|
Ф 6. Учет медицинских работников
| Регистрация и хранение сведений о медицинских работниках, включая сведения о квалификации, месте работы (до структурного подразделения);
учет медицинских работников сторонних ЛПУ;
регистрация сведений об увольнении;
|
| Обязательная
|
Ф 7. Выгрузка данных о медицинских работниках
| Выгрузка данных о медицинских работниках МУ для последующего внесения в Территориальный регистр сотрудников учреждений здравоохранения в установленных форматах в соответствии с принятым регламентом
|
| Рекомендованная
|
Ведение расписаний и запись на обслуживание в поликлинике
| БП 3
|
|
Ф 8. Ведение расписаний
| Ведение расписания работы медицинских работников, структурных единиц (кабинетов, отделений) и оборудования.
учет фактически отработанного времени
Получение оперативных сводок о планируемой занятости ресурсов.
Формирование и вывод на печать расписания.
|
| Обязательная
|
Ф 9. Запись пациентов на обслуживание в поликлинике
| Выполнение диспетчеризации направлений на прием (предварительная запись).
Учет квартирных вызовов врача. Должна быть предусмотрена возможность оперативного контроля передачи данных врачу.
Должен быть реализован механизм формирования электронных журналов предварительной записи и квартирных вызовов
|
| Обязательная
|
Ф 10. Дистанционная запись (через интернет) пациентов на обслуживание в поликлинике
| Дистанционный доступ персонала медицинского учреждения, самого пациента и его родственников к расписаниям работы через интернет, запись на обслуживание: должно быть реализовано через предоставление внешней системе (интернет-порталу) доступа к веб-сервисам МИС по просмотру расписания и записи на обслуживание в соответствии со спецификацией, приведенной в [Приложение G]
|
| Обязательная
|
Ф 11. Просмотр пациентов, записанных на прием к врачу
|
| БП 4
| Обязательная
|
Ведение электронной медицинской карты (ЭМК) амбулаторного пациента
| БП 2, БП 4, БП 5, БП 6, БП 7, БП 8, БП 9
|
|
Ф 12. Поиск и просмотр ЭМК амбулаторного пациента
| Поиск ЭМК пациента по заданным критериям, Просмотр ЭМК пациента
|
| Обязательная
|
Ф 13. Ведение ЭПМЗ амбулаторного пациента
Требование 1.
| Формирование электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) в ЭМК амбулаторного пациента в соответствии с требованиями к структуре ЭПМЗ, их жизненному циклу (создание, ведение, подписание, хранение, уничтожение) и организации прав доступа к ним национальному стандарту [Норм. 22].
Формирование следующих типов медицинских карт:
взрослая поликлиническая (по форме 025/у-04), стоматологическая (форма 043/у) (рекомендованная), история развития ребенка (рекомендованная) и т.д. (необязательные).
|
| Обязательная
|
2.
| Формирование первичного, повторного приема, консультации с использованием настроенных пользовательских шаблонов ввода данных осмотра пациента.
|
| Обязательная
|
3.
| Регистрация подробного структурированного диагноза (основное заболевание, осложнения основного и сопутствующие). При этом должна быть возможность ввода предварительного диагноза, а после уточнения заболеваний пациента – уточненного с автоматическим отражением его в листе уточненных (заключительных) диагнозов ЭМК пациента. Должна быть возможность регистрации изменений диагноза. Каждое заболевание должно кодироваться в соответствии с МКБ-10. Возможность указания стадии и фазы заболевания.
|
| Обязательная
|
4.
| Регистрация диагностических и лечебных назначений:
- консультаций специалистов
-лабораторных исследований
- инструментальных исследований
- медикаментозных назначений
- процедуры или комплекса процедур (как с использованием медикамента, так и без него)
Должна быть возможность изменения и отмены назначений.
|
| Обязательная
|
5.
| Должна быть возможность одномоментного формирования всего комплекса назначений согласно государственным стандартам оказания медицинской помощи, медико-экономическим стандартам, стандартам, применяемым в ЛПУ или личным шаблонам врача, настроенным в Системе.
Должна иметься возможность настройки (импорта) указанных стандартов в соответствии с требованиями нормативных документов.
|
| Рекомендованная
|
6.
| Регистрация сведений о проведенных на приеме амбулаторных манипуляциях, процедурах, операциях, исследованиях
|
| Обязательная
|
7.
| Регистрация выданных льготных рецептов по ДЛО
|
| Рекомендованная
|
8.
| Учет:
- направлений на врачебную комиссию медицинского учреждения и медико-социальную экспертизу (МСЭ);
- направлений на госпитализацию
- назначения санаторно-курортного лечения
|
| Обязательная
|
9.
| Создание ЭПМЗ типа консультация, лабораторное исследование, инструментальное исследование, процедура на основании диагностических и лечебных назначений врача. Отображение ЭПМЗ указанных типов в списках пациентов, направленных на консультацию, исследования и процедуры в соответствующих журналах на рабочих местах во врачебных, процедурных, диагностических кабинетах и лабораториях
|
| Обязательная
|
10.
| Прикрепление к ЭМК пациента результатов экспертиз, проведенных врачебной комиссией медицинского учреждения, и результатов МСЭ.
Прикрепление к ЭМК результатов санаторно-курортного лечения
|
| Обязательная
|
Ф 14. Формирование выходных документов ЭМК амбулаторного пациента
| Формирование и вывод на печать выходных документов ЭМК амбулаторного пациента:
Титульный лист медицинской карты;
Прием пациента (дневник врача);
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (форма № 057/у-04);
Направление на лабораторное исследование (форма направления зависит от вида исследования);
Рецепт (форма № 107-1/у)
Памятка пациенту о назначенных медикаментах;
Направление на врачебную комиссию медицинского учреждения;
Направление на МСЭ (форма 088/у-06);
Справка для получения путевки (форма № 070/у-04);
Санаторно-курортная карта (форма № 072/у-04);
Талон амбулаторного пациента (форма 025-12/у);
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому (форма 039/у-02).
|
| Обязательная
|
Ф 15. Выполнение лечебных назначений амбулаторного пациента, связанных с процедурами
| Просмотр списка назначенных пациентам процедур. Поиск информации в списке по заданным пользователем критериям.
Поиск в БД и просмотр сигнальной информации по пациенту.
Регистрацию результатов выполнения процедур в специальном журнале – ведение, подписание, хранение, уничтожение ЭПМЗ типа «Процедура».
Автоматическое отображение в ЭМК пациента результата выполнения процедуры после подписания.
Формирование и вывод на печать журнала учета процедур (форма 029/у) (рекомендованная форма).
|
| Обязательная
|
Ф 16. Учет временной нетрудоспособности амбулаторного пациента
| Функция полностью идентична Ф 31
|
| Обязательная
|
Ф 17. Регистрация медицинских услуг амбулаторного пациента
| Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК в зависимости о пола, возраста и т.п.
|
| Обязательная
|
Ф 18. Мониторинг движения бумажных медицинских карт амбулаторного пациента
| Для обеспечения оперативного поиска бумажных медицинских карт и передачи их врачу, врачебной комиссии и другим уполномоченным сотрудникам по запросу модуль должен предоставлять возможность регистрировать местонахождение этих документов и просматривать историю их перемещений
|
| Рекомендованная
|
Ф 19. Управление ДЛО в поликлинике
| Формирование заявки на обеспечение ДЛО.
Формирование списка выписанных рецептов по ДЛО и передача во внешнюю региональную систему управления ДЛО
| БП 5
| Рекомендованная
|
Управление приемом пациентов в стационаре
| БП 6
|
|
Ф 20. Учет приема больных и отказов в госпитализации
| регистрация поступления пациента в приемное отделение; взаимодействие с системами персонально идентифицируемой информацией регистров населения;
оформление госпитализации пациента, формирование ЭМК;
оформление отказа в госпитализации или факта оказания амбулаторной помощи;
ведение единого журнала учета приема больных и отказов в госпитализации, а также отдельных журналов госпитализации, отказов в госпитализации и учета амбулаторной помощи со своей нумерацией и печатными шаблонами.
отчеты о поступивших пациентах в приемное отделение.
|
| Обязательная
|
Ф 21. Ведение очереди плановых госпитализаций по направлениям
|
|
| Рекомендованная
|
Ф 22. Мониторинг выполнения назначенных пациенту мероприятий
| Для поддержки функции предоставления пациентам и их родственникам справочной информации должно обеспечиваться:
Просмотр списка назначенных и выполненных пациенту мероприятий (исследований, процедур и т.д.) без возможности просмотра результатов. Поиск мероприятий по заданным пользователем критериям.
получение в справочном бюро стационара справки (не содержащей конфиденциальной информации) о госпитализированных и выбывших больных, их движении и тяжести заболевания, о больных, которым отказано в госпитализации
|
| Обязательная
|
Управление коечным фондом
| БП 10
|
|
Ф 23. Планирование коечного фонда
| Формирование структуры коечного фонда по отделениям и профилям с указанием даты начала функционирования.
Регистрация изменений коечного фонда
|
| Обязательная
|
Ф 24. Использование коечного фонда. Учет движения пациентов
| Регистрация размещения пациента на койке
Регистрация перевода пациента из одного отделения в другое
Регистрация выписки пациента из отделения
Контроль движения пациентов: предоставление информации о пациентах, размещенных в отделениях, поступивших, переведенных и выписанных за указанные пользователем медицинские сутки
Формирование и вывод на печать учетных форм:
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма 007/у-02);
Сводная ведомость движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (форма 016/у-02).
Формирование оперативной сводки по наличию свободных коек в отделениях.
|
| Обязательная
|
Ф 25. Анализ функционирования коечного фонда
| Поддержка автоматического расчета показателей:
Среднее число дней занятости койки в году;
Оборот койки;
Средняя длительность пребывания больного на койке в стационаре;
Среднее время простоя койки.
Формирование и вывод на печать отчетных форм в части функционирования коечного фонда:
Коечный фонд и его использования. Таблица 1 раздела III «Деятельность стационара» годовой формы № 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».
|
| Обязательная
|
Ф 26. Просмотр списка стационарных больных на отделении
|
| БП 4
| Обязательная
|
Ведение электронной медицинской карты стационарного больного
| БП 2, БП 4, БП 5, БП 6, БП 7, БП 8, БП 9
|
|
Ф 27. Поиск и просмотр ЭМК стационарного больного
|
|
| Обязательная
|
Ф 28. Ведение ЭПМЗ стационарного больного
Требование 1.
| Формирование электронных персональных медицинских записей (ЭПМЗ) в ЭМК стационарного больного в соответствии с требованиями к структуре ЭПМЗ, их жизненному циклу (создание, ведение, подписание, хранение, уничтожение) и организации прав доступа к ним национальному стандарту РФ ГОСТ Р 52636-2006.
Формирование следующих типов медицинских карт:
Медицинской карты стационарного больного;
Медицинской карты прерывания беременности (рекомендованная);
Истории родов (рекомендованная);
Истории развития новорожденного (рекомендованная).
|
| Обязательная
|
2.
| Формирование ЭПМЗ следующих типов:
первичных осмотров;
дневников;
консультаций по направлениям других специалистов;
этапных эпикризов;
переводных эпикризов;
выписных эпикризов;
предоперационных эпикризов
протоколов операций;
протоколов течения анестезии.
При этом должны использоваться настроенные пользовательские шаблоны ввода данных осмотра пациента; предоставляться возможность выбора из БД и включения в ЭПМЗ необходимой информации из ЭМК пациента в соответствие с полномочиями пользователя.
|
| Обязательная
|
3.
| Регистрация структурированного диагноза (основное заболевание, осложнения основного и сопутствующие) при поступлении, клинического диагноза и заключительного клинического диагноза пациента с использованием международного классификатора болезней 10 пересмотра (МКБ-10). Возможность указания стадии и фазы заболевания.
|
| Обязательная
|
4.
| Формирование плана лечения, плана обследования и плана наблюдения пациента.
Должна быть возможность изменения и отмены назначений;
Ведение листов назначений и листов наблюдений:
формирование листов назначений и листов наблюдений в соответствии с планом в историях болезней; расчет графика выполнения назначений и измерения показателей состояния здоровья пациента;
формирование сводных листов назначений и наблюдений в целом по отделению
|
| Обязательная
|
5.
| Должна быть возможность одномоментного формирования всего комплекса назначений согласно государственным стандартам оказания медицинской помощи, медико-экономическим стандартам, стандартам, применяемым в ЛПУ или личным шаблонам врача, настроенным в Системе.
Должна иметься возможность настройки (импорта) указанных стандартов в соответствии с требованиями нормативных документов.
|
| Рекомендованная
|
6.
| Создание ЭПМЗ типа консультация, лабораторное исследование, инструментальное исследование, процедура, оперативное вмешательство на основании листов назначений. Отображение ЭПМЗ указанных типов в списках пациентов, направленных на консультацию, исследования и процедуры в соответствующих журналах на рабочих местах во врачебных, процедурных, диагностических кабинетах и лабораториях
|
| Обязательная
|
Ф 29. Формирование выходных документов ЭМК стационарного больного
| Формирование и вывод на печать выходных документов ЭМК стационарного больного
|
| Обязательная
|
Ф 30. Выполнение лечебных назначений стационарного больного, связанных с процедурами
| Просмотр списка назначенных пациентам процедур. Поиск информации в списке по заданным пользователем критериям.
Поиск в БД и просмотр сигнальной информации по пациенту.
Регистрацию результатов выполнения процедур в специальном журнале – ведение, подписание, хранение, уничтожение ЭПМЗ типа «Процедура».
Автоматическое отображение в ЭМК пациента результата выполнения процедуры после подписания.
Формирование и вывод на печать журнала учета процедур (форма 029/у) (рекомендованная).
|
| Обязательная
|
Ф 31. Учет временной нетрудоспособности стационарного больного
| Ведение случаев временной нетрудоспособности: Открытие, продление, завершение случая.
Регистрация выданных листков нетрудоспособности по каждому случаю: первичных, продолжений, дубликатов ЛН.
Должна поддерживаться регистрация ЛН, выданных в медицинском учреждении, и ЛН, выданных другими ЛПУ. Требуется обеспечить учет ЛН для пациентов, работающих у нескольких работодателей.
Ведение списка всех выданных листков нетрудоспособности пациентам медицинского учреждения. Поиск данных в списке по заданным критериям.
Формирование и вывод на печать книги регистрации листков нетрудоспособности (форма 036/у),
|
| Обязательная
|
Ф 32. Регистрация медицинских услуг стационарного больного
| Автоматизированное формирование перечня услуг по ЭМК в зависимости от пола, возраста и т.п.
|
| Обязательная
|
Ф 33. Учет операционной деятельности
|
| БП 7
| Обязательная
|
Ф 34. Учет патологоанатомической деятельности
Требование 1.
| Поддержка процессов регистрации поступления и выдачи трупов.
Ввод в Систему регистрационных данных в журнал регистрации поступления и выдачи трупов. Поиск данных в журнале по заданным пользователем критериям.
Формирование врачебных свидетельств о смерти.
Подготовку и вывод на печать выходных документов:
Журнал регистрации поступления и выдачи трупов (форма 190/у) (рекомендованная);
Врачебное свидетельство о смерти (форма 106/у) (рекомендованная)
| БП 7
| Обязательная
|
2.
| Поддержка процессов проведения патологоанатомических исследований с целью установления причин смерти
Регистрация результатов проведения исследований.
Ведение протоколов патологоанатомического вскрытия (должны использоваться настроенные пользовательские шаблоны ввода и предоставляться возможность выбора из БД и включения в протокол результатов проведенных исследований).
Формирование клинико-анатомического эпикриза.
Подготовку и вывод на печать выходных документов:
Протокол (карта) патологоанатомического исследования (форма 013/у);
Клинико-анатомический эпикриз.
|
| Рекомендованная
|
3.
| Поддержка процессов прижизненной диагностики заболеваний
Регистрация направлений на исследования и поступившего биоматериала из отделений медицинского учреждения.
Регистрация вырезки материала для гистологического исследования и результатов проведенного исследования в специальном журнале.
Подготовку и вывод на печать выходных документов:
направление на патолого-гистологическое исследование (форма 014/у);
журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении (форма 190/у)
Ведение картотеки макро- и микропрепаратов с аннотациями и фотографиями. Поиск препаратов по заданным критериям.
|
| Рекомендованная
|
Учет скорой и неотложной медицинской помощи (СНМП)
| БП 8
|
|
Ф 35. Учет вызовов СНМП
| Регистрация вызовов СНМП, экстренных обращений и их результатов:
При регистрации обращения оформляется «Карта вызова».
В системе должны быть справочники формализованных значений полей «Карты вызова».
В системе должна быть возможность фиксации в реальном времени этапов выполнения вызова и состояния каждой бригады.
После выполнения вызова дозаполняются поля «Карты вызова» с учетом имеющихся справочников значений полей.
После дозаполнения «Карты вызова» в системе должны быть предусмотрены возможности ее печати, архивации, создания записи об обращении на «скорую помощь» в ЭМК пациента.
При необходимости после выполнения вызова оформляется сигнальная карта в поликлинику; в системе должны быть предусмотрены возможности ее печати и архивации (с прикреплением к ЭМК).
|
| Рекомендованная
|
Ф 36. Управление отделением СНМП
| Формирование расписания дежурных смен, графиков работы автотранспорта
|
| Рекомендованная
|
Ф 37. Формирование отчетности СНМП
| Формирование внутренней документации СНМП; построение отчетности:
Ведение журналов выездов, телефонограмм, прочих журналов, имеющихся в ОСМП;
Формирование, сохранение, печать общеутвержденных и внутренних отчетов по шаблону;
Создание, учет, сохранение, изменение, печать путевых листов
|
| Рекомендованная
|
Учет диагностических мероприятий
| БП 9
|
|
Ф 38. Учет индивидуальных направлений на анализы и исследования
|
|
| Обязательная
|
Ф 39. Учет результатов анализов и исследований
| +печать бланков-заключений
|
| Обязательная
|
Ф 40. Формирование статистических сводок и отчетов
|
|
| Обязательная
|
Ф 41. Обмен данными с Лабораторной ИС (ЛИС)
| Отправка заявки в ЛИС, получение результатов из ЛИС.
|
| Рекомендованная
|
Ф 42. Обмен данными с Радиологической ИС (РИС/PACS)
| Вызов PACS-компоненты для просмотра медицинского изображения, сохраненного в PACS-системе
|
| Рекомендованная
|
Ф 43. Учет медицинских работников
|
| БП 11
| Обязательная
|
Ф 44. Управление запасами медикаментов и ИМН
|
| БП 12
| Рекомендованная
|
Ф 45. Управление взаиморасчетами за оказанную медицинскую помощь
Требование 1.
| Ведение счетов по отдельным основаниям с персонифицированными реестрами по оказанным услугам
| БП 13
| Обязательная
|
2.
| Учет подтверждений оплаты и причин отказов
|
| Обязательная
|
3.
| Обеспечение связи позиции реестра с ЭПМЗ, первичным учетным документом.
|
| Обязательная
|
Ф 46. Учет клинико-экспертной деятельности
| МИС должна обеспечивать возможность: формирования направления на КЭК;
формирования протокола учета клинико-экспертной работы;
формирования протокола врачебной комиссии;
формирования направления на медико-социальную экспертизу и обратного талона медико-социальной экспертизы;
формирования протокола оценки качества медицинской помощи;
ведения журнала контроля качества и клинико-экспертной работы по форме 035/у-02.
|
| Рекомендованная
|
Ф 47. Формирование отчетности
| Формирование статистических и аналитических отчетов в соответствии с [Приложение D], формирование произвольных выборок данных
| БП 14
| Обязательная
|
Ф 48. Администрирование МИС
Требование 1.
| Администратор базы данных, администратор безопасности системы
| БП 3, БП 11
| Обязательная
|
2.
| Администратор клиентского интерфейса - доступ в профиле "Администратор" - распределение доступа пользователей на уровне клиентского интерфейса, доступ к открытым механизмам конфигурирования
|
| Обязательная
|
3.
| Система резервного копирования – должен быть реализован автоматический запуск по расписанию
|
| Обязательная
|
4.
| Система обновления - набор утилит для выполнения удаленного обновления элементов комплекса
|
| Обязательная
|
5.
| Система логического контроля (регистрационные карточки, первичные документы, контроль ВУТ).
|
| Обязательная
|
6.
| Импорт/Экспорт персонифицированных данных, медицинских карт пациентов, реестров услуг, счетов
|
| Обязательная
|
Ф 49. Поиск ЭМК и просмотр всех ЭПМЗ по пациенту
| Поиск ЭМК и просмотр всех ЭПМЗ по пациенту, включая как амбулаторные ЭПМЗ, так и стационарные ЭПМЗ
|
|
|