Скачать 1.12 Mb.
|
Подписи сторон:
Приложение № 4 к Договору страхования №0000000077718Р570002/____________ от ______2018 Страховые тарифы, рассчитанными в соответствии с Указанием Центрального банка Российской Федерации от 19 сентября 2014 года № 3384-У (в редакции, действующей на момент заключения настоящего договора) «Об утверждении страховых тарифов по обязательному страхованию гражданской ответственности владельцев транспортных средств, их структуры и порядка применения страховщиками при определении страховой премии» Подписи сторон:
Приложение № 5 к Договору страхования №0000000077718Р570002/____________ от ______2018 (форма) (наименование страховщика) ЗАЯВЛЕНИЕ о заключении договора обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортного средства 1. Страхователь (полное наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество * физического лица)
Телефон Прошу заключить договор обязательного страхования в соответствии с Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев
2. Транспортное средство Собственник (полное наименование юридического лица) (фамилия, имя, отчество * физического лица)
Марка, модель, категория транспортного средства Идентификационный номер транспортного средства Год изготовления транспортного средства
Разрешенная максимальная масса, кг (для грузовых транспортных средств) Количество пассажирских мест (для автобусов, троллейбусов и трамваев)
Документ о регистрации транспортного средства (паспорт транспортного средства, свидетельство о регистрации транспортного средства, паспорт самоходной машины или аналогичный документ)
Государственный регистрационный знак Диагностическая карта, свидетельствующая о прохождении технического осмотра:
Цель использования транспортного средства (отметить нужное):
3. К управлению транспортным средством допущены:
4. Транспортное средство будет использоваться
Предыдущий договор обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных
5. Иные сведения (в том числе информация об изменении персональных данных (данных юридического лица) и данных о водительских удостоверениях в течение последнего календарного года)
Перечень представителей страховщика в субъектах Российской Федерации и два бланка извещения о дорожно-транспортном происшествии получил. В случае причинения вреда указанному в настоящем заявлении транспортному средству прошу осуществить страховое возмещение путем организации и оплаты восстановительного ремонта на одной из следующих станций технического обслуживания:
Указание станции технического обслуживания не из предложенного страховщиком перечня возможно только в отношении легковых автомобилей, находящихся в собственности граждан и зарегистрированных в Российской Федерации, и при наличии согласия страховщика в письменной форме.
Заполняется страховщиком/представителем страховщика 6. Страховая премия
Значение КБМ определено на основании запроса в единую информационную систему по обязательному
7. Особые отметки
Приложение № 6 к Договору страхования №0000000077718Р570002/____________ от ______2018 |
Участнике, если после подачи Заявки на участие в запросе предложений произошли какие-либо изменения сведений, представленных ранее... | Участнике, если после подачи Заявки на участие в запросе предложений произошли какие-либо изменения сведений, представленных ранее... | ||
Участнике, если после подачи Заявки на участие в запросе предложений произошли какие-либо изменения сведений, представленных ранее... | Союза «агентство развития профессиональных сообществ и рабочих кадров «ворлдскиллс россия» | ||
Ооо «Промпит» Россия, Республика Башкортостан, 453256, г. Салават, ул. Молодогвардейцев, 30 (далее Организатор Запроса предложений)... | Настоящая документация определяет порядок проведения открытого запроса предложений (далее по тексту: запрос предложений), требования... | ||
Государственное унитарное преприятие «производственно-энергетическое объединение» «байконурэнерго» города байконур | Настоящая документация определяет порядок проведения открытого запроса предложений (далее по тексту запрос предложений), требования... | ||
Требования к участникам запроса предложений, документам, предоставляемым в составе заявки на участие в запросе предложений 12 | Требования к участникам запроса предложений, документам, предоставляемым в составе заявки на участие в запросе предложений 10 |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |