ОПЫТ _____________________ (наименование организации)
ВЫПОЛНЕНИЯ АНАЛОГИЧНЫХ ПРЕДМЕТУ ОТБОРА РАБОТ ЗА 3 ГОДА Наименование отбора: Открытый ПКО организации, способной оказать услуги по ремонту покрытий дорог, проездов, площадок и тротуаров АЗС в регионах присутствия ОАО «Газпром нефть» с лотовой разбивкой.
Реестровый номер процедуры: 74
Опыт выполнения работ
№ п/п
| Наименование объекта, характеристика объекта в физическом выражении (объем работ)
| Виды и объемы работ на объекте выполненные Претендентом по Отбору
| Наименование Заказчика, адрес и контактные телефоны
| Функции по проекту (Генеральный подряд/субподряд
| Период выполнения работ
| Стоимость выполненных работ, тыс. руб.
| В т.ч. собственными силами (без субподрядчиков), % от общей стоимости работ
| 1
| 2
| 3
| 4
| 5
| 6
| 7
| 8
| 2012 год
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого за 2012год:
|
|
|
|
| Общая стоимость выполненных работ по предмету Отбора за 2012 год, тыс. руб.:
|
| 2013 год
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого за 2013год:
|
|
|
|
| Общая стоимость выполненных работ по предмету Отбора за 2013 год, тыс. руб.:
|
| 2014 год
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого за 2014 год:
|
|
|
|
| Общая стоимость выполненных работ по предмету Отбора за 2014 год, тыс. руб.:
|
| 2015 год
| 1.
|
|
|
|
|
|
|
|
| Итого за 2015 год:
|
|
|
|
| Общая стоимость выполненных работ по предмету Отбора за 2015 год, тыс. руб.:
|
| 2012-2015 гг.
| 1.
| Итого договоров за 2012 - 2015 гг.
| 2.
| Общая стоимость выполненных работ по предмету Отбора за 2012 - 2015 гг., тыс. руб.
|
Используйте отдельный лист для каждого договора (контракта), если возможно, приложите подтверждение об успешном завершении
1.
| Название договора
|
| Страна
| 2.
| Название компании
| 3.
| Адрес компании
| 4.
| Типы работ (виды услуг)
| 5.
| Вид договора (Выбрать один)
Генеральный подрядчик Субподрядчик
| 6.
| Общая стоимость договора (в указанных валютах при завершении или на день присуждения данного договора (ов).
| 7.
| Дата заключения договора
| Дата завершения договора
| 9.
| Продолжительность договора
месяцы / дни
| 10
| Предмет договора
|
Подпись, печать организации
6.6 Форма № 6
Справка о наличии МТР Приложение № ___
к Заявке на участие в ПКО
№74/наименование Претендента/ от « » 20__г.
№__________ СПРАВКА О ФАКТИЧЕСКОМ НАЛИЧИИ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКИХ РЕСУРСОВ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ Наименование отбора: Открытый ПКО организации, способной оказать услуги по ремонту покрытий дорог, проездов, площадок и тротуаров АЗС в регионах присутствия ОАО «Газпром нефть» с лотовой разбивкой. Реестровый номер процедуры:
№ п/п.
| Наименование, марка оборудования/техники/инструмента
| Ед. изм.
| Количество
| Право владения/использования
| Состояние, год выпуска, дата ТО
(обязательно для заполнения для основных тех. ресурсов)
| Примечание
| 1. Обеспеченность производственными базами и административными помещениями для выполнения работ по предмету Отбора всего ____, в том числе:
| 1
| Собственные или арендованные производственные базы и административные помещения в районе выполнения работ
(Указать назначения зданий, площади, номеров свидетельств о собственности или договоров аренды)
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
|
|
| 2. Обеспеченность основными техническими ресурсами2 для выполнения работ по предмету Отбора всего ____, в том числе машины и механизмы
| 1
|
|
|
|
|
|
| 2
|
|
|
|
|
|
| …
|
|
|
|
|
|
|
Инструкции по заполнению
Данная форма заполняется только на ресурсы, фактически принадлежащие организации, а также находящиеся в ее распоряжении (только лизинг и арендованные), планируемые для выполнения работ по предмету Отбора. Из формы исключить технику, привлекаемую на условиях субподряда.
2. В случае привлечения субподрядной организации, «Форма № 6» предоставляется на каждую организацию отдельно. Участник процедуры/уполномоченный
представитель участника _________________ _________________
(должность – полностью) (подпись) (Ф.И
6.7 Форма № 7
Квалификационная анкета Приложение № ___
к Заявке на участие в ПКО
№71/наименование Претендента/
от « » 20__г.
№__________ Квалификационная анкета Претендента по Отбору организации, способной оказать услуги по благоустройству и озеленению территорий, мойке сооружений и наружных элементов АЗС ОАО «Газпром нефть» с лотовой разбивкой. Наименование и адрес организации-претендента:
№ п/п
| Наименование показателя
| Ед. изм.
| Значение
| Примечание
| Обязательные требования
| 1
| Деятельность Претендента должна соответствовать целям и задачам, отраженным в учредительных документах.
| Да/нет
|
| Копии учредительных документов, свидетельств о регистрации, свидетельство о внесении в Единый государственный реестр юридических лиц.
| 2
| Претендент должен обладать не менее чем 3-х летним опытом участия, в качестве подрядчика (субподрядчика) на оказание вышеуказанных услуг.
| Кол-во лет
|
| Справка о выполнения аналогичных договоров за последние 3 года.
Копии договоров (первый и последний лист).
| 3
| Претендент должен состоять в саморегулирующей организации (СРО)
| Да/нет
|
| Копия свидетельства СРО.
| 4
| Претендент должен дать гарантию возможности использования транспорта, механизмов и оборудования при оказании услуг в указанный период.
| Да/нет
|
| Гарантийное письмо о возможности использования транспорта, механизмов и оборудования при оказании услуг в указанный период.
Копия договоров (первый и последний лист) с третьими лицами на арендованные или находящиеся в лизинге транспорт, механизмы и оборудование.
| 5
| Претендент должен иметь возможность прием и обработки заявок на оказание услуг по телефону и электронной почте.
| Да/нет
|
| Гарантийное письмо о возможности приема и обработки заявок на оказание услуг по телефону и электронной почте
| 6
| Претендент должен обладать устойчивым финансовым положением.
| Да/нет
|
| Копия бухгалтерской отчетности (бухгалтерских балансов и отчетов о прибылях и убытках) на последнюю отчетную дату.
Справка об отсутствии задолженности по уплате налогов и обязательных платежей.
| 7
| Претендент должен дать гарантию возможности согласования схем ОДД и проведение работ с органами ГИБДД, а так же с дорожными и надзорными Органами.
| Да/нет
|
| Гарантийное письмо
| Квалификационные требования
| 8
| Претендент должен располагать трудовыми ресурсами, обладающими квалификацией и профессиональными навыками для оказания услуг по сервисному обслуживанию АЗС в рамках технических заданий.
| Кол-во
|
| Справка о наличии кадровых ресурсов с указанием общей численности, составе ИТР и рабочих, квалификации руководителей и специалистов
| 9
| Претендент должен иметь в собственности или иметь гарантированный доступ (лизинг, аренда, соглашения о покупке, наличие производственных мощностей, материально-технической базы и т.д.) к основным видам транспорта, механизмов и оборудования, необходимых для оказания услуг, которые должны находиться в рабочем состоянии.
| Кол-во
|
| Справка о составе и количестве используемого транспорта, механизмов и оборудования с указанием его источника (собственное, арендованное, находящееся в лизинге и т.д.), срока эксплуатации и информации о его текущим техническом состоянии.
| 10
| Претендент должен иметь положительные отзывы по оказанию аналогичных услуг.
| Шт.
|
| Копии положительных отзывов.
|
|