Образец заполнения заявки, направляемой заявителем – юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем в целях технологического присоединения по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств, максимальная мощность которых составляет до 150 кВт включительно (с учетом ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств)
«___» ______________ 20__ года Директору
ООО «Энергосети Сибири»
Головкину Виктору Владимировичу
ЗАЯВКА
Общество с ограниченной ответственностью «***»
(полное наименование заявителя – юридического лица, фамилия, имя, отчество заявителя – индивидуального предпринимателя)
Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр ***************
Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес
Юридический адрес/Зарегистрирован(а): *************
(индекс, адрес)
Почтовый адрес: **********************************
(индекс, адрес)
В связи с (новым строительством увеличением максимальной мощности, изменением точки присоединения, уровня напряжения)
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. – указать нужное)
просит осуществить технологическое присоединение административного здания
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения, например, административное здание, многоквартирный жилой дом, производственная база, торговый комплекс и др.)
расположенных по адресу: г. Новосибирск, ул. *********
(место нахождения энергопринимающих устройств)
Максимальная мощность1 энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет *** кВт, при напряжении2 ** кВ, в том числе:
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет *** кВт при напряжении2 0,4 кВ;
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств составляет 0 кВт при напряжении2 - кВ.
(указать при наличии) (указать при наличии)
Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств: *** (по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств)
Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя) необходимо указать один из предложенных вариантов (по первому варианту обязательно с указанием количества смен): 4 (Варианты: 1. потребление электрической энергии промышленными предприятиями с указанием количества смен (односменные, двухсменные, трехсменные); 2. потребление электрической энергии сельскохозяйственными предприятиями; 3. потребление электрической энергии электрифицированным транспортом, а также для целей уличного освещения; 4. потребление электрической энергии населением и приравненными к нему категориями, а также при осуществлении иных видов деятельности)
Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения мощности:
-
Этап (очередь) строительства
|
Планируемый срок проектирования энергопринимающего устройства (месяц, год)
|
Планируемый срок введения энергопринимающего устройства в эксплуатацию (месяц, год)
|
Максимальная мощность энерго-принимающего устройства (кВт)
|
Категория надежности
|
1
|
|
|
|
III
|
Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора электроснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности)) – указывается в случае отсутствия договора энергоснабжения (купли-продажи (поставки) электрической энергии (мощности) в отношении энергопринимающих устройств, технологическое присоединение которых планируется осуществить –****».
Заявитель
ООО «***»
(наименование заявителя)
8-913-000-00-00
(контактный телефон)
Генеральный директор Иванов Иван Иванович ___________________________
(должность и фамилия, имя, отчество исполнительного органа) (подпись)
«____» ___________ 20____г.
М.П.
1Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 5 и подпункте «а» пункта 5 настоящего образца величина мощности указывается одинаковая).
2Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.
К заявке прилагаются следующие документы:
план расположения энергопринимающих устройств, которые необходимо присоединить к электрическим сетям сетевой организации (с обозначением энергопринимающих устройств относительно объективных территориальных ориентиров, позволяющих определить его местоположение);
однолинейная схема электрических сетей заявителя, присоединяемых к электрическим сетям сетевой организации, с указанием возможности резервирования от собственных источников энергоснабжения (включая резервирование для собственных нужд);
копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на объект капитального строительства (нежилое помещение в таком объекте капитального строительства) и (или) земельный участок, на котором расположены (будут располагаться) объекты заявителя, либо право собственности или иное предусмотренное законом основание на энергопринимающие устройства (для заявителей, планирующих осуществить технологическое присоединение энергопринимающих устройств потребителей, расположенных в нежилых помещениях многоквартирных домов или иных объектах капитального строительства, - копия документа, подтверждающего право собственности или иное предусмотренное законом основание на нежилое помещение в таком многоквартирном доме или ином объекте капитального строительства);
Копию паспорта прибора учета электрической энергии;
расчет нагрузок на заявляемую мощность;
документ подтверждающий переуступку мощности( в случае перераспределения максимальной мощности, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам к электрическим сетям)
для юридических лиц – копии Устава, документа, подтверждающего полномочия руководителя, свидетельства о государственной регистрации юридического лица и свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;
для индивидуальных предпринимателей – копии паспорта с регистрацией места прописки и свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.
Примечания:
Заявка направляется Заявителем в Сетевую организацию в 2-х экземплярах с описью вложения.
Кроме того, приложенные к заявке копии документов должны быть заверены лицом, подающим заявку.
Опись вложения может быть предоставлена на отдельном листе, либо прилагаемые документы могут быть перечислены в качестве приложений в заявке. |
