Раздел 1. Сведения о доходах <2>
N
|
Вид дохода
|
Величина дохода <3> (руб.)
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
2
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
|
3
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
|
4
|
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
|
|
5
|
Итого доход за отчетный период
|
|
--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей заявителя.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за расчетный период.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N
|
Вид и наименование имущества
|
Вид собственности <4>
|
Место нахождения (адрес)
|
Площадь (кв. м)
|
Стоимость имущества (инвентаризационная), руб.
|
1
|
Земельные участки <5>:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
2
|
Жилые дома:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
4
|
Дачи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
5
|
Гаражи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
6
|
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
2.2. Транспортные средства
N
|
Вид и марка транспортного средства
|
Вид собственности <4>
|
Место регистрации
|
Стоимость имущества, руб.
|
1
|
Автомобили легковые:
|
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
|
|
|
|
3
|
Автоприцепы:
|
|
|
|
4
|
Мототранспортные средства:
|
|
|
|
5
|
Сельскохозяйственная техника:
|
|
|
|
6
|
Водный транспорт:
|
|
|
|
7
|
Воздушный транспорт:
|
|
|
|
8
|
Иные транспортные средства:
|
|
|
|
--------------------------------
<4> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля.
<5> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
Раздел 3. Сведения о ценных бумагах
3.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N
|
Наименование и организационно-правовая форма организации <6>
|
Место нахождения организации (адрес)
|
Уставный капитал <7> (руб.)
|
Доля участия <8>
|
Основание участия <9>
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3.2. Иные ценные бумаги
N
|
Вид ценной бумаги <10>
|
Лицо, выпустившее ценную бумагу
|
Номинальная величина обязательства (руб.)
|
Общее количество
|
Общая стоимость <11> (руб.)
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
Итого по разделу 3 "Сведения о ценных бумагах" суммарная
декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
организациях (руб.).
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20___ г. _______________________________________________
(подпись заявителя)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и подпись должностного лица, принявшего заявление)
--------------------------------
<6> Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
<7> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на дату подачи заявления.
<8> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
<9> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
<10> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
<11> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на дату подачи заявления.
Приложение 2
к заявлению
на признание гражданина
и членов его семьи малоимущими
в целях признания нуждающимися
в получении жилых помещений
муниципального жилищного фонда,
предоставляемых по договорам
социального найма
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера членов семьи заявителя для признания малоимущими
в целях признания нуждающимися в получении жилых помещений
муниципального жилищного фонда, предоставляемых по договорам
социального найма
Я, ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения заявителя)
сообщаю сведения <1> о доходах за расчетный период с "__" _________ 20__ г.
по "___" _________ 20__ г. моей (моего) __________________________________,
(родственные отношения члена семьи)
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в
банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по
состоянию на дату (подачи заявления):
Раздел 1. Сведения о доходах <2>
N
|
Вид дохода
|
Величина дохода <3> (руб.)
|
1
|
Доход по основному месту работы
|
|
2
|
Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
|
3
|
Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
|
4
|
Иные доходы (указать вид дохода):
1)
2)
3)
|
|
5
|
Итого доход за отчетный период
|
|
--------------------------------
<1> Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей заявителя.
<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за расчетный период.
<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
N
|
Вид и наименование имущества
|
Вид собственности <4>
|
Место нахождения (адрес)
|
Площадь (кв. м)
|
Стоимость имущества (инвентаризационная), руб.
|
1
|
Земельные участки <5>:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
2
|
Жилые дома:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
3
|
Квартиры:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
4
|
Дачи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
5
|
Гаражи:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
6
|
Иное недвижимое имущество:
1)
2)
3)
|
|
|
|
|
2.2. Транспортные средства
N
|
Вид и марка транспортного средства
|
Вид собственности <4>
|
Место регистрации
|
Стоимость
имущества,
руб.
|
1
|
Автомобили легковые:
|
|
|
|
2
|
Автомобили грузовые:
|
|
|
|
3
|
Автоприцепы:
|
|
|
|
4
|
Мототранспортные средства:
|
|
|
|
5
|
Сельскохозяйственная техника:
|
|
|
|
6
|
Водный транспорт:
|
|
|
|
7
|
Воздушный транспорт:
|
|
|
|
8
|
Иные транспортные средства:
|
|
|
|
--------------------------------
<4> Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля.
<5> Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
|
