«согласован о» Глава администрации муниципального образования «Зеленоградский городской округ»
Скачать 315.09 Kb.
|
Приложение № 1к конкурсной документации
Заявка на участие в конкурсе на получение субсидии субъектом малого и среднего предпринимательства для возмещения части затрат, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг). Заявитель____________________________________________________________________ (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) ______________________________________________________________________________ в лице________________________________________________________________________ Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица (№ доверенности ______________________________________________________________________________дата выдачи, срок действия) Документ, подтверждающий факт внесения записи в единый государственный реестр юридических лиц или единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей (ОГРН) №___________________ от______________ Кем выдано____________________________________________________________________ Идентификационный номер налогоплательщика( ИНН) ______________________________ Юридический адрес (адрес места регистрации): _____________________________________ ______________________________________________________________________________ Фактический адрес: _____________________________________________________________ Почтовый адрес (адрес места нахождения): _________________________________________ ______________________________________________________________________________ Основной вид деятельности (ОКВЭД) _____________________________________________ Вид, осуществляемой деятельности, по которому запрашивается субсидия ______________ ______________________________________________________________________________ Применяемая система налогообложения: ___________________________________________ Телефон руководителя ___________________ Электронная почта_____________________ Телефон главного бухгалтера _____________ просит предоставить субсидию на _____________________________________________________________________________ (регистрацию субъекта малого и среднего предпринимательства, приобретение оборудования, аренду помещений, подключение к энергосетям) Сумма документально подтвержденных затрат: _____________________________________ ______________________________________________________________________________ Сумма запрашиваемой субсидии:__________________________________________________ ______________________________________________________________________________ С условиями конкурса ознакомлен____________________________________________ (да/нет, подпись, расшифровка) Я не возражаю, что представленная в приложении к настоящему заявлению информация об объеме выручки от реализации продукции (работ, услуг), величине прибыли (убытка) от предпринимательской деятельности, объеме налоговых и социальных платежей может быть сверена с аналогичной информацией, представленной мною в налоговые органы и государственные внебюджетные фонды. Достоверность указанных в заявке сведений и приложенных к ней документов (копий) подтверждаю. Предупрежден об ответственности согласно статье 159.2 Уголовный кодекс Российской Федерации (ред. от 01.05.2016) Обязуюсь обеспечить доступ для осмотра оборудования и обследования места осуществления деятельности, в том числе проведения фото и видеосъемки.
С условиями конкурса ознакомлен(а)___________________________________________ (да/нет, подпись, расшифровка) *Настоящим во исполнение требований Федерального закона «О персональных данных» № 152-ФЗ от 27.07.2006 г. я, гражданин __________________________________________, паспорт ___________________________ выдан ______________________________________ «___» _________________ 20____ г., даю свое письменное согласие организатору конкурса: Фонду на обработку моих персональных данных в целях рассмотрения заявления на предоставление субсидии. Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных. Я уведомлен (а) и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Также под персональными данными подразумевается любая информация, имеющая ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес проживания, информация о наличии имущества, образование, доходы, и любая другая информация. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. *Заполняется только индивидуальным предпринимателем
«___»________ 2017г. ______________________________ ___________________________ ________________________________ (должность сотрудника Фонда (подпись) (Ф.И.О.) «ЦПМСП Зеленоградского района») | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Похожие:
 | «Глава администрации муниципального образования» из соглашения исключаются, если подписывает глава администрации муниципального образования,... |  | Управление образования администрации муниципального образования «Холмский городской округ» муниципальное бюджетное общеобразовательное... |
| Типового регламента предоставления государственных (муниципальных) услуг органами местного самоуправления муниципальных образований... | | Сахалинской области, осуществляющим региональный государственный жилищный надзор" от 05. 03. 2013 n 10-зо, руководствуясь ст. 58... |
| Печатное средство массовой информации «Информационный бюллетень муниципального образования – городской округ город Касимов» учреждено... | | Печатное средство массовой информации «Информационный бюллетень муниципального образования – городской округ город Касимов» учреждено... |
| «Славский городской округ», на основании пункта 25 части 1 статьи 16 Федерального закона от 06 октября 2003 года №131-фз «Об общих... | | Сахалинской области от 23. 09. 2011 №495 «Об утверждении программы «Переселение граждан муниципального образования «Томаринский городской... |
| Проведение рабочих совещаний, заседаний комиссий, мероприятий под руководством главы муниципального образования | | Уставом муниципального образования городского округа «Смирныховский», администрация муниципального образования городской округ «Смирныховский»,... |