Акт ввода машины «Меркурий-130K версия 01» в эксплуатацию
Машина заводской № _______________________
Дата изготовления __________________________________
___________________________________________________
(введена в эксплуатацию, забракована — нужное вписать)
______________________________________________________________________________________________________
(наименование и адрес организации, производившей ввод в эксплуатацию или Ф.И.О., номер удостоверения специалиста)
____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
(организация, осуществляющая гарантийный ремонт, наименование и адрес)
________________________________________________________________________________ Специалист, производивший Специалист организации-
ввод в эксплуатацию потребителя, участвовав- ший в вводе машины в эксплуатацию
___________________ _______________________
___________________ _______________________
(должность, Ф.И.О., подпись) (должность, Ф.И.О., подпись) Дата ввода в эксплуатацию "___"__________20__ г.
Примечание: после ввода машины в эксплуатацию заполняется отрывной контрольный талон "Акта ввода машины в эксплуатацию" и в срок не позднее 10 дней направляется по адресу:
105484, г. Москва, 16-я Парковая ул., 26, ООО "Инкотекс-Трейд".
Отрывной контрольный талон "Акта ввода машины "Меркурий-130K версия 01" в эксплуатацию" направить по адресу:105484, г. Москва, 16-я Парковая ул. 26, ООО "Инкотекс-Трейд". 1 Машина электронная контрольно-регистрирующая «Меркурий – 130K версия 01» 2 Заводской номер __________________________________________ ____________
Дата выпуска _________________________________________
3 Место установки_____________________________________
_____________________________________________________
(наименование организации, почтовый адрес, телефон) 4 Результат ввода в эксплуатацию (нужное подчеркнуть): введена в эксплуатацию, признана непригодной, требует замены.
5 Дата ввода в эксплуатацию "____"__________ 20__ г.
6 Наработка в процессе ввода в эксплуатацию, ч ___________
7 Организация, производившая ввод в эксплуатацию________
_____________________________________________________
(наименование, адрес)
8 Ф.И.О., должность специалиста, производившего ввод в эксплуатацию __________________________________________________________________________________________________________
9 Организация централизованного обслуживания, которая будет производить техническое обслуживание______________
__________________________________________________________________________________________________________
(наименование, адрес)
Специалист, производивший
установку машины _____________________(подпись) ______________________________________(фамилия, инициалы) "_____"_____________ 20__ г. Руководитель организации,
осуществляющей гарантийный ремонт
_________________________(подпись) ____________________________(фамилия, инициалы) "_____"_____________ 20__ г. М.П.
Руководитель организации-потребителя
_________________________(подпись)
_______________________________________(фамилия, инициалы) "_____"_____________ 20__ г. М.П.
М.П.
(место печати завода изготовителя)
|