|
Директору
|
|
Гуманитарного национального
|
|
исследовательского института
|
|
«Нацразвитие» (ГНИИ «Нацразвитие»)
|
|
Викторенковой С.В.
|
от
|
|
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
|
Паспортные данные:
|
|
|
|
серия и номер паспорта
|
|
|
|
когда и кем выдан
|
|
З А Я В Л Е Н И Е
|
|
Прошу зачислить меня на обучение в ГНИИ «Нацразвитие» по программе профессиональной переподготовки
|
|
наименование программы профессиональной переподготовки, включая специализацию
|
|
в объеме
|
|
с
|
|
|
количество академических часов
|
|
желаемая дата начала обучения
|
О себе сообщаю следующие сведения:
|
|
Адрес постоянной регистрации:
|
|
|
индекс, город, улица, дом, квартира
|
Контактный телефон:
|
|
|
+ 7 (_ _ _) _ _ _ _ _ _ _
|
Адрес электронной почты:
|
|
Дата рождения:
|
|
Место рождения:
|
|
Гражданство:
|
|
Сведения об образовании:
|
|
|
наименование учебного заведения и дата окончания
|
Документ об образовании:
|
|
Номер документа об образовании:
|
|
|
Даю согласие на обработку моих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.06 «О персональных данных».
|
|
Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и в документах, подаваемых для поступления на обучение.
|
|
|
|
|
Дата
|
|
Подпись
|
Фамилия И.О.
|
ОБРАЗЕЦ ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ
|
Директору
|
|
Гуманитарного национального
|
|
исследовательского института
|
|
«Нацразвитие» (ГНИИ «Нацразвитие»)
|
|
Викторенковой С.В.
|
от
|
Иванова Ивана Ивановича
|
|
Фамилия, Имя, Отчество
|
|
Паспортные данные:
|
|
000 № 000000
|
|
серия и номер паспорта
|
|
01.01.2011 Управлением УФМС
|
|
когда и кем выдан
|
|
З А Я В Л Е Н И Е
|
|
Прошу зачислить меня на обучение в ГНИИ «Нацразвитие» по программе профессиональной переподготовки
|
Государственное и муниципальное управление. Специализация: управление образовательной организацией высшего образования
|
наименование программы профессиональной переподготовки, включая специализацию
|
|
в объеме
|
510
|
с
|
01.01.2017
|
|
количество академических часов
|
|
желаемая дата начала обучения
|
О себе сообщаю следующие сведения:
|
|
Адрес постоянной регистрации:
|
197370, Санкт-Петербург, Моховая ул., д.1, кв.119
|
|
индекс, город, улица, дом, квартира
|
Контактный телефон:
|
+7 (911) 123 45 67
|
|
+ 7 (_ _ _) _ _ _ _ _ _ _
|
Адрес электронной почты:
|
Ivanov_Ivan@yandex.ru
|
Дата рождения:
|
01.01.1989
|
Место рождения:
|
Санкт-Петербург
|
Гражданство:
|
Россия
|
Сведения об образовании:
|
окончил в 2010 году Санкт-Петербургский государственный университет, направление подготовки «Прикладная математика»
|
|
наименование учебного заведения и дата окончания
|
Документ об образовании:
|
диплом о высшем образовании
|
Номер документа об образовании:
|
АА № 123456
|
|
Даю согласие на обработку моих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.06 «О персональных данных».
|
|
Несу полную ответственность за подлинность и достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и в документах, подаваемых для поступления на обучение.
|
01.01.2016
|
|
|
|
Иванов И.И.
|
Дата
|
|
Подпись
|
|
Фамилия И.О.
| |
